【正文】 必要時(shí)將痰液送細(xì)菌培養(yǎng)。 8. 吸引過(guò)程中避免污染吸痰管，若已吸引口腔后需再次吸引鼻咽氣管部位，則需更換吸痰管后再操作。 （ 3） 經(jīng)氣管插管吸痰法：吸引順序：先吸氣管內(nèi)，其次吸鼻咽，最后吸口腔。每次抽吸時(shí)間﹤10s，間歇≧ 3min。 7． 清理呼吸道 （ 1） 吸球吸液法：在新生兒娩出后啼哭前用吸球自口腔→鼻腔→ 咽喉吸凈羊水或粘液。 5． 操作者處置負(fù)壓引流瓶、引流管等應(yīng)戴口罩及手套，必要時(shí)穿防護(hù)衣和護(hù)目鏡。換出的吸痰內(nèi)膽封閉各引流管口后按感染性醫(yī)療廢物處置。吸痰托盤(pán)每四小時(shí)更換，每次吸 痰后清倒?jié)窕?。若為一次性吸引?nèi)膽每 500ml 吸出液加入含氯消毒劑使之達(dá)到有效氯 500mg/L 的濃度。仔細(xì)檢查吸痰機(jī)性能，正確連接導(dǎo)管并調(diào)節(jié)負(fù)壓，檢查導(dǎo)管是否通暢。 2． 操作者洗手，戴口罩、手套及眼罩或面罩。每日對(duì)新生兒導(dǎo)管觀察的結(jié)果應(yīng)記錄。 11. 新生兒擦浴時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要浸濕導(dǎo)管或浸入水中；懷 疑導(dǎo)管相關(guān)污染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，在導(dǎo)管拔除后留取管的末端做細(xì)菌培養(yǎng)。輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。 9. 應(yīng)在 24 小時(shí)之內(nèi)更換輸液器。 8. 置管后應(yīng)每天透過(guò)敷料觀察、觸診穿刺部位。出血和滲液時(shí)，宜選擇紗布敷料，打開(kāi)敷料觀察傷口后應(yīng)更換。更換敷料時(shí)應(yīng)佩戴清潔或無(wú)菌手套，至少每周更換一次。勿對(duì)新生兒使用洗必泰類(lèi)消毒敷料。 5. 鋪置外科無(wú)菌區(qū)，開(kāi)無(wú)菌包，添入注射器、肝素鎖等操作符合無(wú)菌技術(shù)操作原則，操作者的手不可跨越無(wú)菌面，不可觸及包的內(nèi)面、注射器及肝素鎖 。 3. 進(jìn)行 PICC 置管前，評(píng)估患兒的全身及靜脈情況，清潔皮膚，穿刺部位應(yīng)無(wú)破損及感染。每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的 必要性，盡早拔除導(dǎo)管。感染性新生兒的標(biāo)本，應(yīng)單獨(dú)放置塑料袋及密封盒，并在塑料袋外注明疾病名稱(chēng)、患者姓名。疊放或在 采血卡之間添加一張薄紙，以防血污染。 （ 3） 每個(gè)新生兒采血后更換手套。 3. 采血要求： （ 1） 采血針頭必須一人一針。 （ 3） 采血完畢，及時(shí)將針頭棄至利器盒內(nèi)。 2. 操作者的要求： （ 1） 采血者清洗雙手并戴手套。 八、 新生兒疾病篩查隔離技術(shù) 1. 進(jìn)行標(biāo)本取樣前，先查閱病例，判斷篩查對(duì)象的母親是否有感染性疾病（乙肝、性病等），做好相關(guān)登記工作。配奶用具按照第五章第二節(jié)《配奶用具》的要求進(jìn)行處理。 5. 奶嘴套回奶瓶、配置牛奶 和使用奶瓶時(shí)注意手不可觸及瓶口及奶嘴，避免污染。 4. 使用各品牌奶粉專(zhuān)用小匙取用奶粉，保持小匙干燥不被污染。按要求準(zhǔn)備相關(guān)用物。并按照第四章第一節(jié)《 配奶室 》 的 管理要求。 7． 操作后及時(shí)清理用物，室間環(huán)境進(jìn)行清潔及消毒。切忌將潤(rùn)膚油直接倒在新生兒皮膚上或接觸新生兒眼睛。 4． 操作前護(hù)士評(píng)估新生兒情況，掌 握撫觸適應(yīng)癥，有感染性疾病和皮膚破損的新生兒不應(yīng)進(jìn)行撫觸。 物品放置位置合理，取放物品時(shí)不跨越新生兒上方。 2． 護(hù)士著裝 整齊干凈，接觸新生兒前洗手或手消毒，撫觸前溫暖雙手。 六、 新生兒撫觸隔離技術(shù) 1． 新生兒 撫觸的 環(huán)境按第四章第二節(jié)《新生兒沐浴室》的管理要求。 6. 操作者檢查新生兒臍部情況前應(yīng)消毒雙手，用 75%酒精消毒臍部（由中間向周?chē)荆┖?，使用無(wú)菌護(hù)臍包或臍貼。 （ 3） 在套好袋的泳池內(nèi)注入干凈的溫水（ 38℃ 41℃）。 （ 1） 泳圈每次用后清洗干凈，再用醇類(lèi)消毒液抹洗消毒晾干備用。 4. 游泳前貼好護(hù)臍貼（方法：左手繃緊臍周皮膚，右手拿臍貼一角撕開(kāi)臍貼內(nèi)面貼紙， 從臍部旁開(kāi) 2cm 處由左側(cè)向右側(cè)粘貼 ，貼時(shí)手勿污染臍部，貼后用手在臍貼上輕輕扶平，使護(hù)臍貼與臍周皮膚貼合緊密。 （ 3） 操作者要求：工作服必須整齊清潔，穿防水圍裙、手袖，操作者若有皮膚病者不得參加此操作。 2. 游泳前 （ 1） 評(píng)估環(huán)境：關(guān)好門(mén)窗，物品放置有序合理整齊。 10． 臀部護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)大便、小便異常時(shí)，應(yīng)留取標(biāo)本，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)采取隔離措施。復(fù)用的小毛巾使用后清洗和滅菌。 8． 新生兒衣服、被服被排泄物污染或潮濕立即更換。男嬰應(yīng)注意清潔陰囊與會(huì)陰之間的皮膚，女?huà)霊?yīng)注意由前至后擦拭。 5． 母親或新生兒若有感染性病 史者，操作者應(yīng)使用手套，換下的污濕尿布放于指定容器中密閉存放。即早產(chǎn)兒、正常新生兒、排便異?；蚋腥拘约膊〉男律鷥?先后次序。 3． 評(píng)估新生兒排便及臀部情況，根據(jù)需要備用物，操作前后應(yīng)洗手或手消毒。 2． 準(zhǔn)備用物：尿布，濕紙巾，溫水及清潔桶，必要時(shí)備脫脂棉，置治療車(chē)上。室內(nèi)溫濕度適宜，避免受涼。若發(fā)生臍帶斷裂時(shí)，及時(shí)用血管鉗加緊斷端再重新結(jié)扎。 6. 剪斷臍帶后以無(wú)菌紗塊擠凈 臍帶斷端殘余血液，再用無(wú)菌紗塊保護(hù)周?chē)つw，用 2%碘酊（或 20%高錳酸鉀液）消毒臍帶斷端，然后用無(wú)菌紗塊覆蓋，用繃帶（無(wú)菌護(hù)臍包）包扎，繃帶（無(wú)菌護(hù)臍包）包扎松緊要適宜，一般能容下一指，防止包扎過(guò)緊影響新生兒呼吸和下肢血液循環(huán)。 4. 操作前評(píng)估新生兒出生狀況及臍帶情況：脆性臍帶、臍帶淤血、水臍等。所用器械及用物 均為無(wú)菌物品，助產(chǎn)用器械與臍帶處理器械應(yīng)分開(kāi)使用，嚴(yán)禁用 側(cè)切剪刀斷臍。 三、 新生兒段臍法隔離技術(shù) 1. 護(hù)士操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則。加壓包扎止血。 （ 3） 臍部膿性分泌物有臭味，臍周?chē)つw紅腫者：先取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，然后用 3%雙氧水洗凈臍部分 泌物，生理鹽水洗凈后，干棉簽蘸干臍部，再以 75%酒精按（ 1）方法消毒臍帶殘端及臍輪周?chē)?，按醫(yī)囑局部使用抗生素，無(wú)菌敷料覆蓋臍部。多個(gè)新生兒臍部出現(xiàn)相同感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極地查找原因，根據(jù)臍部情況給予相應(yīng)的處理： （ 1） 臍帶干燥未脫落時(shí)：用棉簽蘸 75%酒精，由臍斷面擦拭到臍根部，然后以臍跟部為中心，環(huán)狀向外擦拭直徑達(dá) 5cm，注意清潔腋窩皮膚皺折處。 5. 臍部護(hù)理時(shí)按照先正常新生兒，后有臍部感 染的新生兒。 3. 操作者為每例新生兒處置臍部前后必須徹底洗凈雙手或手消毒，并應(yīng)戴口罩。 二、 新生兒臍部護(hù)理隔離技術(shù) 1. 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則。及時(shí)清除地面水漬，保持室間地面清潔干爽。 6. 沐浴后操作臺(tái)布清潔消毒，膠圍裙、袖套清洗晾干。 (1) 健康新生兒與感染性疾病新生兒應(yīng)分開(kāi)不同浴池進(jìn)行沐浴。嚴(yán)防浴水污染臍部。 （ 6） 臍部護(hù)理參照“臍部護(hù)理操作技術(shù)”。 （ 5） 注意洗凈頸部、腋下、外生殖器等部位。 （ 4） 沐浴順序：頸部→胸部→ 腋窩→上肢→ 背部→腹股溝→ 下肢 。 （ 3） 洗頭：操作者用手背擠壓沐浴露，掌心皮膚不可接觸沐浴露瓶口。 4. 新生兒沐浴： （ 1） 眼部清潔：從內(nèi) 眥向外眥擦拭，發(fā)現(xiàn)嬰兒眼部有分泌物時(shí)應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水清潔眼睛，清潔雙眼的物品不得交叉使用。嬰兒沐浴露采用按壓式瓶裝或自動(dòng)皂液器盛載，盛載容器每周清潔消毒，禁止將沐浴露直接添加到 未使用完的自動(dòng)皂液器中。眼藥水、油膏、粉撲等專(zhuān)人專(zhuān)用。新生兒的 衣服、尿布、小浴巾及大毛巾等必須清潔。沐浴時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，水溫保持 38℃ ～ 41℃，洗澡水應(yīng)為流動(dòng)水，注意新生兒保暖。 6. 使用完畢，做好終末清潔消毒后蓋上罩布防塵。 5. 氧飽和度探頭每天及使用后，用 75%酒精擦拭。 3. 機(jī)器外表清水軟布擦拭，有污染時(shí)，即用 500 mg/L 含氯消毒劑擦拭，再清水清潔，注意不可用酒精接觸屏幕。 2. 床邊使用時(shí)，盡量放于床頭或固定的治療車(chē)，方便使用防止污染。 8. 病人停止吸痰，清倒儲(chǔ)痰罐的液體，清潔劑清洗后，用 500 mg/L 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，清水沖洗，放回原處干燥保存。 6. 吸痰延長(zhǎng)管固定于床邊盛有消毒液的容器內(nèi)，病人停止吸痰好后更換。 3. 氣道內(nèi)吸痰： （ 1）要遵守?zé)o菌操作原則 （ 2）吸痰管一用一換 4. 口腔或鼻腔吸痰： （ 1）操作者戴手套 （ 2）進(jìn)行氣道吸痰后的吸痰管可以用于口腔或鼻腔的吸痰，用后棄去。 五、 中心負(fù)壓吸痰 1. 機(jī)器干燥清潔，管道放置整齊，官腔內(nèi)無(wú)積水，儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)干燥放置。 7. 使用后的模擬 肺、溫度傳感線及流量傳感器探頭等，用 75%酒精擦拭（禁止浸泡、 EO 或高溫高壓蒸汽滅菌等）。 5. 集水杯位置應(yīng)低于病人的水平面，杯中的水隨時(shí)清倒。 3. 濕化器過(guò)濾紙每個(gè)病人換一張，停止機(jī)械通氣則棄去。 四、新生兒人工呼吸機(jī) 1. 機(jī)器表面清潔無(wú)污漬，管道 清潔 ，管道開(kāi)口處應(yīng)用紗塊或布類(lèi)等進(jìn)行密閉封口。 3. 使用后立即分離鏡柄和喉鏡舌片，在流動(dòng)水下刷洗干凈后，用 75%酒精 反復(fù)擦拭各個(gè)部件，有血跡時(shí)加用雙氧水消毒擦拭，清水清潔晾干。 三、喉鏡 ，外表面清潔無(wú)污漬，清潔密閉容器放置。 。 ，專(zhuān)人專(zhuān)用，一次性使用。 2. 使用后及時(shí)清潔消毒，干燥存放。 第四節(jié) 急救用品 一、 吸氧面罩 1. 新生兒使用感染頭罩 每天應(yīng)用清水擦拭。至少每月應(yīng)換洗一次。 8. 保溫箱內(nèi)物表每月做一次生物監(jiān)測(cè)。 7. 溫箱使用后，進(jìn)行終末處理：各個(gè)擋板、操作窗和前后通氣窗和水箱用含氯消毒液徹底擦拭，清空水箱內(nèi)的積水，用 250500 mg/L 含氯消毒劑擦拭，再用清水去除余氯，通風(fēng)干燥。 5. 新生兒使用的床單、被套、枕頭等污染后隨時(shí)更換。 4. 新生兒連續(xù)使用溫箱超過(guò) 7 天，應(yīng)更換溫箱。 3. 溫箱的水槽使用中必須每天更換無(wú)菌蒸餾水。 九、嬰兒保溫箱 1. 工作人員操作前應(yīng)洗手或手消