【正文】 進出的要求 （ 1） 工作人員進入新生兒病區(qū)前要洗手 ，穿專用工作服，戴帽、口罩及更換室內(nèi)鞋。 （ 4） 患有呼吸道感染及其他感染性疾病的工作人員，應暫時停止與新生兒接觸。 4． 新生而病區(qū)的管理要求： （ 1） 新生兒使用的醫(yī)療護理用品符合《新生兒病區(qū)常用儀器及物品的清潔與消毒》管理要求 （ 2） 工作人員接觸新生兒前后要洗手，切實做好新生兒保護性隔離。 （ 5） 非感染性疾病新生兒與感染性疾病新生兒分室隔離；多重耐藥菌感染的新生兒與氣管插管、深靜脈置管等新生兒應分室安置；同類感染新生兒可集中安置。 （ 3） 使用后所有器械、醫(yī)療用品均 需及時清潔，消毒或滅菌。 6． 監(jiān)測的要求：定期作室內(nèi)的空氣 、物品表面、人員咽拭子和手的細菌培養(yǎng)，不得檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及其他致病菌。入院時，新生兒需經(jīng)初步衛(wèi)生處置、更衣后再入病房。 5．更衣工作臺： （ 1）護士初步處理（清潔、更衣）及評估（測生命體征、磅體重、量身長、頭圍等）新生兒。 （ 4）所有新生兒視為潛在感染，護士接觸其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應戴手套。 （ 3）根據(jù)隔離種類，做好消毒和疫情報告。血壓袖帶、量尺每次用后消毒劑擦拭。 （ 2）根據(jù) 隔離種類分為消化道隔離室、呼吸道隔離室、接觸隔離室。 （ 3）進出緩沖區(qū)域設洗手設備、隔離室內(nèi)設備非手觸式開關的流動水洗手設施，采用感控自控門，隔離病室及病床有清晰的隔離標志。隔離衣按規(guī)定掛放，并保持衣領整潔，每天更換，如有潮濕或污染應立即更換。 （ 2）衣服、床單每日更換，被套每周更換，如有污染，及時更換。 （ 6）聽診器、血壓計等診療用具，用后消毒液擦拭。 （ 4）病歷及各種治療用物勿放在新生兒床上，應放在專用病歷車上。 8．嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》及有關配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。 （ 2）操作人員洗手、戴口罩。 （ 4） 配制好的配方奶液注意保溫，現(xiàn)配現(xiàn)喂，派送過程須保持清潔，防止污染。 6．配方奶粉開啟后注明開啟時間，開啟后不宜存放時間過長，可參照廠家使用說明書及奶粉 使用情況確定 有效的使用期限。必要時隨時消毒，并記錄。室內(nèi)每日通風 2 次，每月做空氣培養(yǎng) 1 次。床單位物品在母嬰出院后終末消毒。 6． 患有感染性疾病的工作人員應暫停在愛嬰?yún)^(qū)工作，待其痊愈后才 能轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)工作。 3. 搶救區(qū)（臺）應設新生兒輻射臺、新生兒呼吸氣囊、新生 兒吸氧面罩（頭罩）、低負壓吸引器、新生兒喉鏡等急救物品。 5. 新生兒治療室內(nèi)無菌物品與非無菌物品固定放置，標識清楚，防止潮濕，并定期進行 整理及清潔。不達標的項目及時查找原因并制定整改措施。 （ 2） 洗嬰后，地面及時清理拖干水跡。 2. 區(qū)域的管理 （ 1）沐浴室應分為新生兒沐浴前、新生兒沐浴好后區(qū)域，正常新生兒與感染性疾病新生兒分區(qū)更衣。 （ 3）使用浴盆時，一嬰一盆一消毒，或使用一次性塑料薄膜袋，一用一更換。達到殺滅細菌繁殖體 、病毒（含肝炎病毒）。洗衣部 應有專 用烘干、熨 燙 、摺疊、儲存新生兒被服區(qū)域 ，并有清晰的標識。 3. 新生兒使用的衣被、小毛巾要保持清潔，如被出汗、尿濕、奶濕污染時及時更換。 6. 被服用后不得隨意拋落于地 面，應直接放入污衣袋中， 污衣袋每天更換。 4. 用后處理選擇如下方法之一： （ 1） 紫外線等照射 1 小時，紫外線燈離表面不宜超過 1m,消毒 有效區(qū)為燈管周圍 ～ 2m。將外包的塑料膜拆除，放入感染性廢物污物袋中集中進行處理。使用一次性塑料薄膜袋應一用一更換。 ，使用后的墊巾清洗消毒，或一次性使用。 2．新生兒出院后床的處理： （ 1）新生兒床單位用臭氧消毒器進行消毒，具體按每個機器的說明書操作。 2．使用前工作人員應先洗手 ，保持花灑頭清潔。奶嘴用清水沖凈，煮沸 消毒 。 、匙、奶瓶、奶嘴應一嬰一用。 （ 4） 感染性疾病新生兒使用的 喂奶用具，單獨處理，個人專用，先消 毒后洗刷干凈，再滅菌。無灰塵，功能正常，清洗后晾干裝回原位。擦 拭時注意 保護電源接口和顯示 屏幕。 2. 工作人員觸及輻射臺時，應先洗手。 四、藍光箱 1. 箱內(nèi)各個平面、躺板清潔干燥，無污漬奶漬，機面清潔。 5．保持藍光燈管清潔，每周用 95%酒精抹拭除塵。藍光毯機器外表面及導線，使用清潔劑 徹底清潔后，清水擦拭后再用干布擦干。 3. 每天清水擦拭機器外表面，每次使用后應保持機槽清潔干燥。 3. 用于擦干體溫計的 毛巾每天一換。 7. 感染性疾病新生兒的體溫計：專人專用，放于床旁的 專用容器內(nèi)，每天 75%酒精消毒；解除隔離或出院后予清水徹底清洗干凈后，浸泡于 75%酒精 30 分鐘。 4. 感染性疾病新生兒專用聽診器：聽診器專人專用，掛于床旁固定位置，每天 75%酒精消毒，解除隔離或出院后予清水沖洗， 75%酒精浸泡消毒30 分鐘后擦干后可重新使用。空置溫箱的水槽進行徹底消毒，干燥保存。 6. 溫箱內(nèi)須放置溫濕度計，箱內(nèi)相對濕度保持在 55%65%。 9. 根據(jù)使用說明書對過濾棉定期清洗更換。發(fā)現(xiàn)頭罩污染，用消毒劑擦拭 后，用清水擦拭。 200mg/L 含氯消毒劑浸泡 20 分鐘，再清水沖洗、晾干，干燥保存?zhèn)溆谩? 2. 使用前：操作者洗手或手消毒，操作者戴口罩、帽子、戴手套，必要時戴眼罩或面罩。 2. 持續(xù)應用呼吸機者，呼吸機管道 37 天更換一次。 6. 使用后的管道、濕化器等由消毒供應室集中處置。 2. 工作人員操作前應洗手或手消毒劑，戴好口罩、帽子 、戴手套，必要時戴眼罩或面罩。 7. 儲 痰罐內(nèi)放入 500mg/L 含氯消毒劑 100ml，當痰液到達 2∕ 3 時及時清倒，并班班清倒防止過滿。機器外部及導線每周用清水濕布抹拭后用干布擦干。胸前電極板一次性使用。 2. 沐浴前操作臺更換床單。洗澡架鋪墊一次性墊巾一嬰一張。 （ 2） 面部清潔：濕毛巾 抹拭面部和耳廓，每個部位清潔兩次以上至完全干凈。盆浴順序：頸部→胸部→腋窩→上肢→ 背部→腹股溝→（換水）臀部→下肢。臍帶未干時應避免 弄濕臍部。 (2) 先為健康新生兒沐浴，感染性疾病新生兒則安排最 后進行。使用后的布類按照第五章第一節(jié)《 生活用品 》 要求處理。 4. 臍部護理使用的敷料及臍包，應達到滅菌，并在有效期內(nèi)使用。 （ 2） 臍根部有少量分泌物，臍周皮膚顏色正常者； 用棉簽蘸 75%酒精由臍帶斷根部環(huán)狀向外涂擦，并用無菌敷料或無菌臍貼覆蓋臍部固定。 7. 出現(xiàn)感染癥狀時，應及時留取標本送檢。 3. 操作者洗手、戴口罩，按外科手消毒方法洗手并消毒雙手后，穿手術衣并戴無菌手套。 7. 若臍帶為水臍、脆性大，斷臍結扎可在距臍根 1～ 2cm,用力 要適當，以防臍帶出血和斷裂。排泄物布污染周邊環(huán)境，保持床鋪整潔。 4． 為每位新生兒護理操作后洗手，同時進行多名新生兒臀部護理時，應按保護性隔離、非感染性疾病、感染性疾病新生兒的先后次序操作。 6． 臀部護理時應防止交叉及逆行感染。 9． 濕紙巾、脫脂棉一用一棄。 五、 新生兒游泳隔離技術 1. 新生兒游泳室按第四章第二節(jié)《新生兒沐浴室》的管理要 求。 3. 新生兒游泳前，操作者應做好手部清潔 ，核對和評估新生兒狀況及皮膚情況（如新生兒皮膚破損、化膿、臍部炎癥、分泌物較多者等禁止游泳）。 （ 2） 每個新生兒游泳池內(nèi)套一次性塑料袋。 7. 新生兒游泳完畢，清潔游泳室的各種物品，新生兒換下的衣服、大毛巾及等新生兒穿衣臺的墊套按照第五章第一節(jié)《生活用品》要求處理；游泳池、臺面、地面，進行徹底清潔干凈，待干燥后進行紫外線消毒。 3． 準備物品：嬰兒潤膚油、干凈嬰兒衣物、大毛巾。 5． 操作者倒出潤膚油時，操作者手掌避免接觸潤膚油瓶口，以防污染整瓶潤膚油。 七、 新生兒配奶隔離技術 1. 為新生兒配奶應在配奶室內(nèi)進行。 3. 根據(jù)各室 新生兒人數(shù)準備相應數(shù)量奶瓶，溫開水，使用滅菌量杯裝載稀釋奶粉的溫開水。 6. 配奶完成后，奶粉罐蓋嚴，以防潮濕污染。準 備采血相關物品（ 75%酒精、一次性針頭、棉簽及棉球等 ） 。 （ 4） 如工作人員手上有傷口時，先用防水膠布貼好再戴手套。 4. 標本采集后，把采血卡放在采血支架晾干 3h，血標本卡片要自然晾干， 避免重疊、日曬、加熱或污染，可以將干血斑旋轉(zhuǎn) 180176。 九、 PICC（外周穿刺中心靜脈導管留置） 隔離技術 1. 應由受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員進行穿刺與護理。 4. PICC 置管 時須執(zhí)行最大化的無菌屏障，無菌布應能覆蓋新生兒全身。 6. 使用無菌紗布或透氣的敷料。 7. 接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能 以手套代替洗手。每次注入藥物前應使用酒精或碘消毒液輸液接口進行消毒。但不要為預防感染而定期更換導管；相關導管的血流感染率，應以每 1000 導管放置天數(shù)的感染數(shù)來計算。 3． 吸痰機（床旁負壓吸引器）個人專用，不可兩患兒同時共用。 4． 吸痰管一用一換。負壓引流瓶經(jīng)清潔后置入含有效氯 500mg/L 的消毒劑中浸泡 30 分鐘，然后清水沖凈，晾干，密閉保存?zhèn)溆谩? （ 2） 經(jīng)口鼻吸痰法：調(diào)節(jié)壓力﹤ 100mmHg,選擇粗細、長短合適的 嬰兒吸痰管，在無 負壓的狀態(tài)下插入，邊吸引邊轉(zhuǎn)動吸痰管邊退出，間歇吸水沖管，吸凈呼吸道內(nèi)分泌物或羊水。其余步驟同口鼻吸痰法。