危重病人氧代謝監(jiān)測與處理ppt49-經(jīng)營管理(參考版)
2024-08-19 13:53本頁面
【正文】 ? 改善細胞代謝 – ATPMgCl2 – 16二磷酸果糖 – 鉀通道阻滯劑 來自 中國最大的資料庫下載 ?謝謝 。 – 腺苷等。 – 償還氧債。 – 改善局部氧供。 ? pHi或 PgCO2持續(xù)降低提示病人預后不良。 來自 中國最大的資料庫下載 氧代謝監(jiān)測與危重病人的預后 ? 就氧債而言，不能觀察到缺血期后代償性超射表明缺氧持續(xù)，如果有必要應促使達到超過正常水平。因此在感染性休克病人低氧耗量預示預后不良。 ? pHi或 PgCO2異常的糾正作為休克治療的終點，避免 “ 隱性休克 ” 逐漸發(fā)展成為MODS。 來自 中國最大的資料庫下載 休克治療的終點 ? DO VO2應 當保持在正常以上并滿足高代謝的需要。早期糾正 VO2較低狀態(tài)可使繼續(xù)發(fā)展的組織缺氧降到最低限度。 ? 連續(xù)測定 VO2作為休克早期指標對于處在危險的休克病人是很有價值的。 – 在一對本來要相互比較的參數(shù) DO2\VO2的計算中，共同使用了 CO這同一參數(shù)，使這兩個參數(shù) “ 偶聯(lián) ”（ coupled）在一起，這在方法學上是不允許的。 – 用公式 VO2=(CaO2CvO2) CO 10中CvO2= Hb SvO2，此時 SvO2僅指混合靜脈血，遺漏了一個很重要的代謝器官 —肺臟。 來自 中國最大的資料庫下載 Tonocap Monitor (TC200) ? 主要參數(shù) – Gastric PCO2 (PgCO2) – P(ga)CO2 – pHi ? 趨勢圖 ( 12h ) 來自 中國最大的資料庫下載 典型的 PCO2值 Vo lu m eCardi ag f u n ct i o nB l oodpr e s s ur e2SaOF i O22StOEtCO2 = kPa/ 38mmHg PaCO2 = kPa/ 40 mmHg PgCO2 = kPa/ 45 mmHg PvCO2 = kPa/44 mmHg 來自 中國最大的資料庫下載 MODS病人 PgCO2值 Vo lu m eCardi ag f u n ct i o nB l oodpr e s s ur e2SaOF i O22StOEtCO2 = kPa/ 38 mmHg PaCO2 = kPa/ 53 mmHg PgCO2 = kPa/ 114 mmHg PvCO2 = kPa/ 60 mmHg 該病人患有術后肺炎， ARDS，全身感染癥，腎功能衰竭 ， MODS。 來自 中國最大的資料庫下載 其它局部氧代謝指標 ?回腸、結(jié)腸粘膜和腹腔 PCO2 ?舌下 PCO2 ?肌肉組織血流量（近紅外線分光鏡） 來自 中國最大的資料庫下載 胃腸灌注的問題是常見的 ? 50%ICU病人和 80%感染病人，盡管其全身血流動力學指標和氧合指標都是正常的，但他們?nèi)钥赡艽嬖谖改c灌注不足。 來自 中國最大的資料庫下載 pHi監(jiān)測的理論基礎 來自 中國最大的資料庫下載 局部氧代謝監(jiān)測的方法 ? pHi的監(jiān)測：首先向 tono
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