危重病人識(shí)別與處理(參考版)
2025-05-31 01:37本頁面
【正文】 具體包括兩大類基本操作技能，涉及到 心肺復(fù)蘇有 3項(xiàng)， 涉及到創(chuàng)傷急救有 4項(xiàng)，它們分別是： 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 （ 1）基礎(chǔ)生命支持（ BLS）： 有關(guān)現(xiàn)場(chǎng) 心肺復(fù)蘇的 基本操作技能共有 3項(xiàng)技術(shù) —— 心肺復(fù)蘇 ABC D（及心電圖識(shí)別） （及氣管插管） 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 （ 2）基礎(chǔ)創(chuàng)傷急救（ BTLS）： 有關(guān)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救基本操作技能共有 4項(xiàng)，稱之為外傷的四大急救基本技術(shù) —— d. 止血 e. 包扎 f. 固定 g. 搬運(yùn) 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 各種支持療法與高級(jí)手段 ： 呼吸支持 ——人工呼吸機(jī)、人工肺 循環(huán)支持 ——強(qiáng)心、抗休克、血管 活性藥物、抗心律失常 腦功能支持 ——降顱壓、亞低溫 腎功能支持 ——人工腎、血液凈化 肝功能支持 ——人工肝、保肝藥物 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 review ? 為什么要快速識(shí)別與處理？ 急字當(dāng)頭 ? 首要思路：降階梯思維 迅速處置 ? 目標(biāo)：四到位 防范糾紛 ? 常見急危重癥的范疇 臟器衰竭 ? 急危重癥的快速識(shí)別 生命八征 ? 急危重癥的處理技巧 救命治病 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 感謝聆聽 敬請(qǐng)批評(píng) ?謝謝 ?劉東興 1516 8888 567 ? 。在患有這些慢性病的基礎(chǔ)上，不僅急診手術(shù)的病死率較選擇性手術(shù)高，而且未手術(shù)者的死亡率也較后者高。非手術(shù)或急診手術(shù)者加 5分，選擇性手術(shù)加 2分。 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 皮膚黏膜 （ S）： 皮膚 蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為 肝細(xì)胞性、溶 血 性或者阻塞性 黃疸所致 ； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi) 凝血 ）。 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 瞳孔 （ A）： 正常直徑 3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏； 瞳孔散大并固定提示 心跳停止， 瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 血壓 （ BP）： 正常收縮壓 ＞ 100 mmHg 或平均動(dòng)脈壓 ＞ 70 mmHg （平均動(dòng)脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過 90mmHg， 則稱之為高 血壓。 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 脈搏 （ P）： 正常 60~100次 /分、有力； 同時(shí)聽診心音，心律整齊、 清晰有力，未聞及雜音。 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 有生命危險(xiǎn)的 急危重癥 五 種表現(xiàn) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難 （常見胸部穿透?jìng)?、氣胸或?R梗阻） B. Bleeding 大出血與休克 （短時(shí)間內(nèi)急性出血量 ＞ 800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在發(fā)生的死亡 （心臟停搏時(shí)間不超過 8 ~10分鐘） 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 內(nèi)容提要 ? 為什么要快速識(shí)別與處理？ ? 首要思路：降階梯思維 ? 目標(biāo)：四到位 防范糾紛的關(guān)鍵 ? 常見急危重癥的范疇 ? 快速識(shí)別要點(diǎn) —— 生命 “ 八征 ” ? 急危重癥的處理技巧 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分 急危重癥的快速識(shí)別 要點(diǎn) —— 生命 “ 八征 ” （ T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、 S） 山東省立醫(yī)院 2022年 6月 23日 5時(shí) 9分
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