急危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)(參考版)
2025-05-29 08:38本頁(yè)面
【正文】 。其中尤為重要的是生命體征監(jiān)測(cè)。價(jià)格昂貴，設(shè)備功能單一，其應(yīng)用受到限制 2022/6/23 77 ? 4 對(duì)電極， 2 對(duì)外電極發(fā)射電流， 2 對(duì)內(nèi)電極接受信號(hào)進(jìn)行阻抗計(jì)算 ? 利用胸腔阻抗的變化計(jì) 算出血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) ?進(jìn)行呼吸力學(xué)的監(jiān)測(cè) 經(jīng)胸阻抗法 COMD 結(jié)束語(yǔ) 臨床上用于監(jiān)測(cè)的手段非常多，各種監(jiān)測(cè)設(shè)備也在日新月異的發(fā)展。 2022/6/23 74 特 點(diǎn) ?監(jiān)護(hù)儀可持續(xù)顯示心排血量參數(shù) ?每 3060分鐘發(fā)放一次電脈沖 ?不需要反復(fù)注入冰水，減少了感染機(jī)會(huì) ?減少了人工注射方式在技術(shù)上潛在的誤差 ?不需要花費(fèi)更高的時(shí)間去管理設(shè)備 2022/6/23 76 以上兩種血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)的不足 ? 創(chuàng)傷性的操作，導(dǎo)管刺激心臟可引起各種各樣的并發(fā)癥，其中一些甚至是致命的，如心律失常、肺梗塞、肺動(dòng)脈破裂出血、感染等。 ? 2022/6/23 67 順行插管 腔靜脈 → 右心房 → 房間隔 → 左心房 → 左心室 逆行插管 股動(dòng)脈 → 主動(dòng)脈瓣 → 左心室 顯然以上二種途徑均難以實(shí)現(xiàn)。 監(jiān)測(cè)參數(shù)間歇顯示 → 持續(xù)顯示 2022/6/23 66 原 理 代表右心室前負(fù)荷的參數(shù)為 CVP，而代表左心室前負(fù)荷的參數(shù)為 LVEDP，臨床上測(cè)得 CVP容易，但要測(cè)得 LVEDP較為困難。 操作復(fù)雜 → 較復(fù)雜 → 操作簡(jiǎn)單。 2022/6/23 63 血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的臨床意義 早期發(fā)現(xiàn)患者血流動(dòng)力學(xué)的改變通過(guò)心內(nèi)各腔的壓力、體循環(huán)、肺循環(huán)壓力及阻力的檢測(cè)，綜合評(píng)價(jià)病人的病情，指導(dǎo)治療。腎功能正常時(shí)，血容量不足的早期征象表現(xiàn)為尿比重和滲透壓的升高 腎功能監(jiān)測(cè) 2022/6/23 60 ?尿液病原學(xué)檢查 大劑量抗生素的應(yīng)用，極易并發(fā)菌群失調(diào)，引起泌尿系真菌感染。 消化道功能 監(jiān)測(cè) 2022/6/23 59 ?尿量 尿量能較好地反映腎臟的血流灌注情況，因而可間接反映心排血量的變化。因此，對(duì)機(jī)械通氣病人原則上應(yīng) 早期 放置胃管，在進(jìn)行胃腸減壓的同時(shí)監(jiān)測(cè)消化道有否出血。因此，應(yīng)注意消化道排泄情況，有異常隨時(shí)處理。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 監(jiān)測(cè) 2022/6/23 57 ● 消化道出血 機(jī)械通氣病人 應(yīng)激性潰瘍 的發(fā)生率較高，應(yīng)注意胃液引流情況，并定期送胃液和糞便作隱血試驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理消化道出血。在監(jiān)測(cè)瞳孔變化時(shí)，也要注意藥物的影響。 ?瞳孔 包括瞳孔大小，雙側(cè)是否等大、等圓及對(duì)光反射靈敏程度等。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 監(jiān)測(cè) 2022/6/23 56 ?精神狀態(tài) 精神狀態(tài)異常的病人可有多樣表現(xiàn)，有的甚至因 拒絕治療 而引發(fā)危險(xiǎn)。但判斷病人意識(shí)狀態(tài)時(shí)，應(yīng) 除外 鎮(zhèn)靜、肌松及抗焦慮等藥物的作用。意識(shí)障礙依程度不同分多種類(lèi)型，如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等。以后每當(dāng)呼吸機(jī)參數(shù)有較大的 調(diào)整 時(shí)，均應(yīng)依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定血?dú)獠⒄{(diào)整呼吸機(jī)。 ? ? SpO2與 PO2關(guān)系對(duì)照表 SpO2 50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 PO2 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159 2022/6/23 48 2022/6/23 49 影響 S曲線(xiàn)的因素 ? ★ 溫度 、 PaCO2及血液 pH ? ★ RBC內(nèi) 2， 3DPG ? ★ COHb與指甲油 ? ★ 溫度與血壓 ? ★ 肺泡彌散功能，心輸出量，通氣 ? 血流比例 ? ★ 其他因素 溫度對(duì)氧合解離曲線(xiàn)的影響 2022/6/23 51 PaCO2 對(duì)氧合解離曲線(xiàn)的影響 2022/6/23 52 ? pH 對(duì)氧合解離曲線(xiàn)的影響 2022/6/23 53 動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1