需要專家論證審查的安全專項(xiàng)施工方案與霍亂疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案匯編-wenkub.com
2024-11-26 01:24 本頁面
【正文】 響應(yīng)終止和善后處理在霍亂疫情涉及地域范圍內(nèi)所有霍亂疫點(diǎn)被解除后，可終止應(yīng)急響應(yīng)。設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救治站（點(diǎn)）是應(yīng)對出現(xiàn)不能及時(shí)入院治療的大批病人的醫(yī)療救援方式。糞便、嘔吐物標(biāo)本的采集一定要在服用抗生素之前，或在第一次口服的當(dāng)時(shí)，但并不是服藥后就不再采集標(biāo)本。若因沒有救治條件需要轉(zhuǎn)送病人，轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)嚴(yán)格隔離病人，隨帶盛放吐瀉物的容器，對途中污染和可能污染的物品進(jìn)行隨時(shí)消毒處理。6對被霍亂弧菌污染的食品，必須加強(qiáng)管理，停止生產(chǎn)及銷售，嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行。在陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時(shí)，要引起警惕，防止水型暴發(fā)。疫情解除后，為了防止再次發(fā)生疫情，必須繼續(xù)做好以下幾項(xiàng)工作，即：衛(wèi)生宣傳教育、“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和消滅蒼蠅）、群眾性查病報(bào)病以及對腹瀉病人和疑似病人的妥善處理，有重點(diǎn)地開展人群檢索、水體定點(diǎn)采樣觀察等。糞便管理以不污染環(huán)境、達(dá)到殺蛆滅蠅為原則。飲食從業(yè)人員要接受帶菌檢查，發(fā)現(xiàn)陽性者要及時(shí)隔離治療。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員要認(rèn)真做好查病報(bào)病；對疫區(qū)人群，要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，特別要及時(shí)發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例同期內(nèi)所有腹瀉病人并及時(shí)處理。為迅速控制疫情，除在疫點(diǎn)內(nèi)采取嚴(yán)格的防控措施外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)范圍內(nèi)開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)疫點(diǎn)外圍的疾病控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，認(rèn)真處理，防止傳播。(7)疫點(diǎn)的解除：當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)上述措施均已落實(shí)，所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性，無續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。(4)接觸者管理：調(diào)查與傳染源發(fā)病前5天內(nèi)及病后有過飲食、生活上密切接觸的人，了解健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制接觸者的活動范圍，對其排泄物要進(jìn)行消毒，特別要注意防止污染水源。消毒前需要穿戴好個(gè)人防護(hù)服和手套。消毒前向疫點(diǎn)內(nèi)人群進(jìn)行宣傳、解釋和介紹消毒知識。不允許長距離轉(zhuǎn)送病人。(1)堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的精神，即時(shí)間要早，范圍要小，措施要嚴(yán)，落在實(shí)處。一般以同門戶出入或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切有關(guān)的若干戶為疫點(diǎn)范圍。如為流行株要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，并按下列規(guī)定處理。各級疾病控制中心的實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)際工作能力完成以上基本分析，及時(shí)上報(bào)至省疾病控制中心。原則上要求高靈敏度。所有標(biāo)本首先進(jìn)行增菌，對食品和環(huán)境標(biāo)本等，應(yīng)考慮二次增菌的需要；典型病人水樣腹瀉標(biāo)本可同時(shí)接種選擇性培養(yǎng)基。(2)標(biāo)本的運(yùn)輸采集的標(biāo)本宜立即處理和接種培養(yǎng)基進(jìn)行增菌和/或培養(yǎng)。標(biāo)本采集方法見附件。病原分離標(biāo)本的采集最好在使用抗生素之前；必要時(shí)，也可對使用抗生素后的病人、疑似病人及密切接觸者采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。在現(xiàn)有臨床與流行病學(xué)資料難以確定感染來源和途徑時(shí)，需要提出假設(shè)，開展專項(xiàng)調(diào)查；通過病例對照研究、實(shí)驗(yàn)室檢測等綜合方法，驗(yàn)證假設(shè)，確定感染來源、途徑與流行因素。開展個(gè)案調(diào)查，以了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細(xì)的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測資料以及發(fā)病危險(xiǎn)因素如可疑水、食物及患同類病人的接觸史等。根據(jù)《蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》等規(guī)定，依據(jù)霍亂疫情發(fā)展程度及其危險(xiǎn)性，參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)對霍亂疫情進(jìn)行分級。確診病例必須由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)霍亂確診病例1例及以上時(shí)，要按有關(guān)疫情報(bào)告和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。應(yīng)急調(diào)查處置根據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要和事件級別，地方各級人民政府衛(wèi)生行政部門向本級人民政府提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。每年在腸道門診啟動初期，在全區(qū)范圍內(nèi)開展各單位自查和區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢查和督導(dǎo)相結(jié)合的方式，提高和完善腸道門診的啟動工作。(4)現(xiàn)場防護(hù)用品：現(xiàn)場工作（流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集和消毒殺蟲）防護(hù)用品，包括一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等。根據(jù)疫情預(yù)測和防制工作的實(shí)際需要，購置足量的調(diào)查物資、消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。4(1)疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌者；(2)疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測陽性者；(3)在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴嘔吐
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