【正文】 這不僅是我們終生難忘的經(jīng)歷，也是一筆寶貴的財富，在今后的道路上我們?nèi)詫⒉粩嗟貜闹蝎@益。如果有好的課題，還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學(xué)基金，中標(biāo)也是完全可能的。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達出來，這樣對其他人就有重要的借鑒意義。
　　(2)怎樣研究
　　剛開始的時候可以從簡單的病例開始。其實我們內(nèi)科工作中很多“frequently asked questions”并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，很需要進一步研究。 科研工作
　　The first step in applying the scientific method consists in being curious about the world。教學(xué)相長，把自己掌握的東西教給別人，你不會有絲毫的損失，只會更加深你對知識的理解。
　　提起教學(xué)，并不一定要高堂講章，正襟危坐。醫(yī)學(xué)生肯定都喜歡跟著愿意點撥自己的“老大”。在搶救過程中總住院醫(yī)師見縫插針的就上述問題進行了扼要的講解。好不容易建立起了氣道，結(jié)果肺內(nèi)的積血噴涌而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。只有20分鐘時間，但效果出奇的好，同學(xué)們紛紛表示收獲很大，對于休克有了更深的理解，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題，應(yīng)該怎樣處理。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定。
　　每次進行搶救工作之后，我們都習(xí)慣于把住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師叫在一起，討論剛才的病例，我們的得失在哪里。我們做總住院醫(yī)師時，晚上常常會帶著醫(yī)學(xué)生一起轉(zhuǎn)病房?？傋≡横t(yī)師進行臨床教學(xué)的優(yōu)勢是不言而喻的，他們理論知識和臨床經(jīng)驗都比住院醫(yī)師更豐富。實際臨床工作的模式是從臨床表現(xiàn)到疾病診斷，而在書本上卻是從疾病名稱到臨床表現(xiàn)。而臨床教學(xué)和課堂教學(xué)又有很大的不同。 Be unkind to nurses， and they will make your life a tragedy。總住院醫(yī)師要善于調(diào)動低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手，住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。 (3)團隊精神，通力合作
　　內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時才全面負(fù)責(zé)病房工作。有證據(jù)表明，住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓(xùn)練，才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上。這樣的例子很多：急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力。條理清楚、言簡意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點。12，HCO3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。有次接到會診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好。面對這樣的情況，我們的經(jīng)驗是若工作時間允許，盡量不要拒絕其他科室的會診要求，若是實在忙不過來，也應(yīng)婉言相告，切忌態(tài)度生硬。例如同樣進行心肺復(fù)蘇搶救，在急診與普通病房相比，總住院醫(yī)師能夠得到的配合與支持力度是不同的，取得的效果也可能差別很大。總住院醫(yī)師到病房后，先床旁看患者，獲得初步印象，詳細(xì)復(fù)習(xí)了所有病歷資料，最后與家屬溝通。舉例來說，預(yù)后注定很差(Ultimately fatal)的臨終患者(例如腫瘤晚期)，了解家屬意愿就非常重要。立即決定置入胃管，同時向家屬交待病情，若再次出血可能因為無法保護氣道而需要氣管插管。2小時后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應(yīng)。對于夜間或假日病情可能變化的患者，應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯誤。有句話說得好：“Patients rarely get worse suddenly。在值班時，以下幾方面尤其值得注意：
　　準(zhǔn)確判斷，合理處置
　　準(zhǔn)確判斷是指對患者的病情有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所迷惑。
　　—— Atul Gawande
　　總住院醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)療工作正常開展的保證之一，這絕非夸大其詞。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經(jīng)走過的彎路。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展已和幾十年前大不相同，?？苹膬A向明顯加強，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權(quán)在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個“寶塔”的尖端。
　　總住院醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內(nèi)科講課，還要負(fù)責(zé)住院醫(yī)師巡診、進修醫(yī)師講課和見實習(xí)醫(yī)師教學(xué)。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求。
　　對于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅強后盾。說得不錯，總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同，他們的工作內(nèi)容主要是：
　　每隔3天要拿著310的呼機24小時on call，不論是內(nèi)科病房，急診室還是其他科室。
　　總之，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體醫(yī)生和護士的不懈努力下，在全院相關(guān)科室的配合下，我科在20XX年工作取得較好成績。轉(zhuǎn)出院病人平均住院日，治愈好轉(zhuǎn)率，搶救成功率，
　　院感，
　　不良事件
　　抗生素
　　用血各項指標(biāo)均超過醫(yī)院下達的指標(biāo)。
　　新開展床邊纖維支氣管鏡吸痰和灌洗。定期對病歷進行檢查和評估。
　　加大安全管理力度。科室人員利用專家會診，參加市內(nèi)及院內(nèi)聽課，科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。二是一次性材料的使用。
　　本年度科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。
醫(yī)生團員評議個人總結(jié)篇二　　20XX年，在院班子和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的和xx屆三中全會精神為指導(dǎo)，以新醫(yī)改方案出臺為契機，在醫(yī)院“三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建工作”的鞭策下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作