【正文】 5歲 ～ 15歲 。)性伴 侶 者。ir243。r kē)感染的經(jīng)驗(yàn)治療 (17)疾病名相關(guān)情況 常 見 致病菌 首 選 方案 替代方案血源性骨髓炎新生兒（ 1～4月）金葡菌、陰性桿菌、 B組鏈 球菌PRSP＋三代 頭孢 萬古＋三代 頭孢兒童 (4歲 ),病灶常近 長骨骨 骺金葡菌、 A組鏈 球菌、少 見 大 腸 桿菌PRSP 萬古、克林或加三代 頭孢局部骨髓炎骨折后復(fù)位及內(nèi)固定大 腸 桿菌、金葡菌、綠膿 桿菌PRSP＋ 環(huán) 丙、左氟沙星萬古或利奈 唑胺＋三代 頭孢關(guān) 節(jié) 修復(fù) 術(shù)或胸骨切開術(shù)金葡菌、表葡菌 萬古＋利福平鞋 釘 刺 傷 綠膿 桿菌 頭孢 他 啶 、 頭孢吡 肟環(huán) 丙、左氟沙星慢性骨髓炎金葡菌、 腸 桿菌科、綠膿 桿菌無 經(jīng)驗(yàn) 治 療 ，需做 細(xì) 菌培養(yǎng)和 藥敏，急性 發(fā) 作同血源性骨髓炎 第七十八 頁 ，共八十 頁 。n)治療（ 15）疾病名相關(guān)情況 常 見 致病菌 首 選 方案 替代方案外 傷感染無 熱 多重菌：金葡菌、 A組鏈 球菌、 厭 氧 鏈球菌、 腸 桿菌、 產(chǎn)氣 莢 膜桿菌、破 傷風(fēng) 桿菌、（若暴露于水中： 綠膿 桿菌、氣 單孢 菌屬）AM/CL、一代口服 頭孢紅 霉素、克拉霉素阿 齊 霉素、克林發(fā)熱 （ 敗血癥）AM/SB、 TC/CL、PIP/TZ、 IMP、MERPRSP、 環(huán) 丙＋克林傷 口、 術(shù)后感染無 敗 血癥 金葡菌、 A組鏈 球菌、大 腸 桿菌口服一代 頭孢、 AM/CL苯 唑 177。n)治療（ 13）疾病名相關(guān)情況 常 見 致病菌 首 選 方案 替代方案腹膜炎原 發(fā) 性 腸 桿菌科、肺炎球菌、 腸 球菌、 厭 氧菌頭孢噻肟 、TC/CL、 PIP/TZ、 AM/SB、厄他培南頭孢 曲松、繼發(fā) 性（ 腸穿孔等）腸 桿菌科、 腸 球菌、 類 桿菌屬、 綠膿桿菌陰性 厭 氧桿菌：克林、甲硝 唑，陰性需氧桿菌： APAG、二、三、四代 頭孢 、 APpen、氨曲南、兼 顧 兩者： 頭 霉素 類 、 TC/CL、PIP/ TZ、 AM/SB、 IMP、 MER第七十四 頁 ，共八十 頁 。r kē)感染的經(jīng)驗(yàn)治療（ 11）疾病名相關(guān)情況 常 見 致病菌 首 選 方案 替代方案急性單純性尿路感染腸 桿菌科（大 腸 桿菌）、腐生葡萄球菌、腸 球菌TMP/SMZDS 口服 頭孢 、 呋喃妥因、 TMP、 AM/SB、磷霉素STD危 險(xiǎn) 因素沙眼衣原體 多西 環(huán) 素 阿 齊 霉素復(fù) 發(fā) （每年≥3 次）所有以上兩 項(xiàng) 致病菌 復(fù) 發(fā)時(shí) TMP/SMZ長 期口服復(fù) 雜性尿路感染導(dǎo) 管、梗阻、反流、氮質(zhì) 血癥、移植后 腸 桿菌科、 綠膿 桿菌、 腸 球菌氨 芐 西林＋ 慶 大、 PIP/TZ、 IMP、MER萬古（陽性珠菌、青霉素 過 敏者）第七十二 頁 ，共八十 頁 。兒科 (233。n)治療（ 7）疾病名相關(guān)情況 常 見 致病菌 首 選 方案 替代方案外耳炎假 單 胞菌屬、 腸 桿菌科、 變 形桿菌屬、真菌（少）急性感染：金葡菌滴耳液：氧氟沙星、多粘菌素 B+新霉素 +氫 化考的松環(huán) 丙沙星 +氫 化考的松急性：雙 氯 西林口服慢性外耳炎皮脂溢 滴耳液：多粘菌素 B+新霉素 +氫 化考的松 +硫化硒中耳炎急性滲出性 肺炎球菌、流感桿菌、卡他摩拉菌、 A組鏈 球菌、金葡菌、 腸桿菌科、病毒阿莫西林、AM/CL、口服 頭孢 、 頭孢 曲松（ 單劑 ）等三代 頭孢TMPSMZ、克拉霉素、阿 齊 霉素慢性中耳炎反復(fù) 發(fā) 作同上 AM/CL、 頭孢呋 辛 酯口服二代 頭孢經(jīng) 鼻氣管內(nèi)插管 48h后急性中耳炎假 單 胞菌屬、克雷伯菌、 腸 桿菌三代 頭孢 、 頭孢 吡 肟 、 IMP、 MER、 TC/CL、 環(huán) 丙沙星第六十八 頁 ，共八十 頁 。r kē)感染的經(jīng)驗(yàn)治療（ 5）疾病名相關(guān)情況 常 見 致病菌 首 選 方案 替代方案腦膿腫原 發(fā) 或鄰 近器官感染鏈 球菌屬、 類桿菌屬、腸 桿菌科、金葡菌、少數(shù)奴卡菌屬三代 頭孢（ 頭孢噻肟 或頭孢曲松）＋甲硝唑青＋甲硝唑術(shù) 后、創(chuàng)傷 后金葡菌、 腸 桿菌科苯 唑 ＋三代 頭孢萬古＋三代 頭孢慢性腦膜炎CSF培養(yǎng)陽性癥狀＋ CSF中淋巴 細(xì) 胞增多 ≧ 4W肺炎球菌結(jié) 核桿菌、 隱 球菌、 腫 瘤、致病菌不明（ 34％）青依病原菌而定，不急于行 經(jīng)驗(yàn)治 療第六十六 頁 ，共八十 頁 。兒科 (233。兒科感染的經(jīng)驗(yàn) (jīngy224。新生兒的藥動(dòng)學(xué)過程隨日齡而變化，故應(yīng)按日齡調(diào)整劑量與用藥方案o ③ 避免使用毒性明顯的藥物如氨基糖苷 (t225。)低，游離藥物濃度高o ④ 胞外液容量大，藥物清除相對(duì)緩慢，清除半減期延長。n ɡǔ)、替考拉寧夫西地酸 共 15種第五十九 頁 ，共八十 頁 。ng)四 氟康唑氯 伊曲康唑口服羅紅、阿齊、克拉 特比奈芬磷霉素氨丁三醇 共 74種第五十八 頁 ，共八十 頁 。限制使用類鑒于 (ji224。)使用、特殊使使用、特殊使用用 微生物檢測(cè)微生物檢測(cè) (jiǎn c232。o)有效的行政管理非限制非限制 (xi224。li225。)依賴性抗菌藥 藥物 細(xì)菌 AUC24/MIC Cmax/MIC氟喹諾酮類氨基苷類G－ 桿肺炎球菌G－ 桿100～ 12525～ 63 ≥8～ 10 8～ 10第五十四 頁 ，共八十 頁 。ngd249。濃度 (n243。時(shí)間 (sh237。時(shí)間 (sh237。ng di224。芽生菌病，組織胞漿菌病，曲菌病等胃腸道為主肝損等 廣 較強(qiáng) 強(qiáng) 96 ＋ 曲菌病、足放線菌、鐮孢菌嚴(yán)重感染視力障礙，肝損、全身反應(yīng)等第四十六 頁 ，共八十 頁 。 t243。o)亞胺培南Imipenem 厄他培南 Ertapenem抗 G＋、腸桿菌科抗非發(fā)酵 G－桿菌抗脆弱類桿菌T 189。nɡ) 耳腎 相似、紅 低、局部疼痛 低微 人綜合癥TDM 必要時(shí) 必要時(shí) 不需 不需給藥途徑 Ⅴ Ⅴ Ⅴ .IM. Ⅴ.PO. 外用第四十一 頁 ，共八十 頁 。)的安全性同組藥物相比，選毒副作用小的品種(pǐnzhǒng)同樣的藥物選毒副作用小的劑型同組的藥物選耐藥性不易產(chǎn)生的品種第四十 頁 ，共八十 頁 。i)頭孢 脆弱類桿菌 ＋甲硝唑或克林留置靜脈 導(dǎo) 管 葡人工替代物 腸 桿菌科 耐 酶 青＋氨基苷 萬古或三代 頭孢 念珠菌 177。)導(dǎo)尿 腸桿菌科 氨基青＋酶抑制劑 三代頭孢尿路手術(shù) 綠膿 177。氨基苷 腸桿菌科 177。lā) 拉氧頭孢 他定 苯唑 阿奇 吡嗪酰胺 唑 肟 酮康唑 多粘 INH 噻肟 （ ） 伊曲康唑 利福平 呋新 兩性 B 乙胺丁醇 西丁 乙硫異煙胺 氨曲南 氟康唑 美羅培南 5FC 四 甲硝唑 氧氟沙星 阿昔洛韋 環(huán)丙 培氟 利奈唑胺 阿米卡星