20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后肝功能障礙-wenkub.com
2024-11-19 04:59 本頁(yè)面
【正文】 黃疸迅速加深，一般 (yībān)癥狀、消化道癥狀逐 漸 加重。通 過 影響肝血流量和影響 門 脈前 組織攝 氧兩條途徑。ir243。i)病人的麻醉 (麻醉管理 )n 硬膜外聯(lián)合全麻 ,術(shù)畢麻醉平面 ≤ T6 才能拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管 ,避免麻醉 平面過高引起呼吸抑制 (y236。zu236。 min)維持 肌松藥維持 第一次用藥后 ,觀察其作用時(shí)間 ,有呼吸時(shí)追加第一次用藥量的半量 ,每次都以呼吸出現(xiàn)后再給藥 第三十九 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。肝功能障礙 (zh224。zu236。)手術(shù)選頸叢阻滯 ；中下 腹和下肢手術(shù)選 CSEA；第三十七 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。i)病人的麻醉 (術(shù)前準(zhǔn)備 )n 腹水明顯者少量分次抽放 ,同時(shí)補(bǔ)充 (bǔchōng)膠體液n 維生素 C 5g+10%葡萄糖液 500ml靜滴 ,1次/dn 糾正電解質(zhì)紊亂 ,術(shù)前 2～ 3d用抗生素第三十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。n)的麻醉 (術(shù)前準(zhǔn)備 )n 保肝治療n 改善 (gǎish224。)(肝功能檢查 )n 凝血酶原時(shí)間 (PT) 凝血酶原由肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)產(chǎn)生 , 肝臟損害凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)n 血清膽紅素 間接膽紅素和直接膽紅素升高、黃疸越深說明 (shuōm237。uyi)為 60～ 80g/L、白蛋白 35～ 55g/L、球蛋白 25g/L、 A/G比值為 ～n 白蛋白只能由肝細(xì)胞合成 ,白蛋白減少越多肝損害越嚴(yán)重 ,若白蛋白 25g/L說明肝功能嚴(yán)重?fù)p害 ,營(yíng)養(yǎng)狀況極差 ,病人多有腹水 ,麻醉風(fēng)險(xiǎn)大 ,易發(fā)生休克、水腫 ,術(shù)后易發(fā)生肝昏迷 第三十二 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。肝功能障礙 (zh224。肝移植術(shù)后常見問題及治療 (zh236。li225。o):并發(fā)癥n 原發(fā)性移植 (y237。o):排異反應(yīng)n 急性n 5～ 9天n T細(xì)胞介導(dǎo)的急性細(xì)胞免疫反應(yīng) (fǎny236。li225。ngyīn)n 免疫調(diào)節(jié)n 抗肝細(xì)胞壞死 促進(jìn)肝細(xì)胞再生第二十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。n)n 肝細(xì)胞功能減退n 病史n 肝活檢第二十五 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。x236。急性 (j237。x236。bāo)損害 。ng) 肝功能衰竭 :病因n 急性病毒性肝炎 (ɡān y225。x236。i) :臨床體征 不同程度 (ch233。bi233。)先伴有不明原因發(fā)熱n 氟烷、甲氧氟烷n 安氟醚、異氟醚n 七氟醚、地氟醚 第十六 頁(yè) ，共四十二 頁(yè) 。術(shù)后肝功能障礙 (zh224。術(shù)后肝功能障礙 (zh224。術(shù)后肝功能障礙 (zh224。ng 224。o)的肝毒性 (氧化亞氮 )n 毒性極低n 如氧供應(yīng)在 20%以上 ,肝功能實(shí)驗(yàn) (sh237。o)的肝毒性 (甲氧氟烷
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