【正文】 這時 ， ATD應 當減量或者停 藥第六十 頁 ，共六十 頁 。 TRAb與 TSH受體相互作用有數(shù)種方式，不同作用方式 對 TC功能 (gōngn233。ng)總結(jié)甲狀腺的基 礎 。這時， ATD應當減量或者停藥。o)167。 抗甲狀腺藥物治療 PTU 100毫克，每 8小時一次，或者 MMI 10毫克，一日兩次v由于合并左旋甲狀腺素后， ATD控制甲亢的劑量需要增加，所以 (suǒyǐ)禁止合并使用左旋甲狀腺素。 第五十七 頁 ，共六十 頁 。妊娠期甲亢的診斷 (zhěndu224。hCG相關性甲亢 v發(fā)生 (fāshēng)在妊娠 T1期，妊娠婦女中患病率為 %。I治療，因易通過胎盤，而胎齡治療，因易通過胎盤，而胎齡 10周后胎周后胎 兒甲狀腺已具吸碘兒甲狀腺已具吸碘 。功能功能障礙障礙?ow249。GD合并合并 (h233。絨絨毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素 ↑→TSH ↓, 判斷甲功判斷甲功 應應 依據(jù)依據(jù) FT FT4? 妊娠時自身免疫處于抑制狀態(tài)，妊娠時自身免疫處于抑制狀態(tài)， GD常可減輕?？蓽p輕 或緩解。 未經(jīng)治療的甲亢會對妊娠和胎兒造成不良影響，有效地控制甲亢可以 (kěyǐ)明顯改善妊娠的結(jié)果。r)的影響 粒細胞胞粒細胞胞漿抗體（漿抗體（ ANCA）陽性較特異）陽性較特異第五十 頁 ，共六十 頁 。血、呼吸困難）、腎（血尿、蛋白血、呼吸困難）、腎（血尿、蛋白尿、腎功減尿、腎功減 狼瘡樣綜合癥（狼瘡樣綜合癥（ 第四十九 頁 ，共六十 頁 。 嚴重 (y225。ow249。oyǎng)、發(fā)熱、胃腸道反應等，多數(shù)為一過性，有時無需停藥。167。第四十五 頁 ，共六十 頁 。li224。ow249?？辜谞钕偎幬锟辜谞钕偎幬?(y224。30 24 16 （（ 13/16）） 30 2 6 100 15 12 8 100 P＜＜ 第四十 頁 ，共六十 頁 ?！铩?15 17 （（ 13/17）） 177?！鳌?不同 (b249。li224。)與劑量的關系第三十六 頁 ，共六十 頁 。177。177。甲功恢復正常時（周）甲功恢復正常時（周）Shiroozu劑量劑量 /方法方法 ow249。n)高劑量他巴唑（高劑量他巴唑（ 40 mg/日）使起效更日）使起效更快，快， 但是將劑量維持在最低需要劑量（但是將劑量維持在最低需要劑量（ 10 mg/日）是安全的，日）是安全的，此時緩解率不亞于高劑量，而且能達療效與不良反應之間的平衡。制。1/日、日、 30mg)治療（三）治療（三） MMI可在甲狀腺內(nèi)蓄積，甲狀腺內(nèi)的可在甲狀腺內(nèi)蓄積，甲狀腺內(nèi)的 MMI濃度濃度 o)應用 CMZ，而美國以 PTU為主。ow249。li224。ow249。PTU血清半衰期血清半衰期 MMI外，一般均用外，一般均用 MMIxuǎn)丙基巰氧嘧啶（丙基巰氧嘧啶（ PTU)ow249。 改變甲狀腺球蛋白的構(gòu)像，使其不易碘化和裂解；167。 作用于甲狀腺過氧化物酶（ TPO）而抑制碘的氧化，干擾碘化酪氨酸的偶聯(lián)；167。ng)、 TSAb生成、生成、 T4→→ T3轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化第二十九 頁 ，共六十 頁 。優(yōu)點：療效肯定、方便、經(jīng)濟、安全無創(chuàng)優(yōu)點：療效肯定、方便、經(jīng)濟、安全無創(chuàng) 缺點：療程長、復發(fā)率高、可有肝損害、粒細胞減低等缺點：療程長、復發(fā)率高、可有肝損害、粒細胞減低等?相對適應癥相對適應癥抗甲狀腺藥物抗甲狀腺藥物 (y224。 其他甲狀腺自身抗體如 TPOAB、 TgAb陽性亦有提示作用 167。 甲狀腺呈彌漫性腫大或者無腫大 167。GD的診斷 (zhěndu224。特發(fā)性甲減 5－ 10橋本甲炎 高20－ 5050－ 90自身抗體 (k224。GD中等80－ 90橋本甲炎 中等50－ 80特發(fā)性甲減 中等30－ 50自身 (z236。ngr233。50－ 80橋本甲炎 50－ 708－ 27GD5－ 20TRAb Graves病患者在治療過程中此種抗體增高而 TSI下降，病情轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p的可能性大。 TBII TSAb 應聯(lián)合測定比單純 (dānchngtǐ)suō)主要原因。TSH受體有兩種大分子結(jié)構(gòu)－糖蛋白和 N節(jié)苷酯，阻斷型抗體與糖蛋白結(jié)合，刺激性抗體與 N節(jié)苷酯結(jié)合。TRAb與 TSH受體相互作用有數(shù)種方式，不同作用方式對 TC功能產(chǎn)生不同影響。nz224。nɡ)抗體所決定。B.這類抗體與TSH受體結(jié)合后不引起受體活化，卻抑制 TSH與受體結(jié)合，使分泌 T3B. 甲狀腺生長刺激免疫球蛋白 (TGSI)，甲狀腺刺激抗體 ,又稱甲狀腺刺激免疫球蛋白 (TSI)，以往測定的長效甲狀腺刺激素及其保護體也屬這類。1)興奮性抗體：第十六 頁 ，共六十 頁 。)TSH受體的抗體總稱，是一組多克隆異質(zhì)性抗體。nɡ)甲減需否替代治療。④ ② 第十四 頁 ，共六十 頁 。非補體因子 敏感度高 第十三 頁 ，共六十 頁 。(1)甲狀腺過氧化物酶 (TPO)抗體　　 )甲狀腺，少數(shù)來自 (l225?？寡奂】贵w、抗 HSP抗體、抗微管蛋白抗體、抗 70KDa蛋白抗體、抗 GP330抗體和抗半乳糖抗體等。r)膠質(zhì)抗體、甲狀腺細胞表面抗體、第十二 頁 ，共六十 頁 。nRAIU↓　 FT3↑FT4醫(yī)源性甲亢　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 FT4↑STSH↓　　　 甲減圖一 甲狀腺功能診斷新程序 第十 頁 ，共六十 頁 。FT4sTSH需 N甲亢 n)及治療