20xx年醫(yī)學(xué)專題—大量出血與大量輸-wenkub.com
2024-11-19 04:49 本頁(yè)面
【正文】 電 解 質(zhì) 、酸堿平衡紊亂第三十八 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。反 應(yīng)發(fā) 生后停止 輸 血、 補(bǔ) 液、抗休克、防止 腎 功衰竭、 糾 正 DIC等，必要 時(shí) 血 漿 置 換 (zh236。ng)總結(jié)大量失血與大量 輸 血。The End謝謝 (xi232。)需要緊急逆轉(zhuǎn)抗華法林治療的創(chuàng)傷患者推薦使用 PCC。巴曲亭（蛇毒血凝酶）是從巴西矛頭蝮蛇毒中提取 (t237。推薦劑量 90ug/kg。（ 5）、 6氨基已酸的首劑量為 100150mg/kg，隨后、 min（ 6）、推薦根據(jù) TEG參數(shù)指定抗纖溶治療，一旦出血得到優(yōu)先控制，應(yīng)停止使用抗纖溶藥物（ 7）、抑肽酶副作用明顯，不推薦使用。第三十二 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。第三十一 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。nzh224。當(dāng)合并高鉀時(shí)，中毒危險(xiǎn)更大。枸 緣 酸鈉毒性反應(yīng)：大量輸血時(shí)也輸入了枸櫞酸鈉，尚未氧化枸櫞酸鈉與血中鈣離子結(jié)合使血鈣降低。ng)輸血前配型檢查機(jī)查對(duì)制度以作預(yù)防， 反應(yīng)發(fā)生后停止輸血、補(bǔ)液、抗休克、防止腎功衰竭、糾正 DIC等，必要時(shí)血漿置換。第二十八 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。時(shí)間：輸血后數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生， 26 h最為常見(jiàn)，偶爾也發(fā)生在輸血后 48 h。)性凝血障礙。 第二十六 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。七、大量 (d224。輸注劑量 10—15ml/kg3．血小板： 1u血小板（ 200ml）可增加（ 5—10 ）109/L。第二十四 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。 Fib和冷沉淀（ 1）、當(dāng)出血明顯且 TEG表現(xiàn)為功能性 Fib缺乏或血漿 (xu232。（ 1）、 PLT ＜ 50109/L時(shí)考慮輸注；（ 2）、 PLT在 50100109/L之間，應(yīng)根據(jù)有無(wú)自發(fā)性出血或傷口滲血決定。（ 2）、對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、預(yù)計(jì)需要輸注 ≥20u紅細(xì)胞的患者，推薦盡早積極輸注 FFP（ 3）、對(duì)于存在凝血因子缺乏患者，推薦輸注 FFP（ 4）、推薦輸注的首劑量為 1015ml/kg，然后根據(jù)凝血功能及其他血液成分的輸注量決定進(jìn)一步的輸注量。新鮮冰凍血漿 (xu232。（ 6）、對(duì)于合并嚴(yán)重心血管疾病 (j237。ng)，不推薦輸注紅細(xì)胞。（ 1）、對(duì)于急性大量失血和血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和（或）組織氧供不足的創(chuàng)傷患者，需要輸注紅細(xì)胞（ 2）、對(duì)于復(fù)蘇后的創(chuàng)傷患者， Hb ＜ 70g/L和（或） Hct ＜ ，推薦輸注紅細(xì)胞使 Hb維持在 7090g/L，或 Hct維持在（ 3）、對(duì)于復(fù)蘇后的創(chuàng)傷患者， Hb ＞ 100g/L時(shí)可以不輸注紅細(xì)胞第十八 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。 zhǒnɡ)成分外，加用白蛋白以上 (yǐsh224。)開(kāi)始后 ： a、輸血紅細(xì)胞 15u后就開(kāi)始復(fù)查血常規(guī)，注意血小板計(jì)數(shù)變化； b、手術(shù)過(guò)程中，每輸液輸血量達(dá)患者一個(gè)血容量時(shí)檢測(cè)一次血常規(guī)、凝血指標(biāo)，特別注意 PLT、Fib變化 c、當(dāng)輸血量大于等于 ，據(jù)病情每 12小時(shí)對(duì)凝血實(shí)驗(yàn)、血?dú)膺M(jìn)行監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確反映患者體內(nèi)情況，隨時(shí)修正治療方案。ng)輸血檢測(cè)項(xiàng)目及檢測(cè)頻率輸血前： 輸血科： ABO血型鑒定、 RH（ D）定型、抗體篩查、交叉配血 檢驗(yàn)科：血常規(guī)、常規(guī)血凝實(shí)驗(yàn)（ PT、APTT、 INR、 TT、 Fib），血生化，血?dú)?，必?(b236。zh236。MTP實(shí)施 (sh237。zh242。)： 60kg病人、術(shù)前 HCT40%，術(shù)中HCT28%，計(jì)算結(jié)果：失血量計(jì)算：（ 1）、按 HCT值變化計(jì)算失血量三、血容量 (r243。第八 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。 lgHb可結(jié)合氧 － ml，每 1000 ml動(dòng)脈血可向組織供氧 200 ml；當(dāng) Hb100g/L、 HCT30%時(shí)、是 HbO2的峰值，血氧運(yùn)輸量（ DO2）增加、是維持組織供氧的理想水平；（ 2）、輕度失血， Hb＞ 80g/L，維持正常循環(huán)血量健康者無(wú)癥狀； 失血使 Hb低于 70g/L時(shí)，
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