【正文】 （ 7）、 對 于中、重度 顱腦損傷 的患者， Hb ＜ 100g/L時 考 慮輸 注 紅細 胞。對于穿透傷患者其作用有限。實驗室檢查凝血延長，血小板＜ 10109/L，大多可檢測到抗HPAIa抗體。嚴格實行 (sh237。ng)輸血并發(fā)癥及處理體溫下降 ：（ 1）、大量快速輸 4℃ 血 100ml/min，連輸 20min體溫降至 34℃ —32 ℃ 為相對 (xiāngdu236。guǒ)術(shù)中出現(xiàn)不可控制的滲血，或存在低體溫， TEG檢測顯示 MA值降低，提示血小板功能低下時，血小板輸注不受上述限制。ngzhu224。o)時檢測 FDP、 Ddimer第十五 頁 ，共三十八 頁 。四、大量輸血 (shū xu232。n)， ECG監(jiān)測 ST段下降，提示心肌缺血。附：兒童大量失血的診斷 (zhěndu224。大量失血 (shīxu232。n)標準，依據(jù)其年齡、體質(zhì)量略有不同：早產(chǎn)兒的估計血容量為 90～100 mL／ kg，月齡 3個月嬰兒為 80～ 90 mL／ kg，月齡 3個月嬰兒為 70 mL／ kg，肥胖兒童為 65 mI／ kg。心功能不全時，快速輸血、容易心衰和肺水腫。)方案（ MTP） 方案一：紅細胞、 FFP、 PLT考慮按 6： 4:1輸注，即相當(dāng)于我國 12u紅細胞： 800mlFFP:1UPLT方案二：紅細胞、 FFP、 PLT考慮按 1:1:1輸注，即相當(dāng)于我國 1u紅細胞： 100mlFFP： 1u的 PLT 目前， MTP在注重 (zh249。輸血 (shū xu232。ng)：混合靜脈血氧分壓PmvO2 ＜ 35mmHg，混合靜脈血氧飽和度 SVO2 ＜ 65 ％，和（或）堿缺失加重、血清乳酸濃度增高，推薦輸注紅細胞（ 5）、對于術(shù)后的創(chuàng)傷患者，若存在胸痛、體位性低血壓、心動過速且輸液無效或伴充血性心功能衰竭時，當(dāng) Hb ≤80g/L時，考慮輸注紅細胞第十九 頁 ，共三十八 頁 。第二十二 頁 ，共三十八 頁 。)危險臨界溫度（ 2）、若體溫降至 30℃ 以下可致嚴重心律失常，甚至心跳驟停（ 3）、連輸 4℃ 兩袋血，可使體溫下降 ℃（ 4）、 在輸血或血制品前應(yīng)當(dāng)加溫和保溫。x237。 本病輸血小板無效，腎上腺皮質(zhì)激素，靜注免疫球蛋白，血漿置換。第三十四 頁 ，共三十八 頁 。癥狀：急性呼吸困 難 、肺水 腫 、低氧血癥。 輸 血科： ABO血型 鑒 定、 RH（ D）定型、抗體 篩查 、交叉配血。沒有明確指針者不推薦使用。n)、高熱、蕁麻疹，頭痛、胸痛、呼吸困難等。免疫反應(yīng)：溶血反應(yīng) ——ABO 溶血 、 Rh溶血。li224。（ 3）、對于創(chuàng)傷性顱腦損傷或嚴重大量出血多發(fā)傷的患者，血小板應(yīng)維持在 100109/L以上（ 4）、推薦輸注的首劑量為 2u/10kg的濃縮血小板或 1治療量單采血小板（ 5）、如果 (r若合并組織缺氧癥狀 (zh232。y224。失血量 6070 （ 4028） /40=1260 ml（ 2）、估測失血量：失血病人 HCT下降每 4%約失血 500 ml第十一 頁 ，共三十八 頁 。xi224。第三 頁 ，共三十八 頁 。)與大量輸血 第一 頁 ，共三十八 頁 。第四 頁 ，共三十八 頁 。第八 頁 ，共三十八 頁 。zh242。)開始后 ： a、輸血紅細胞 15u后就開始復(fù)查血常規(guī)，注意血小板計數(shù)變化； b、手術(shù)過程中，每輸液輸血量達患者一個血容量時檢測一次血常規(guī)、凝血指標，特別注意 PLT、Fib變化 c、當(dāng)輸血量大于等于 ，據(jù)病情每 12小時對凝血實驗、血氣進行監(jiān)測，準確反映患者體內(nèi)情況，隨時修正治療方案。（ 6）、對于合并嚴重心血管疾病 (j237。 Fib和冷沉淀（ 1）、當(dāng)出血明顯且 TEG表現(xiàn)為功能性 Fib缺乏或血漿 (xu232。