20xx年醫(yī)學專題—大量出血與大量輸(存儲版)
【正文】 的嚴重創(chuàng)傷患者，不能使用回收式自體輸血。每袋 100ml冷沉淀物中含因子 Ⅷ 35u，纖維蛋白原 80mg 第二十五 頁 ，共三十八 頁 。)性血小板減少、稀釋 (xīsh236。輸入去白細胞的血液制品是預防 TRALI有效措施。停止輸血，使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素，重癥者積極抗休克、保持氣道通暢、人工輔助呼吸、使用腎上腺素等治療第二十九 頁 ，共三十八 頁 。輸血相關(guān)性紫癜： 輸血后血小板減少性紫癜，少見，主要表現(xiàn)為輸注含血小板的血液制品 710天后發(fā)生急性、短暫的血小板減少和出血癥狀（皮膚瘀斑、瘀點，口鼻出血、血尿、消化道出血），可伴寒戰(zhàn)(h225。電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 。)創(chuàng)傷性患者，如果采取多種措施控制出血，并積極使用血液成分及抗纖溶藥物， HCT＞ ，血小板＞ 50109/L， Fib＞ ，重度酸中毒、嚴重低體溫、低鈣血癥已經(jīng)糾正后，仍然程持續(xù)存在頑固性出血，推薦使用 rFVIIa 。yir243。病人表 現(xiàn) 手足抽搐、出血 傾 向、血 壓 下降、心率 緩 慢甚至心跳 驟 停。hu224。 xie)聆聽！第三十七 頁 ，共三十八 頁 。qǔ)的酶止血劑，可促進血小板功能和凝血過程作用于出血部位，可在血管破損處間接促進凝血酶生成有血栓病史者禁用， DIC及血液病所致的出血不宜使用劑量：每次 12ku靜注或肌注，出滲血癥狀明顯時加倍24ku/次，每日 2次，每日不超出 8ku止血有效性 87%第三十五 頁 ，共三十八 頁 。重組活化 VII因子（ rFVIIa ） 對于 (du236。傳染?。阂倚透窝缀捅透窝住滩?、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾 、 EB病毒感染、黑熱病 、回歸熱 、絲蟲病和弓形 (ɡōnɡ x237。 病人表現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。過敏反應(yīng) 常見蕁麻疹，嚴重者出現(xiàn)呼吸道反應(yīng)甚至過敏性休克。癥狀：急性呼吸困難、肺水腫、低氧血癥。 輸血前盡量對冷藏血進行預熱： 37攝氏度溫水加熱血液到 32攝氏度， 不超過 40℃ ，以免水溫過高導致紅細胞破壞。外科、產(chǎn)科出血病人血小板 50109/L需輸血小板。jiāng)Fib低于 時，推薦輸注 Fib和冷沉淀（ 2）、推薦輸注的首劑量為 Fib34g/L或冷沉淀 23u/10kg（ 3）、推薦根據(jù) TEG參數(shù) K值及 ɑ角決定是否繼續(xù)輸注，緊急情況下應(yīng)使 Fib濃度至少達第二十三 頁 ，共三十八 頁 。（ 5）、對于既往有口服華法林的創(chuàng)傷患者，為緊急逆轉(zhuǎn)其凝血作用，推薦輸注 FFP（ 58ml/kg）。b236。（ 4）、對于復蘇后的創(chuàng)傷患者， Hb在 70100g/L和（或） Hct在時，應(yīng)根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素決定是否輸注紅細胞。有條件的醫(yī)院應(yīng)用血栓彈力圖（ TEG）更快速的提供凝血分析結(jié)果和血小板計數(shù)指導成分治療。)小組做一次實驗室檢查（包括凝血、動脈血氣等）并檢查體溫變化；（ 6）、實驗室檢查正常和（或）沒有活動性出血的證據(jù)，停止 MTP第十四 頁 ，共三十八 頁 。ng)預防凝血功能障礙和 PLT減少前提下，推薦在輸注 PRBC的同時給予合適劑量的FFP和 PLT，并建議按照 PRBC： FFP： PLT 以 1： 1：1的比例配備血液制品，該制品中血液成分配比更接近于全血。失血量（ ml） =體重（ kg） 70ml （術(shù)前 HCT術(shù)中 HCT/術(shù)前 HCT）（ 3）、失血量達血容量 50%以上，不復蘇是致命的，而失血達 3050%血容量的低血壓處于失代償休克狀態(tài)即接近死亡。第六 頁 ，共三十八 頁 。2．大量輸血（ MT）大量失血的首選治療方法為大量輸血。ngli224。嚴重 (y225。)、咳血血管 (xu232。 滿足上述 5個條件中的任意 1個，即可診斷為大量失血。 MT我國專家共識：① 指 24h內(nèi)給成年人輸注超過 20u紅細胞（ 2024中華輸血雜志：大
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