20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-血液及造血藥-wenkub.com
2024-11-16 00:42 本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。血栓內(nèi)部與谷纖溶酶原以1：1結(jié)合，形成?！愣顾仡悾喝A法林。,內(nèi)容(n232。n y242。連續(xù)應(yīng)用(y236。nɡ)應(yīng)用,主要(zhǔy224。z,右旋糖酐(dexran),血容量(r243。y242。,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。b232。 ②排泄較慢，但又不在體內(nèi)(tǐ n232。 suān)和維生素B12,臨床(l237。 對(duì)維生素B12缺乏所致的惡性貧血，葉酸只能使血象好轉(zhuǎn)，不能改善神經(jīng)(sh233。,藥理作用,葉酸(y232。,抗貧血(p237。)洗胃，并灌入特 殊解毒劑去鐵胺以結(jié)合殘存的鐵。,抗貧血(p237。 3.長(zhǎng)期(ch225。nɡ)應(yīng)用,是首選鐵劑。,抗貧血(p237。,口服鐵劑后510天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，1014天達(dá)高峰，其后開始下降，2周后Hb開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。nxu232。,紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白分解釋放出的鐵大多能被再利用，正常人鐵的排泄較少。n),肝、脾、骨髓為機(jī)體的貯鐵組織。在骨髓，鐵進(jìn)入幼紅細(xì)胞內(nèi)，形成血紅蛋白。)藥鐵劑,體內(nèi)(tǐ n232。i)鐵的吸收。)藥,鐵 劑,第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。正常情況下機(jī)體不易缺鐵，但長(zhǎng)期病理性失血，吸收不良，機(jī)體需鐵量增加和紅細(xì)胞大量破壞等會(huì)造成缺鐵而貧血，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。ng),第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。nxu232。)是一個(gè)癥狀，臨床常見的有：,抗貧血(p237。,缺鐵性貧血 補(bǔ)充鐵劑治療 巨幼紅細(xì)胞性貧血 葉酸和維生素B12治療 再生障礙性貧血 同化(t243。ng)值：成年男性低于120g/l，成年女性低于110g/l，妊娠婦女低于100g/l，紅細(xì)胞比積最低值分別為40.0%、35.0%、30.0%容積，均可診斷為貧血。,維生素K,第五十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng)、呼吸困難、胸痛、虛脫等癥，一般以肌注為宜，如須靜注給藥則緩慢注入。n chu225。)的出血，如：梗阻性黃疸、膽瘺、新生兒出血及香豆素類、水楊酸鈉所致的出血。 若維生素K缺乏或環(huán)氧化物還原反應(yīng)受阻，則因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ只停留于無(wú)活性狀態(tài)，使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，引起出血。n)存在, 基本結(jié)構(gòu)為甲萘醌。):凝血酶原復(fù)合物,分類(fēn l232。n)的臨床應(yīng)用,抗血小板藥,溶栓療法的輔助(fǔzh249。,常用小劑量（40～80mg）的阿司匹林防治心肌梗死、腦梗死、深靜脈(j236。guǎn)內(nèi)皮,血小板聚集(j249。)血小板代謝的藥物:,二、阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化(hu243。,抗血小板藥,第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第三節(jié) 抗血小板藥 (antiplatelet drugs),血小板是參與凝血過(guò)程和血栓形成過(guò)程的重要細(xì)胞之一，在動(dòng)脈血栓的形成過(guò)程中，血小板聚集是起始或觸發(fā)步驟(b249。)時(shí)的異常出血。)的關(guān)鍵部位是：纖維蛋白的賴氨酸殘基。,——競(jìng)爭(zhēng)性地阻抑纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合，并抑制其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，保護(hù)纖維蛋白不被降解，產(chǎn)生止血(zhǐ xu232。n)激活物,纖溶酶,纖維蛋白(xiān w233。i)溶解藥,第三代溶栓藥：,第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。n)激活物（scuPA） 溶栓效果好，半衰期長(zhǎng)，不良反應(yīng)少。n b225。w232。i)溶解藥,第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。 臨床主要用于急性心肌梗死，腦血栓等血栓性疾病。i)溶解藥,第一代溶栓藥缺點(diǎn)(quēdiǎn)：,第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。shuān)纖 維蛋白時(shí)也把血中的纖維蛋白原同時(shí)溶 解，而導(dǎo)致嚴(yán)重出血。i d224。n)變成纖溶酶，發(fā)揮溶栓作用。,尿激酶（urokinase，UK）,作用：直接激活纖溶酶原(m233。o)時(shí)輸全血或纖維蛋白原。shuān)形成不超過(guò)6小時(shí)療效最佳。guǎn)栓塞均有療效 2.急性心肌梗塞： 靜脈或冠脈內(nèi)注射可使面積縮小，梗塞血管 重建血流。i d224。滲透到 血栓內(nèi)部與谷纖溶酶原以1：1結(jié)合，形成 SK纖溶酶原復(fù)合物，促使游離(y243。i),纖維蛋白溶解藥作用(zu242。i yu225。i d224。,一、纖維蛋白溶解藥 使纖溶酶原從Arg560Val561之間斷裂成纖溶酶而促進(jìn)(c249。nɡ)應(yīng)用、不良反應(yīng) 不同：,作用機(jī)制 作用部位 起效快慢 給藥方式 維持時(shí)間(sh237。)相互作用],香豆素類,第二十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,香豆素類,出血(chū xiě),其他：,胃腸反應(yīng)、過(guò)敏、皮膚壞死、肝毒性、畸胎等。,[不良反應(yīng)],用大劑量維生素K對(duì)抗，必要時(shí)輸新鮮血漿或全血以迅速(x249。nɡ)應(yīng)用],防治血栓(xu232。ngm224。ng)機(jī)制 ],凝血因子前體,凝血因子,氫醌型 Vitamin K,環(huán)氧化(yǎnghu224。n)、持久，靜注給藥也不能加速其作用。)，影 響含有谷氨酸殘基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的 羧化，使它們無(wú)活性，從而影響凝血。,[化學(xué)(hu224。),第十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第一個(gè)上市的LMWH，抗凝血因子X
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