【正文】 腎母細胞瘤：通常為單側，約5％10％為雙側，腫瘤多呈巨大球形，有時占據(jù)大部分腹腔，腫瘤界限清楚，壓迫周圍腎組織可形成假包膜。切面見皮質變薄，皮髓質分界不清，條紋模糊，個別小動脈口哆開，管壁增厚，腎盂周圍的脂肪組織增多。掌握急、慢性腎盂腎炎的病變特點，熟悉其臨床病理聯(lián)系。癌細胞排列成索狀或片狀，結構紊亂，癌細胞索之間為豐富的血竇，纖維間質少，伴有不同程度的壞死與出血。急性重型病毒性肝炎肝細胞廣泛壞死，結構破壞消失，殘留肝小葉的輪廓支架及少許零星的肝細胞和小膽管（匯管區(qū)附近）。門脈性肝硬化（1）正常肝小葉結構被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團（即假小葉）；（2）假小葉內肝細胞索排列紊亂，有肝細胞再生（肝細胞體積大，胞質豐富，略呈嗜堿性，核大，深染，可有雙核）；部分肝細胞有脂肪變性；（3）假小葉內中央靜脈缺如、偏位或兩個以上中央靜脈；（4）部分假小葉內可見門管區(qū)結構；（5）假小葉周圍纖維組織增生包繞（纖維間隔）； 纖維間隔內見小膽管增生，炎細胞浸潤。（2）多結節(jié)型：瘤結節(jié)多個散在。（2）潰瘍型：腫塊表面有明顯潰瘍形成，外觀似火山口狀，中央有壞死；邊緣呈圍堤狀隆起，與周圍組織分界不清。胃癌：（1）息肉型：癌組織向黏膜表面呈息肉狀突入胃腔內，癌組織呈灰白色，質脆。門脈性肝硬化：肝臟體積縮小，質地變硬；表面及切面呈小結節(jié)狀，結節(jié)大小比較一致，直徑食管癌：（1）髓質型：食管壁均勻增厚，管腔變窄；切面癌組織呈灰白色，質地較軟似腦髓，表面可有淺表潰瘍形成。大體標本目錄：胃潰瘍門脈性肝硬化食管癌胃癌大腸癌原發(fā)性肝癌病理切片目錄：胃潰瘍門脈性肝硬化急性普通型病毒性肝炎急性重型病毒性肝炎肝細胞性肝癌克隆病大體標本觀察要點：胃潰瘍：胃小彎近幽門處黏膜面有一圓形或橢圓形潰瘍病灶，直徑在2cm以內。掌握病毒性肝炎的基本病變特點；熟悉各類型病毒性肝炎的病變和臨床病理聯(lián)系。少數(shù)細胞較小，染色深，或呈梭形。4．肺癌鱗癌：肺組織內可見許多大小不等、形態(tài)不一的癌巢，部分癌巢中央有大片壞死；癌細胞有明顯異型性，癌細胞間可見少量細胞間橋，部分癌巢內有少量角化物；間質有出血、炎細胞浸潤。高倍鏡：病變細支氣管壁的纖毛柱狀上皮脫落，管腔內、管壁及周圍肺泡腔內可見大量中性粒細胞，少量纖維蛋白及個別單核細胞；部分病灶已超過細支氣管所屬小葉范圍；病灶間肺泡腔擴張,有多少不等的漿液和中性粒細胞滲出,肺泡壁毛細血管明顯擴張充血。周圍型肺癌：肺葉周邊部近胸膜處見單個結節(jié)或球形腫塊，與支氣管的關系不明顯，腫瘤直徑2cm~8cm，灰白色，邊界較清楚，無包膜。小葉性肺炎：肺切面散在灰黃色實變病灶，邊界不清，似“梅花”斑狀，以下葉背側多見；病灶大小不等，（相當于肺小葉范圍）；病灶中央常見一至兩個擴張的細支氣管斷面。實驗6 第15章 呼吸系統(tǒng)疾病目的要求：掌握大、小葉性肺炎的病變特點，熟悉其臨床病理聯(lián)系，并了解兩種肺炎的異同。2． 風濕性心肌炎 40 心肌間質內血管附近可見成堆細胞構成的梭形病灶，即風濕小體或阿少夫小體（Aschoff body）；風濕小體中央可見少量紅染無結構、呈碎片狀的纖維素樣壞死物，附近有成團的風濕細胞及少量淋巴細胞、單核細胞浸潤；風濕細胞大，核大，核膜清晰，染色質集中于中央，橫切面呈梟眼狀或縱切面呈毛蟲狀。高血壓性心臟病：心臟體積增大，重量增加，左心室肌壁明顯增厚達2cm，乳頭肌和肉柱增粗變圓，但心腔不擴大，稱向心性肥大；（如左心腔明顯擴張，左心室肌壁明顯變薄，乳頭肌和肉柱變細，稱為離心性肥大）。掌握動脈粥樣硬化的病變特點，在不同臟器所引起的后果及其與高血壓病的關系。（2）癌細胞排列成多層，異型性明顯；（3）核排列方向紊亂（極性消失），不一定在基底部；（4）核大，深染，核/漿比例增大；（5）核分裂增多，可見病理性核分裂；（6）無杯狀細胞。（4）部分癌巢中央有壞死，呈一片紅染無結構的顆粒狀物質?？煞譃榱夹?、惡性，良性者多為囊性，各種組織基本分化成熟，故稱為成熟性囊性畸胎瘤，惡性者多為實性，含分化不成熟的胚胎樣組織，又稱為未成熟實性畸胎瘤。新生骨內有許多新生骨小梁和小血管與骨表面垂直呈放射狀；骨肉瘤組織中腫瘤性骨質雜以黃白色，質堅硬。1惡性纖維組織細胞瘤：腫瘤多呈結節(jié)狀，無包膜，切面灰白或灰黃色，魚肉狀。1纖維瘤：腫瘤呈球形或結節(jié)狀，膨脹性生長，邊界清楚，包膜完整，切面呈灰白色，可見編織狀的條紋，質地硬韌。平滑肌瘤可伴有黏液變性或紅色變性等。呈膨脹性生長，切面呈灰白色，實性，質地均勻，常并發(fā)出血、囊性變。呈乳頭或絨毛狀者易癌變。大體標本目錄：皮膚乳頭狀瘤（乳頭狀）陰莖鱗形細胞癌（菜花狀）結腸多發(fā)性腺瘤（息肉狀）手指黃色纖維瘤（蕈狀）脂 肪 瘤（分葉狀）甲狀腺腺瘤（結節(jié)狀）胃癌、大腸癌（潰瘍狀）子宮平滑肌瘤（球形）肺轉移性癌（血道轉移）肝轉移性胃癌（血道轉移）1纖維瘤1海綿狀血管瘤1纖維肉瘤1惡性纖維組織細胞瘤1脂肪肉瘤1骨肉瘤1畸胎瘤病理切片目錄：腫瘤細胞異型性（橫紋肌肉瘤）淋巴結轉移癌大腸腺瘤 33＃大腸腺癌 34＃皮膚高分化鱗癌大體標本觀察要點：皮膚乳頭狀瘤：腫瘤突出于皮膚表面，呈外生乳頭狀生長，無浸潤現(xiàn)象。掌握腫瘤的命名原則及分類。思考題：，如何從病理形態(tài)上診斷炎癥病變。纖維素性心外膜炎心外膜（有脂肪組織和血管）被纖維素及炎性滲出物取代；纖維素為紅染的細網狀或片狀物質。腸黏膜炎性息肉：腸黏膜多發(fā)性息肉，突出于黏膜表面宮頸炎性息肉 ：宮頸管內見突出于表面的增生性腫物，根部帶蒂。橫斷面上：管壁增厚，管腔擴張或狹小，腔內含黃白色膿液或被糞石堵塞。大體標本目錄：纖維蛋白性心包炎(絨毛心)支氣管假膜腸管假膜流行性出血性（腎）蜂窩織性闌尾炎肝膿腫鼻炎性息肉腸黏膜炎性息肉宮頸炎性息肉慢性扁桃體炎1肺炎性假瘤病理切片目錄：急性蜂窩織炎性闌尾炎纖維素性心外膜炎宮頸炎性息肉大體標本觀察指導：纖維蛋白性心包炎(絨毛心)：心包壁層已被剪去，心外膜(臟層)表面粗糙，覆以一層灰黃色滲出物，呈破絮狀或條索狀，分布大致均勻，似毛巾的表面。在暗紅色梗死區(qū)內見肺泡結構不清，肺泡上皮細胞核消失，只剩下一個模糊的輪廓，部分血管尚保存。腔內可見紅細胞(再通)。伊紅色小梁由許多已崩解而凝集成顆粒狀的血小板所組成，其邊緣處有許多中性粒細胞及淋巴細胞，血小板小梁之間的淺紅色部分為纖維蛋白構成的細網狀結構，其中網羅著許多紅細胞。有的肝小葉中央之淤血區(qū)擴展而與附近小葉的淤血區(qū)互相連接。病變處腸壁腫脹、增厚，呈暗紅或黑褐色，漿膜面干燥而粗糙，有少量纖維蛋白滲出。（多由何種疾病引起？）心肌梗死：左心室前壁可見灰白、灰黃色病灶，質較硬、干燥、無光澤；梗死灶不規(guī)則，呈地圖狀。肝靜脈擴張。掌握栓塞和梗死的形態(tài)特點、發(fā)生發(fā)展和可能產生的后果。5．脾包膜玻璃樣變增厚的脾包膜系由大量增生的膠原纖維組成，它們互相融合，呈均勻一致的無結構的毛玻璃樣結構，其中殘存極少量纖維細胞。空泡較大時核常被擠至一邊。病理切片觀察要點：（氣球樣變）肝細胞體積增大，胞質透亮、淡染，重度水腫時，細胞膨大如氣球，稱為氣球樣變性（ballooning degeneration）。：大腦冠狀切面，內囊附近之腦組織發(fā)生大片不規(guī)則液化、壞死，狀似豆渣或破絮樣，質軟，大部份液化脫失，僅殘留疏松之絮網狀結構。：標本為肝臟的冠狀切面，體積略為增大或正常，邊緣較鈍，包膜光滑(如標本在新鮮時切制，可見因肝實質腫脹而出現(xiàn)的包膜外翻現(xiàn)象)，肝組織呈黃色，有油膩感，質地均勻。：大腦標本(蛛網膜及軟腦膜已被剝除)，兩半球對稱，腦回變窄，腦溝變深、變寬，尤以額葉為明顯。掌握壞死的形態(tài)變化及其后果。間質纖維組織增生，有淋巴細胞浸潤。高倍鏡觀察：腎小球內細胞數(shù)目增多（光鏡下不一區(qū)分細胞種類），毛細雪管腔狹窄或完全閉塞，部分腎球囊內有少量中性粒細胞核漿液滲出。2）掌握急進新腎炎、慢性腎盂腎炎的鏡下形態(tài)學特點。高倍鏡觀察：再生之肝細胞體較大、深染，可有雙核。低倍鏡觀察：正常肝小葉結構消失，代以大小不一、略呈圓形或類圓形肝細胞集團，其四周有纖維包繞，此即假小葉。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖慢性胃潰瘍先用肉眼觀察切片，見標本中央部有缺損，即潰瘍部。肺鱗狀細胞癌： 低倍鏡觀察：切片重大部分肺組織結構消失，為多數(shù)癌細胞巢所代替，個別癌巢中央可見角化珠。高倍鏡觀察：病灶中少數(shù)支氣管粘膜上皮已破壞，部分脫落至管腔中，其中以可見炎性滲出物。高倍鏡觀察：肺泡腔內滲出物的形態(tài)。實驗報告實驗七呼吸系統(tǒng)疾病實驗目的1）復習慢性支氣管炎、肺氣腫、大葉性肺炎的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。見斑塊表面為增生的纖維組織，并有玻璃樣變性。減小血管旁有成簇的病灶，此即風濕小體。腫瘤內含少量膠原纖維，毛細血管豐富。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖平滑肌瘤低倍鏡觀察：瘤實質由形態(tài)較一致的長梭形瘤細胞所構成，呈縱橫交錯排列，間質為少許血管和疏松結締組織。粘膜下層及肌層弈有癌組織浸潤。鱗狀細胞癌低倍鏡觀察：見多數(shù)癌細胞集團，呈片裝貨索條狀排列，此即癌巢，位于結締組織間質中。高倍鏡觀察：選縱切的乳頭觀察其結構。高倍鏡觀察：瘤細胞之形態(tài)與正常之大腸腺上皮相似，細胞分化程度高，呈柱狀并有多數(shù)杯狀細胞，細胞之大小、形狀較規(guī)整。實驗報告實驗四 腫瘤（一）實驗目的1）復習腫瘤的概念、病因、特性、類型；2）掌握乳頭狀瘤、鱗癌、腺癌的病理學特點。向內可見擴張充血的毛細血管、纖維細胞及疏松的結蒂組織，在向內可見心肌。纖維素性心包炎肉眼：深粉紅色為心肌炎，淡藍色處為心內膜，心外膜顯著增厚，起表面有淡粉紅色之纖維素。高倍鏡觀察：大多數(shù)細胞呈橢圓形，核偏位于一側，核染色質呈車輪狀排列，細胞之胞漿豐富，呈嗜堿性染色，此即漿細胞。實驗原理先在低倍鏡下觀察組織大體結構，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。２．混合血栓肉眼：切片內見官腔已閉塞。高倍鏡觀察心力衰竭細胞的胞漿內含有棕黃色顆粒的含鐵血黃素。實驗報告實驗二局部血液循環(huán)障礙實驗目的1）復習充血的類型、機理，梗死的類型、及病理變化 2）掌握典型的肝淤血和肺淤血的病理特征。纖維母細胞逐漸成熟，變成長梭形，胞漿減少，核也呈長梭形，深染，此為纖維細胞。其下方為炎性肉芽組織，由大量新生毛細血管與纖維母細胞，毛細血管排列方向與表面垂直，近表面處成弓狀突起。空泡大時肝細胞核可被擠壓至一側，與脂肪細胞相似。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖一、腎混濁腫脹低倍鏡觀察：首先找到皮質，認出腎小球及近曲小管，然后著重觀察近曲小管的變化。２．實驗時嚴肅認真，在教師指導和幫助下按實習指導仔細觀察標本，課后及時書寫實驗報告。實驗報告的內容包括實驗題目，實驗目的，實驗方法，實驗結果，討論和結論等。然后，在低倍鏡全面觀察切片，實質器官由外（被膜側）向內，空腔器官由內向外逐層觀察。分析，判斷病變性質。ID腸傷寒低倍鏡下，可見潰瘍，有少量壞死組織、高倍鏡下、巨噬細胞，細胞大，胞漿豐富，核圓形或者橢圓形！第四篇：病理學實驗教案病理學實驗目的病理學實驗是病理學教學中重要的組成部分。腦實質未見明顯損傷。腔內膠質少而稀薄，靠近濾泡上皮處可見大小不等的鋸齒狀吸收空泡形成。可見合體滋養(yǎng)層細胞和細胞滋養(yǎng)細胞大量增生，并有異型性。肌層內散布有大量大小不等的癌細胞巢。GS葡萄胎鏡下見胎盤絨毛和滋養(yǎng)細胞顯著增生，大部分絨毛表面僅見薄層合體滋養(yǎng)細胞（細胞體積大，形態(tài)不規(guī)則，胞漿紅染，可見空泡變性，核濃染，大小形狀不定，界限不清）覆蓋。病灶中腎小管萎縮、壞死、消失，被纖維組織取代。腎間質充血、水腫，并有炎性細胞浸潤。（HE染色無法區(qū)分）。網狀纖維塌陷及纖維組織增生，其間見慢性炎性細胞浸潤，膽小管明顯增生。低倍鏡下見肝小葉結構基本被破壞，肝小葉內肝細胞壞死較嚴重，多數(shù)只有極少量肝細胞。并已浸潤胃壁肌層，使肌層分離。癌細胞索間見含紅細胞的血竇結構。門管區(qū)內纖維結締組織增生，可見淋巴細胞浸潤，血管擴張。兩側胃粘膜組織充血及慢性炎性細胞浸潤（有的兩側呈慢性萎縮性胃炎改變）DS門脈性肝硬變低倍鏡下不見正常肝小葉，只有大小不等的假小葉（看不到中央靜脈或偏位的、兩個以上的靜脈），其內肝細胞排列紊亂，有不同程度的細胞變性。DS慢性胃潰瘍病肉眼可見切片組織中間有一凹陷，即可確定。多數(shù)為細胞性結節(jié)向纖維化及玻璃樣變結節(jié)移行階段，考試切片（貌似是）可見膠原纖維呈同心層狀或漩渦狀排列的玻璃樣變結節(jié)。RS小葉性肺炎病灶呈小灶性分布，即可以看到正常肺組織。（這張片子的重點是確定它是肺組織。低倍鏡下可見心肌組織，冠狀動脈管壁呈半月形（偏心性）增厚。另一部分相對正常的腎小球代償肥大，所屬腎小管代償擴張，有些腎小管管腔見紅染的蛋白管型。HS高血壓病腎低倍鏡下可見腎臟基本結構，可見小部有均質紅染（高度懷疑玻璃樣變性）。核形態(tài)多樣，大小不等，深染，核分裂像多見。包膜內側為腺瘤組織，主要有瘤細胞組成的小濾泡結構，小濾泡密集，結構較一致，濾泡內可有少量膠質，間質較少，又時可看見出血。高倍鏡下見成片或散在的、胞漿寬的具有異型性的上皮性瘤細胞，有的可見髓竇及髓竇充滿排列不規(guī)則的腺樣結構（其中甚見壞死）或實性團塊的癌組織。高倍鏡下見腺腔及乳頭被覆的癌細胞層次增多，細胞大小不等，形態(tài)不一。NP大腸腺癌低倍鏡下可見正