20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17-18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-wenkub.com
2024-11-15 13:42 本頁面
【正文】 5.Reye`s綜合征(瑞夷綜合征)：,第六十六頁，共六十六頁。4.僅影響散熱過程,不影響產(chǎn)熱程。)治療。ir243。,第六十三頁，共六十六頁。,續(xù)：藥物 ： 嗎啡 阿司匹林2 欣快感： 有 無 依賴性： 強(qiáng) 弱 呼吸抑制(y236。,解熱和降溫的區(qū)別： 藥物： 阿司匹林 氯丙嗪 對正常體溫： + 物理降溫： 不必需 必需 降至正常以下： 不 可 機(jī)制(jīzh236。,復(fù)方抗感冒藥組成2 5.快克、可立克 金剛烷胺 撲熱息痛 撲爾敏 咖啡因 人工牛黃(ni,第五十五頁，共六十六頁。nɡ fēnɡ)藥 別嘌醇 作用：抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸合成。)尿酸減少等。i)的發(fā)展方向。 萘普生、吡羅昔康（炎痛喜康）：治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效與aspirin相似。)鎮(zhèn)痛抗炎作用較aspirin和 吲哚美辛(消炎痛) indomethacin均強(qiáng)。o)風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,療效低于阿斯匹林。,(二).布洛芬（芬必得）： 1.布洛芬又名異丁苯丙酸。,第二節(jié) 其他有機(jī)酸類藥物特點 (一).吲哚美辛(消炎痛) indomethacin ： 1.是引哚類衍生物,對PGs合成(h233。,(2).抗炎抗風(fēng)濕作用(zu242。,保泰松和羥基保泰松 1.體內(nèi)過程特點： (1).血漿蛋白結(jié)合率高（98%） (2).關(guān)節(jié)腔內(nèi)濃度高（50%），維持時間長（3周）； (3). 可誘導(dǎo)肝藥酶，加速自身代謝。n t242。nb225。 較少引起胃潰瘍、出血及穿孔； (2).大劑量: 可致肝損害。)而持久，強(qiáng)度似aspirin； 2.抗炎抗風(fēng)濕作用弱，無抗炎應(yīng)用價值； 3.抑制中樞PG合成酶，外周作用弱； 4.用于對aspirin過敏或不能耐受者，組成復(fù) 方應(yīng)用。 y242。 x236。 對乙酰氨基酚是非那西汀體內(nèi)的代謝物。 (3).罕見,較嚴(yán)重, 預(yù)后差。), 以促進(jìn)藥物排泄.,第三十八頁，共六十六頁。,4.水楊酸反應(yīng)： (1).劑量過大時(≥5g)可引起。n zhī),花生(huā shēnɡ)四烯酸,環(huán)內(nèi)過氧化物(ɡu242。,(4).腎上腺素對“阿斯匹林哮喘”無效, 可用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素治療(zh236。,3.過敏反應(yīng)： (1).以蕁麻疹和哮喘最常見. (2). 阿司匹林哮喘: 某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱 鎮(zhèn)痛藥后誘發(fā)的哮喘。,2.凝血障礙： (1).加重出血傾向, 延長出血時間: 小劑量時aspirin 可抑制炎癥部位血小板PG合成酶→使TXA2生成減少(jiǎnshǎo)。 (2).表現(xiàn): 惡心、嘔吐、上腹不適。,(三). 不良反應(yīng): 1.胃腸道反應(yīng)：明顯、常見。)血小板聚集、防止血栓形成； 小劑量、長期應(yīng)用，可用于預(yù)防 腦血栓； 心肌梗塞 。 w249。 小劑量aspirin→抗血栓,↑(－) 小劑量 阿司匹林,第三十頁，共六十六頁。,血小板膜磷脂(l237。y242。ng) → PGI2是TXA2的生理拮抗劑, PGI2減少,則TXA2相對占優(yōu)勢→ 引起血栓形成。,第二十七頁，共六十六頁。,(3). aspirin有很強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛作用，能迅速緩解炎癥引起的紅、腫、熱、痛等癥狀； (4).抗風(fēng)濕作用強(qiáng),療效迅速確實,較大劑量治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,抗風(fēng)濕應(yīng)用到最大耐受量。 (2).應(yīng)避免大量使用解熱、鎮(zhèn)痛藥,以免病人大汗淋漓,虛脫,抵抗力下降。ngd249。,4.排泄：腎臟排泄，排泄受尿液pH值影響較大。)藥 一.水楊酸類 乙酰水楊酸(阿司匹林):常用 水楊酸鈉 阿司匹林 aspirin(乙酰水楊酸 ) (一).體內(nèi)過程： 1.吸收：口服易吸收，吸收部位在胃及小腸上段, 在體內(nèi)被酯酶水解為水楊酸, 血漿蛋白結(jié)合率高（80%～90%）。,第十八頁，共六十六頁。,3.鎮(zhèn)痛機(jī)制： 是NSAID抑制炎癥局部PG合成,減輕PG 致痛作用，減弱疼痛(t233。 3.NSAID只是抑制中樞環(huán)加氧酶(COX) ,減少中樞PG的合成,即對已經(jīng)出現(xiàn)的PG無作用。,(二).解熱作用 1.發(fā)熱機(jī)制(jīzh236。但不能根治也不能防止
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