8第17、18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片-wenkub.com
2025-09-25 14:47 本頁面
【正文】 59 第六十頁，共六十頁。 6. 阿司匹林和布洛芬合用可能會影響阿司匹林的心血管保護作用，可以通過調整服藥時間加以防止。抑制炎癥時 PG的合成，緩解炎癥。 57 Thank you! 第五十七頁，共六十頁。 53 致熱原與發(fā)熱 感染原或細菌的內毒素 刺激中性粒細胞 釋放內熱原 PG合成釋放增加 影響體溫調節(jié)中樞 發(fā)熱 NSAID 第五十三頁，共六十頁。 第四十九頁，共六十頁。 47 阿片受體拮抗劑 ? 納洛酮 naloxone ，納曲酮 naltrexone ? 競爭性拮抗嗎啡對中樞各種亞型阿片受體沖動作用。 46 芬太尼 Fentanyl ? 鎮(zhèn)痛作用較強，其效價強度約為 morphine的 80倍，也引起呼吸抑制、明顯欣快和成癮性，大劑量導致肌肉僵直。 ? 鎮(zhèn)痛的效價強度為嗎啡的 1/3，呼吸抑制的效價強度為嗎啡的 1/2，且抑制作用不隨劑量增加而增強。 ? 臨床可用于各種劇痛，亦用于嗎啡和海洛因的脫毒治療。 作為嗎啡的替代品 鎮(zhèn)痛、麻醉前給藥及人工冬眠、心源性哮喘等 第四十三頁，共六十頁。 第四十一頁，共六十頁。 ? ? 戒斷病癥 ? 成癮 ? 呼吸減慢〔 2～ 3/次〕，瞳孔小如針尖狀，昏迷， BP下降，呼吸抑制 →死亡。 37 興奮平滑肌 ? 胃腸道：止瀉和致便秘 ①提高胃腸平滑肌張力 →推進性蠕動減慢， 括約肌張力 ↑→腸內容物停留時間 ↑ ②抑制消化液分泌 →食物消化慢 ③抑制中樞 →便意遲鈍 便秘 ? 奧狄氏括約肌收縮，膽內壓 ↑誘發(fā) 膽絞痛 ? 輸尿管收縮 →誘發(fā)腎絞痛 ? 支氣管平滑肌收縮 →誘發(fā)哮喘 ? 膀胱括約肌張力 ↑→尿潴留 第三十七頁，共六十頁。 35 ? 呼吸抑制 ：降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 急性中毒致死的主要原因 ? 鎮(zhèn)咳 ：抑制咳嗽中樞，作用于延腦的孤束核的阿片受體 ? 其它中樞作用： 縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片 R，興奮動眼神經縮瞳核 興奮延腦的催吐化學感受區(qū)，引起惡心嘔吐 促進垂體后葉釋放抗利尿激素 第三十五頁，共六十頁。 32 ? 正常機體內存在有內源性的阿片受體的沖動劑，包括 ? β內啡肽〔 βendorphin〕； ? 亮啡肽〔 leu enkephin〕； ? 強啡肽〔 dynorphin〕等，至今已發(fā)現(xiàn)有 20余種 ? 總稱內源性阿片肽 第三十二頁，共六十頁。 29 第二十九頁，共六十頁。 25 選擇性 COX2抑制藥 ? 萘丁美酮 Nabumetone ? 選擇性 COX2抑制劑 ? 抗炎作用強，副作用小 ? 塞來昔布 ? 羅非昔布 第二十五頁，共六十頁。 21 ? 藥理作用及應用： ? 、抗風濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用弱 ? ，治療急性痛風 ? 不良反響：多，毒性大，不宜大量長期用藥 ? 1 胃腸道反響 ? 2 水鈉潴留 ? 3 過敏反響 ? 4 其他 第二十一頁，共六十頁。 17 苯胺類 ? 對乙酰氨基酚〔 Acetaminophen〕 ? 又名，撲熱息痛〔 paracetamol〕 ? 作用特點： ? ? 第十七頁，共六十頁。 15 【不良反響】 ： a 直接刺激胃粘膜； b 影響 PG的合成
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