解熱鎮(zhèn)痛和非甾體抗炎藥-wenkub.com
2025-05-23 18:26 本頁面
【正文】 ? 掌握藥物阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、吡羅昔康，熟悉安乃近、萘普生、雙氯芬酸鈉的臨床應用。 ?主要用于確定性痛風患者的治療，特別是同時有尿石形成者。 也可促進已形成的尿酸鹽的溶解 。它對血中尿酸濃度及尿酸的排泄沒有影響 ，無降低血中尿酸水平的作用。療效差、副作用 大成為其臨床應用的瓶頸。 （ 2）增加尿酸排泄速率的藥物，如丙磺舒。 ◆ 當尿酸鹽濃度超過其飽和溶解度時便可沉積于關節(jié)、滑囊、軟骨、腎臟、結締組織中，刺激組織引起痛風性關節(jié)炎、痛風性腎病和腎尿酸鹽結石等。 TXs具有血小板聚集作用，可引起血管收縮，形成血栓。 2甲基 4羥基 N(2吡啶基 )2H1,2苯并噻嗪 3甲酰胺 1,1二氧化物 4hydroxy2methylN(2pyridinyl)2H1,2 benzothiazine3carboxamide1,1dioxide SNO HO OONHN2 1 3 4 1， 2苯并噻嗪類非甾體消炎藥 理化性質 酸性； piroxicam的氯仿溶液與三氯化鐵反應，顯玫瑰紅色 SNO HO OONHN臨床應用及特點 是 1， 2苯并噻嗪類藥物中第一個在臨床上使用的長效抗風濕藥；具有療效顯著、作用持久、耐受性好、不良反應少等特點。臨床用于各類類風濕性關節(jié)炎、神經炎、術后疼痛及各種原因引起的發(fā)熱。 C O O HCH3C H3C H3* 臨床應用 本品口服后很快吸收，消炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用均大于阿司匹林，胃腸道副作用小，臨床上廣泛用于類風濕性關節(jié)炎、神經炎、咽喉炎及支氣管炎等，并可緩解術后疼痛、壓痛、軟組織疼痛等。 也可用于治療急性痛風和炎癥發(fā)熱。 ?? 吡唑酮類非甾體抗炎藥 代表藥物 NNOOO H 結構和命名 4butyl1(4hydroxyphenyl)2phenyl3,5pyrazolidinedione 4丁基 1（ 4羥基苯基） 2苯基 3,5吡唑烷二酮 1 2 3 4 5 臨床應用 本品具有消炎抗風濕作用，且毒副作用小，臨床用于治療痛風、類風濕性關節(jié)炎及強直性脊椎炎。 新合成 5吡唑酮類化合物，如異丙基安替比林、煙酰胺基安替比林，解熱鎮(zhèn)痛作用較好，且毒性小，常在解熱鎮(zhèn)痛藥復方制劑中配伍使用。 鑒別反應 paracetamol水溶液 +三氯化鐵 藍紫色 臨床應用 是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，口服吸收迅速，可用于發(fā)熱、疼痛，其解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相同，但無抗炎抗風濕作用，正常使用劑量下對肝腎無損害，毒副作用下，尤其適用于胃潰瘍及兒童。它的解熱鎮(zhèn)痛作用優(yōu)良，其毒性小。但后來發(fā)現其毒性太大，特別是高劑量，可導致出現高鐵血紅蛋白和黃疸，故在臨床上已不用。 劑量過大（ 5g/日）出現，有頭痛、旋暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙，是中毒的表現，嚴重者有過度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神錯亂，應立即停藥。 有出血傾向、肝功能障礙、血友病、低凝血酶原血癥、 VK缺乏者禁用。 大劑量 （ ） 時，抑制血管壁內 環(huán)氧酶的活性 → PGI2↓， PGI2是 TXA2 的生理性對抗物， PGI2↓可促進凝血和血栓形成。 此法可區(qū)別阿司匹林和水楊酸。 O HC O O N a水楊酸鈉 1899年水楊酸的衍生物 —— 阿司匹林正式在臨
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