【正文】 物抗炎鎮(zhèn)痛作用較強，但毒副作用較大。 解熱鎮(zhèn)痛藥 N H C O C H 3C 2 H 5 O非那西丁 （ 1887） 它對頭痛、發(fā)熱、風濕痛、神經(jīng)痛及痛經(jīng)等效果顯著，曾廣泛用于臨床。（水楊酸與三氯化鐵溶液反應，即呈紫堇色） 臨床應用 具有較強的解熱、鎮(zhèn)痛和消炎抗風濕作用。多數(shù)具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。 O HC O O N a水楊酸鈉 1899年水楊酸的衍生物 —— 阿司匹林正式在臨床使用，至今已有 100多年的歷史。 劑量過大（ 5g/日）出現(xiàn)，有頭痛、旋暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力障礙，是中毒的表現(xiàn)，嚴重者有過度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神錯亂，應立即停藥。 新合成 5吡唑酮類化合物，如異丙基安替比林、煙酰胺基安替比林，解熱鎮(zhèn)痛作用較好，且毒性小，常在解熱鎮(zhèn)痛藥復方制劑中配伍使用。臨床用于各類類風濕性關節(jié)炎、神經(jīng)炎、術后疼痛及各種原因引起的發(fā)熱。 （ 2）增加尿酸排泄速率的藥物，如丙磺舒。 ?主要用于確定性痛風患者的治療，特別是同時有尿石形成者。 也可促進已形成的尿酸鹽的溶解 。 ◆ 當尿酸鹽濃度超過其飽和溶解度時便可沉積于關節(jié)、滑囊、軟骨、腎臟、結(jié)締組織中，刺激組織引起痛風性關節(jié)炎、痛風性腎病和腎尿酸鹽結(jié)石等。 C O O HCH3C H3C H3* 臨床應用 本品口服后很快吸收，消炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用均大于阿司匹林，胃腸道副作用小，臨床上廣泛用于類風濕性關節(jié)炎、神經(jīng)炎、咽喉炎及支氣管炎等，并可緩解術后疼痛、壓痛、軟組織疼痛等。 鑒別反應 paracetamol水溶液 +三氯化鐵 藍紫色 臨床應用 是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，口服吸收迅速，可用于發(fā)熱、疼痛，其解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相同，但無抗炎抗風濕作用，正常使用劑量下對肝腎無損害，毒副作用下，尤其適用于胃潰瘍及兒童。 有出血傾向、肝功能障礙、血友病、低凝血酶原血癥、 VK缺乏者禁用。 吡唑酮類： 安乃近 水楊酸類 : 阿司匹林 乙酰苯胺類： 對乙酰氨基酚 解熱鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛藥的分類 水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥 發(fā)展史 植物來源的水楊酸是人類最早使用的藥物之一。 抗炎作用 大多數(shù)有抗炎作用，除乙酰苯胺類藥物外。 小劑量 （ 40～ 80mg） 阿司匹林可最大限度的抑制血小板聚集。 解熱鎮(zhèn)痛藥 代表藥物 解熱鎮(zhèn)痛藥 結(jié)構和命名 N（ 4羥基苯基）乙酰胺 N(4hydroxyphenyl)acetamide H OHN C H 3O解熱鎮(zhèn)痛藥 理化性質(zhì) 本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭，味微苦；易溶于熱水或乙醇，略溶于水。 芳基丙酸類非甾體抗炎藥 C O O H4異丁基苯乙酸 C O O HCH 3C H 3C H 3 布 洛 芬 是這類藥物中首先應用于臨床的，但大劑量服用可使谷草轉(zhuǎn)氨酶增高。 目前使用的解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥都是通過抑制 COX和 LOX兩種酶，阻斷 PGs和 LTs的合成，從而達到解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎的作用。 作用機制：通過與粒細胞的微管蛋白結(jié)合，妨礙粒細胞的活動，從而起到消炎和抑制粒細胞侵潤的作用。 小 結(jié) ? 掌握解熱鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥的作用機理。這些藥物在治療上都有缺陷。 吡羅昔康 (piroxicam) 結(jié)構與命名 又名炎痛