【正文】 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性，努力形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重患者的良好風(fēng)氣；加強醫(yī)患溝通，化解矛盾。結(jié)合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。對于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，經(jīng)治醫(yī)師或主管護士必須及時報告科主任或護士長，必要時向院長匯報，進行全院會診或請上級醫(yī)院會診，必要時立即轉(zhuǎn)診。（十八）三級查房及會診：三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。1保管好住院病歷，防止丟失。各種檢驗報告、影像報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。住院醫(yī)師對終末病歷的整理必須在患者出院1周之內(nèi)完成。住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。（十五）各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物或醫(yī)療用品用具，藥劑科要保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，搶救藥品及時到位。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。（十一）各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。上述第39條均應(yīng)有文字記載以及患者或委托人簽字。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。如需告知患者委托人，必須有患者本人簽署的《患者授權(quán)委托書》。（六）任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）資格證或未經(jīng)注冊的醫(yī)師（護士）不得獨立值班接診病人。（三）醫(yī)院要加強“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進行分析整改。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《貴州省醫(yī)療糾紛處置工作預(yù)案》有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。（3）報告內(nèi)容：糾紛產(chǎn)生原因、對患者搶救經(jīng)過、正在采取的措施、告知患者的內(nèi)容形式，可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問題等。疑似輸液、注射、藥物引起不良后果，在衛(wèi)生行政部門、職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由衛(wèi)生行政部門保管。由院長組織有關(guān)人員查找原因；必要時將患者到轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院繼續(xù)治療。報告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對患者搶救經(jīng)過、正采取的措施、可能產(chǎn)生的后果、需要協(xié)調(diào)解決的問題等。一般事件：立即報派出所、縣衛(wèi)生局處置。（十六）病歷書寫。（十三）重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時登記報告，不得隱瞞，要服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。安排專人接待患者及親屬，其他人員不得隨意解釋病情。危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（七）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。一、防范預(yù)案（一）各科室必須圍繞“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。四、附 則1．本預(yù)案由醫(yī)務(wù)科負責(zé)解釋。7．如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。4．科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。(9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。16．患者的知情同意內(nèi)容如下：(1)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。(6)各科急診值班醫(yī)師必須是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以上的人員。(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次以上，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(14)杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后及時（當(dāng)日、當(dāng)班）完成，由手術(shù)者親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。(7)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。(3)各科室必須認真對待醫(yī)教科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3天內(nèi)對病歷進行完善，并將整改措施書面上交醫(yī)教科。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《病歷書寫規(guī)范》的要求進行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。急診化驗必須在接到標(biāo)本后30min內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。9．重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。7．各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。4．任何情況下，進修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。二、防范預(yù)案1．各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。一般醫(yī)療糾紛醫(yī)院方有過錯者，當(dāng)事科室應(yīng)進行不合格醫(yī)療服務(wù)登記，及時整改；重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故者，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時發(fā)放《整改通知書》，督促當(dāng)事科室和主管職能部門認真進行整改。對有價值的實物，如藥物容器、輸血或輸液的殘留液體、空安瓶等應(yīng)及時封存并送檢；對于在住醫(yī)院期間自殺的病員，如已死亡，暫時不應(yīng)移開現(xiàn)場，應(yīng)向公安機關(guān)備案后方可移動。(6)發(fā)生糾紛的科室和職能部門的配合問題：糾紛發(fā)生以后，所在科室應(yīng)主動向醫(yī)院職能部門報告情況，積極采取補救措施，爭取把損失減少到最低限度。(4)新聞媒介方面：在獲悉病家投訴于某新聞媒介之后，應(yīng)及時派出有權(quán)威性的代表主動上門介紹糾紛產(chǎn)生的原因、過程、結(jié)果以及院方的初步處理意見，有助于新聞記者對糾紛全面、客觀的了解。應(yīng)對處理技巧(1)接待人員對來訪者必須堅持文明接待，接待時間應(yīng)該充分、及時，接待人員不能催促來訪者，如果接待人員急于有其他事情要辦，可向來訪者說明，不要引起其誤會。一經(jīng)上報，當(dāng)事工作人員必須參與調(diào)查、取證工作，當(dāng)事科主任必須參與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)與處理，進行醫(yī)療解釋和安撫工作?？剖邑撠?zé)人在接到發(fā)生醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)立即組織突發(fā)事件應(yīng)急處理小組實施補救措施，在24小時內(nèi)以最快捷方式進行調(diào)查、取證、分析，科室內(nèi)定性，統(tǒng)一認識。臨床工作人員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時，應(yīng)立即采取積極有效的補救措施，防止損害后果的擴大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報告科室負責(zé)人并做好記錄，有可能的話，請第三方簽字認可，盡可能的留下患方和第三方的姓名、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在3個工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見?？浦魅螒?yīng)隨時注