【正文】 4. 作為療效評定的手段,第一百一十五頁，共一百一十五頁。正常時神經(jīng)興奮性高于肌肉興奮性故刺激。有些不便完成或不易(b249。（四）、進行投資――效益分析。n)手段 2. 作為預(yù)后的依據(jù) 3. 作為監(jiān)測的手段 4. 作為療效評定的手段,第一百一十四頁，共一百一十五頁。,第一百一十一頁，共一百一十五頁。,（二）、VEP視覺(sh236。,2.基本的技術(shù)要求 采用疊加平均辦法來記錄微弱信號 3.波的命名(m236。,三、誘發(fā)電位,（一）、 概述 1.定義 廣義的誘發(fā)電位指一切 刺激激發(fā)的電位，但是常講的 誘發(fā)電位僅指在中樞記錄(j236。 4）能夠區(qū)分脫髓鞘性病變與軸索性病 變，前者以傳導(dǎo)減慢為主，后者以 失神經(jīng)電位和MVAP振幅下降為特征。ngli224。,3. F波 F波傳導(dǎo)速度FwCV＝D／（F－M－1）／2 ＝2D（mm）／F－M－1（ms）=m/sD＝距離 刺激點至棘突(j237。ndǎo)速度測定 運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度＝兩刺激點間 距（mm）/兩刺激點潛伏期之差（單 位：m/s）,第一百零一頁，共一百一十五頁。ngy242。zh249。njīng)干及神經(jīng)(sh233。ngzh237。ngch225。,2. 儀器 由放大器、顯示器、記錄器、刺激 器、微處理器組成，一般而言，單芯 針電級最常用，它主要記錄電極用圍 0.51.0mm3范圍的電活動。 （一）、 肌電圖 1. 定義：肌電圖是研究運動單位的電活動 和測定運動系統(tǒng)功能的一種手段。d249。肌電圖可檢出5％， 以上(yǐsh224。ng)時 5. 結(jié)果判定 1) 正常曲線 2) 部分失神經(jīng)曲線 3) 完全失神經(jīng)曲線,第九十頁，共一百一十五頁。,當神經(jīng)完全失神經(jīng)支配時，完全呈現(xiàn) 出肌肉的反應(yīng)(fǎny236。,第八十七頁，共一百一十五頁。,4. 觀察指標 5. 結(jié)果判定 6. 在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(y236。,一、 電刺激(c236。,電診斷檢查的目的在于了解運動神經(jīng) 元和肌肉的功能狀態(tài)(zhu224。n),電論斷是指用電學(xué)手段診斷疾病，其 中包括肌電圖、誘發(fā)電位、強度時間 曲線檢查、直流－感應(yīng)電檢查，狹義(xi225。)評痛法,如McGill疼痛評分（調(diào)查），中有20 頁，78個詞分，四大類1－10項為感覺， 11－15為情感(q237。,（二）、 數(shù)字定級法 0－10數(shù)字，0表示無痛，10表示劇痛， 1－9表示輕→重程度 也可以用0－100分級，由受試者選定(xuǎn d236。nti225。涉及到生理心理問題。)重要課 題，確定性質(zhì)與程度是制定康復(fù)措施 與方案的依據(jù)。o)神經(jīng)心理測 驗（H.R.B） 三、 人格測驗 1. 明尼蘇達多相人格問卷 2. 艾森克人格問卷,第七十九頁，共一百一十五頁。 y224。康復(fù)醫(yī) 學(xué)中常用的心理測驗方法有：,第七十七頁，共一百一十五頁。一般將言語障礙分為 1. 失語類 2. 構(gòu)音障礙 3. 言語失用癥,第七十六頁，共一百一十五頁。,第七節(jié) 言語功能(gōngn233。,7分 完全獨立 6分 有條件的獨立 5分 監(jiān)護或示范（不接觸） 4分 需要最小量接觸性身體幫助， 要人用力＞75％ 3分 中等幫助 50－75％本人(běnr233?？偡e分為126分，最低分 為18分。)認知（3）。,二、 評定(p237。ng)方法,1.直接評估 1）在病人實際生活環(huán)境中進行。它包括運動和認知兩方面內(nèi) 容，所以可更敏感地度量患者的殘疾狀態(tài)。ng)獨立性評定,功能獨立性評定（functional independence measure.FIM）適用于獨立生活上有功能缺 陷患者的獨立生活功能的測是指標，著重 測定患者在獨立生活方面的個體活動能力。ngd236。并且研究表明 Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益 最大。nɡ)的ADL評定法,如Barthel指數(shù)，PULSES，ADL功能評 定量表。)： 床上活動，衣著，起坐，個人衛(wèi)生， 餐飯，步行，使用廁所，小大便控制， 轉(zhuǎn)移和輪椅使用等幾個主要項目。d236。 d242。,第六十一頁，共一百一十五頁。,第五十七頁，共一百一十五頁。它檢查方法明確具體，便于 掌握。,第五十三頁，共一百一十五頁。,第四十九頁，共一百一十五頁。qi225。,六 腦卒中的運動功能(gōngn233。,第四十五頁，共一百一十五頁。,第四十四頁，共一百一十五頁。,五、肌張力(zhāngl236。i)分析儀儀器分析,又稱實驗室分析(fēnxī)，指在步態(tài)實驗室中 進行的,大致情況如下圖：p257,第四十一頁，共一百一十五頁。 主要觀測項目： 1. 跨距 2. 步幅 3. 步寬 4. 足角 5.步速,第三十九頁，共一百一十五頁。ngli224。nh242。zh236。,(一)、步行能力(n233。,第三十四頁，共一百一十五頁。)慢或笨拙 3分－能正確地完成,第三十三頁，共一百一十五頁。)方法 （見表）,第三十一頁，共一百一十五頁。,由美國巴爾的摩大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)部Carroll D 研究提出，共有33項 ，分為ⅠⅦ 七類，ⅠⅣ類主要檢查抓握，ⅤⅦ 檢查協(xié)調(diào)和整個上肢(sh224。手的運動(y249。,2) 快速測定 用 180176。,1) 慢速測定(c232。,力距(l236。有握力計，拉力計等→等長肌力測定。,第二十四頁，共一百一十五頁。,2.注意事項 1) 姿勢、肢位要固定 2) 防止假象動作。L