20xx年醫(yī)學專題—當代名醫(yī)論治肝硬化策略-wenkub.com
2024-11-09 12:59 本頁面
【正文】 肝硬化腹水患者，腹水消退之后體力未復者。肝經郁熱之實，又常因肝血之虛，亦須遵《內經》酸收、甘緩之旨。ir243。,第五十三頁，共五十六頁。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)肝，理氣活血(hu243。,第五十二頁，共五十六頁。y242。 需要指出的是：步玉如教授治療肝陰（血）虛脅痛有補肝湯之加獨活治驗，深值玩味。滋腎冠首值得推敲，我們認為較為勉強。,第五十頁，共五十六頁。諸藥合用，共奏滋腎、養(yǎng)肝、疏肝活血之功。 主治：適用于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病。,第四十八頁，共五十六頁。 本方注重氣血、肝脾，涉及腎、胃。,解讀(jiě d,第四十六頁，共五十六頁。ng)、舌紅苔干，同時兼見胃脘不適、納少便溏等，屬肝腎脾胃同病、氣陰兩虛、氣滯血瘀者。nɡ jīnɡ)湯: 組成: 黃精30 當歸12 細生地30 夜交藤30 蒼白術各10青陳皮各10甘草6 柴胡10 姜黃10 郁金10 薄菏3 功能: 養(yǎng)肝疏肝，滋補腎陰，運脾和胃。 本方不足 （1）方解部分內容比較牽強； （2）加減仍落俗套，了無新意； （3）對肝之氣機調暢，經脈通利，氣血和調，臟腑組織活動正常的理解運用不夠靈動，對肝的生理特性處理，在方劑中體現(xiàn)不夠充分。,解讀(jiě d 對于肝硬化代償失調。 上藥配伍，全面兼顧，起到中藥處方綜合作用和整體調節(jié) 作用，這是運用中藥治療病毒性肝炎的一大優(yōu)勢。) 活血化癥 清解祛邪 培補脾腎 主治： 各種急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、 肝功能異常等。 （2）視肝絡瘀阻而不見，非肝硬化之治。見仁見智，各有解說。 以杏仁、橘紅開肺氣，化痰水、通三焦。 諸藥合用，溫而不燥，補而不膩，使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解，則肝炎可消、硬化可軟。)：慢性肝炎、早期肝硬化，癥見面色萎黃，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹脹陰腫，腰酸背寒，脅下痞塊，手腳發(fā)涼，舌淡苔水滑，脈沉弦弱。 （2）治療肝硬化之瘀阻肝絡，以山楂、澤蘭、王不留行等化瘀輕劑，力有不迨。,第三十五頁，共五十六頁。,解讀(jiě d,方解：黨參、白術健脾益氣，培土榮木； 蒼術、木香醒脾化濕； 茵陳清熱解毒，利濕退黃； 香附、佛手(f243。,第三十二頁，共五十六頁。 2.從肺論治肝性腹脹 印老治療肝性腹脹，擅用桔梗、紫菀。 jiǔ)出現(xiàn)的以腹脹為主的一種病癥。nɡ)，取氣為血帥，氣行則血行之意； 桃仁破血行瘀，以泄血結； 土鱉、牡蠣能磨化久瘀，軟堅消積； 紫苑、桔梗宣肺通便，通利三焦，暢氣消滯，從而 消除腹脹。 sh225。肝和者，本臟氣血陰陽之協(xié)調，臟腑之間協(xié)調，本方重于后者，對前者有所輕忽。 。)觀點,焦老“燮樞湯”重在燮理陰陽樞機(shūjī)，進而調肝和中，活瘀散結。 女子月經不潮或經水量少者，可去劉寄奴，改加茜草 15～ 30 克。 大便經常干燥，肝病久久不愈，或目赤澀，或月經閉止者，可酌加蘆薈末0.3 克左右，裝膠囊，隨湯藥服，此藥可引藥力入肝。,第二十六頁，共五十六頁。 每遇情志不遂即各癥加重者，加香附 10 克、合歡花 6 克。 肝膽熱盛，口苦、尿黃、目紅者，加梔子6～10 克、膽草3 克。 如果血瘀明顯，脅痛處固定，或兼月經量少有塊者，可改加茜草12～20 克、烏賊骨6～9 克、桂枝6～10 克。,第二十四頁，共五十六頁。,多年來，焦老在治療西醫(yī)診斷的慢性肝膽病的過程(gu242。,本方組成特點： 1.柴、芩合用，有調肝轉樞之效； 2.白蒺藜、紅花、皂刺三藥相配，則有宣暢肺氣、疏達肝氣、通行胸脅胠肋之間行瘀散結之能，尤其是對久病者，三藥合用能深達病所，斡旋(w242。,片姜黃辛苦性溫，行血中氣滯，治心腹結積、痞滿脹痛；皂刺辛溫，開結行滯，化痰消瘀，破堅除積；劉寄奴苦溫兼辛，破瘀消積，行血散腫； 炒萊菔子辛甘性平，理氣消脹； 焦四仙（焦神曲、焦麥芽、焦山楂、焦檳榔），共助消化而除脹滿遲消，運中焦而健脾胃，共為佐藥。,第二十頁，共五十六頁?！逼湫詶l達而不可郁，其氣偏于急而易怒，其病多為氣郁而逆，氣逆則三焦受病，又必侵乎及脾，然雖郁但不可用攻伐，應遵《內經》以辛散之、以辛補之之旨。,第十九頁，共五十六頁。,第十八頁，共五十六頁。,燮樞湯（焦樹德(sh249。焦老在“燮樞湯”中論述(l249。n)，一寒一溫，一利一固，對腎和膀胱的氣化功能具有調節(jié)作用。)觀點,本方按語：軟肝煎重點調節(jié)肝脾腎功能失調所致氣滯、血瘀、水停的臌脹。,第十四頁，共五十六頁。,方解： 茯苓、白術、甘草健脾益氣；太子參補而不燥，氣陰雙補，甚為合宜； 楮實子 補腎清肝，且擅治水(zh236。 用法：土鱉蟲烘干研成細末。 （4）本方行氣之品不足，臨證加減有之，可作參考。和莫過于調理氣血，潤莫過于補養(yǎng)肝體。軟肝湯中將氣血理論和瘀血理論融為一體，值得回味。n)了姜氏提倡的辨證辨病相結合的學術觀點和善用活血化瘀方法治療肝病的獨到經驗。,加減： 1濕熱內蘊者可選加茵陳、山梔、茯苓、黃柏、龍膽草、垂盆草、平
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