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20xx年醫(yī)學專題—廖二元低磷血癥病例分析(福州廣州)-wenkub.com

2024-11-09 12:58 本頁面
   

【正文】 謝謝,第四十二頁,共四十二頁。4. 2周后血磷仍降低,補充中性磷制劑。關節(jié)活動+ 負重導致近關節(jié)骨面疼痛加重。ng)總結,WHAT’S SEEN。)骨饑餓綜合征,第四十頁,共四十二頁。n)15:The Whole Story (3病因→3病變),第三十八頁,共四十二頁。 ji224。ng)低磷血癥 4. 中性磷制劑 含11.5mgNa2HPO4及2.58mgKH2PO4 1ml含0.1mmol(3.1mg)元素磷 0.08mmol/kg/次3~5次/天(30~60天, 急性) W/O (慢性) 血磷維持在0.8~1.0mmol/L為度 5. 自然進食,第三十五頁,共四十二頁。,會診意見(y236。 ji224。n)10:老年綜合征問題,慢性炎癥(Chronic inflammation) 認知障礙 (Cognitive impairment) 虛弱 (Frailty) 肌萎縮 (Sarcopenia) 營養(yǎng)不良 (Malnutrition) 內環(huán)境(hu225。 zhěn)意見9:PTH值波動問題,1. 維生素D缺乏(quēf225。z zhěn)意見7:骨折問題,急性亞急性慢性骨質軟化的骨骼表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)與止痛問題,資料中反復提及(t237。n)5:診斷意見,慢性腎性低磷血癥性骨質軟化癥 TIO (腫瘤性低磷血癥) 維生素D缺乏癥 骨饑餓綜合征 排除腎小管病 老年性絕經(ju233。nz224。 zhěn)意見3:TIO診斷問題,骨痛/肌無力/血磷低/ALP高→骨質硬化癥 PTH顯著升高不支持(zhīch237。 shi)骨質疏松而是低磷血癥性骨質軟化癥 老年骨質軟化癥 病程短,無骨骼畸形、O型腿、X型腿、青肢骨折或“三葉狀”骨畸形 長期低磷血癥導致骨質軟化,沒有影像依據(jù)也可做出診斷 3. 本例低磷血癥的病因 ①腫瘤性低磷血癥(可能性極大); ②維生素D缺乏癥(可做出診斷); ③營養(yǎng)不良癥(可做出診斷); ④骨饑餓綜合征(可做出診斷)。,血PTH184 變化趨勢圖,第二十二頁,共四十二頁。,血鈣變化趨勢圖,第十八頁,共四十二頁。,第十四頁,共四十二頁。nɡ)會診閱片,結論 骨質疏松診斷明確 骨軟化癥診斷不成立 理由(lǐy243。,全部(qu225。,自免12項正常 血管炎抗體3項正常 風濕3項正常,ESR正常 肺癌3項正常 Ca724/153/199/125/CEA/AFP正常 P1NP 58.6ng/ml 0.3ng/ml N端骨鈣素 12.4ng/ml PTH 170~470pg/ml (正?!p度→中度升高) 25羥
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