20xx年醫(yī)學(xué)專題—國內(nèi)胃食管反流病診療現(xiàn)狀和進(jìn)展吳繼敏-wenkub.com
2024-11-09 02:43 本頁面
【正文】 點(diǎn)擊添加文本,第七十八頁，共七十八頁。)。ng)總結(jié),國內(nèi)GERD診療現(xiàn)狀及進(jìn)展。guǎn)反流多學(xué)科高峰論壇,誠摯地邀請(qǐng)各位參加(cānjiā)2015胃食管反流多學(xué)科高峰論壇！,第七十六頁，共七十八頁。n)2010國際胃食管反流病學(xué)術(shù)論壇,第七十四頁，共七十八頁。nsh236。) 一片天地,研究自己的病例，提出“胃食管喉氣管綜合征”的概念 為救治同類患者(hu224。n)為初衷，在二炮總醫(yī)院發(fā)起成立國內(nèi)首家GERD中心。)所做的貢獻(xiàn),因自己的誤診經(jīng)歷明銳地感到跟他一樣的GERD源哮喘患者還有很多很多，以治病救人(zh236。guǎn)反流病科介紹,2006年由汪忠鎬院士發(fā)起成立并領(lǐng)銜的國內(nèi)首家胃食管反流病中心 國內(nèi)唯一一家獨(dú)立建科的GERD專病科室 先進(jìn)而齊全的GERD檢測(cè)手段 以胃鏡下射頻治療和腹腔鏡下胃底折疊手術(shù)為主要(zhǔy224。,胃食管反流伴食管炎性狹窄的病人治療比較棘手，很多情況需要長期大量使用PPI仍不能完全控制食管炎癥，食管狹窄需反復(fù)擴(kuò)張，特別是兒童患者，病情遷延不愈，影響患兒生長 因?yàn)槲傅渍郫B術(shù)后早期本身就容易吞咽困難，很多醫(yī)生怕術(shù)后吞咽困難加重而不敢給這種病人做手術(shù) 按照2013年美國GERD指南，這種病人恰恰具有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，我們已經(jīng)做了此類病人8例，只有(zhǐyǒu)2例術(shù)后需要擴(kuò)張，其它病人隨著反流徹底控制，炎癥自然減輕，吞咽困難也就好轉(zhuǎn)了 該病例有力地說明了臨床上確實(shí)有一部分患者需要外科治療，比如食管炎性狹窄、伴呼吸道癥狀的GERD、伴食管裂孔疝且存在疝癥狀的患者等。,第六十六頁，共七十八頁。oyǐng),a.食管(sh237。)樣痛明顯緩解 術(shù)后28天和55天分別行兩次食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，吞咽困難基本消失。 上消化道造影：食管下段欠順暢，管腔狹窄；胃食管鋇劑少量反流 胃鏡示：反流性食管炎（LAD級(jí)）；下段食管潰瘍（A1期），伴假憩室形成；食管裂孔疝,第六十四頁，共七十八頁。 3年前胃鏡檢查提示食管裂孔疝、食管炎LAD級(jí)，伴炎性狹窄。ngj249。 xi224。,Gut 57:12071213,低級(jí)別(j237。bi233。,Medical Versus Surgical Treatment,Mehta S, Bennett J, Mahon D, Rhodes M (2006) Prospective trial of laparoscopic nissen fundoplication versus proton pump inhibitor therapy for gastroesophageal reflux disease,低級(jí)別(j237。,手術(shù) VS 內(nèi)科(n232。)前,折疊(zh233。,折疊(zh233。ikē)治療適應(yīng)癥,難治性GERD： 雖經(jīng)積極內(nèi)科治療，癥狀或食管糜爛仍持續(xù)存在 慢性食管炎導(dǎo)致炎性狹窄 經(jīng)久不愈的食管潰瘍 不能耐受藥物治療 不愿長期用藥者（費(fèi)用、生活質(zhì)量(zh236。b232。jī)療法(endostim),第五十三頁，共七十八頁。,磁珠串治療(zh236。),EsophyX 內(nèi)鏡下縫合,SRS系統(tǒng),第五十頁，共七十八頁。 zhǒnɡ)內(nèi)鏡下縫合系統(tǒng),Bard 內(nèi)鏡下縫合(f233。nx237。多項(xiàng)研究還證明了療效至少維持48個(gè)月，顯著減少停止了藥物的使用，提高了胃食管反流病生活質(zhì)量和癥狀得分。,國外研究(y225。,射頻的作用(zu242。 p237。,C.治療(zh236。n)治療導(dǎo)管插入到胃食管交界處（賁門）。 p237。,射頻治療(zh236。n)導(dǎo)管,第四十頁，共七十八頁。,Stretta射頻(sh232。 p237。o),胃鏡下微量射頻(sh232。bi233。108(3):308328。 y242。cu236。108(3):308328。) vs. 服藥監(jiān)測(cè)(jiān c232。n)推薦,中級(jí)別(j237。n)意見（5）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。,強(qiáng)烈推薦,低級(jí)別(j237。)證據(jù),第三十二頁，共七十八頁。n)意見（3）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。n)推薦,低級(jí)別(j237。n)意見（2）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。ng)的反流癥狀、基線24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)異常、上消化道內(nèi)鏡檢查）,pH異常(y236。,合并裂孔疝的GERD患者需更高劑量(j236。bi233。,推薦(tuīji224。o),無反應(yīng)(fǎny236。,第二十七頁，共七十八頁。108(3):308328。,難治性GERD的常見(ch225。難治性GERD是一組異質(zhì)性很強(qiáng)的患者，其癥狀發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度、PPI用藥劑量（1次 or 2次/日）、對(duì)治療的反應(yīng)(fǎny236。),1. Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。li225。li225。li225。guǎn)吞鋇檢查(Esophageal Barium Swallow For Esophagraphy）,彌漫性食管(sh237。guǎn)測(cè)壓（HRM）,第二十頁，共七十八頁。,pH膠囊(jiāo n225。)，在準(zhǔn)確診斷病情的同時(shí)，還能對(duì)治療的療效進(jìn)行評(píng)估。,pH膠囊無線檢測(cè)(jiǎn c232。)記錄儀,阻抗(zǔk224。,pH阻抗(
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