【正文】 指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員，每年發(fā)表至少12篇專(zhuān)業(yè)論文。消殺藥械的購(gòu)入應(yīng)獲得醫(yī)院感染管理委員會(huì)的論證和審核，達(dá)到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。七、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物廢水的管理。質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施到位。醫(yī)院內(nèi)設(shè)置高溫、低溫兩套滅菌設(shè)備，使所有重復(fù)使用的診療用品嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。通過(guò)興建新住院樓、門(mén)診樓，使醫(yī)患分流，門(mén)診部、住院部分流，潔物、污物分流。五、根據(jù)監(jiān)測(cè)資料的評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)易感人群、感染途徑、感染源等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過(guò)強(qiáng)有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實(shí)到位，做到主動(dòng)有效地控制感染的暴發(fā)及流行。加強(qiáng)檢驗(yàn)部門(mén)對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，有效實(shí)施對(duì)致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。根據(jù)全面基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實(shí)際情況有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)。每制定可操作的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)一定的資金，按照計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)，使院感知識(shí)的培訓(xùn)有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、有保障地進(jìn)行。強(qiáng)化各個(gè)職能管理部門(mén)對(duì)自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔(dān)責(zé)任的認(rèn)識(shí)度。強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)科主任的責(zé)任心、重視度。將各種培訓(xùn)資料發(fā)放到科室，由各感管小組根據(jù)感管科布置的培訓(xùn)任務(wù)組織本科室人員的培訓(xùn)，每年組織全院性考核1－2次。污水處理每季度采樣送市疾控中心監(jiān)測(cè)，并提供結(jié)論資料。根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)內(nèi)窺鏡室醫(yī)療器械消毒規(guī)范，制定科室制度，并監(jiān)督執(zhí)行。重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)。三、微生物學(xué)監(jiān)測(cè)每月對(duì)全院的空氣、滅菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行監(jiān)測(cè)?？股厥褂寐始安≡瓕W(xué)檢查監(jiān)測(cè)：每月及季度進(jìn)行回顧性調(diào)查，并進(jìn)行反饋。二、醫(yī)院感染的監(jiān)控開(kāi)展感染率及漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)，由感管科每月對(duì)全院進(jìn)行前瞻性調(diào)查，進(jìn)行重點(diǎn)科室目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。感管委定期召開(kāi)工作會(huì)議，對(duì)全院工作進(jìn)行布置，組織制定醫(yī)院及各科室相關(guān)規(guī)章制度和實(shí)施，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)，提出措施及建議。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室二零一二年一月八日第四篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“醫(yī)院感染管理辦法”，更好地做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理工作，根據(jù)我院的實(shí)際情況，制定我院感染管理工作控制方案，為患者提供一個(gè)安全良好的醫(yī)療環(huán)境。污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，總務(wù)科對(duì)醫(yī)院污水處理負(fù)責(zé)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)：根據(jù)專(zhuān)業(yè)、職業(yè)特點(diǎn)決定，主要有：無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識(shí)等。（2）抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥劑科，對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果；定期以簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況，在全院所有手術(shù)科室開(kāi)展圍手術(shù)期用藥和切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，各手術(shù)科室按時(shí)填寫(xiě)監(jiān)測(cè)表格，嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP》，手術(shù)室、供應(yīng)室配合完成。并監(jiān)督執(zhí)行。（8）加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理。重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外一科、神經(jīng)外二科、CCU病房按時(shí)填寫(xiě)監(jiān)測(cè)表格，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。并對(duì)滅菌后的無(wú)菌物品每月進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次，做好記錄?？剖腋腥颈O(jiān)控小組每13月進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，主要由醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職監(jiān)控護(hù)師及科室監(jiān)控護(hù)師完成采樣工作，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù)責(zé)。至少每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)感染控制科，院內(nèi)感染控制科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí)。二、醫(yī)院感染控制目標(biāo)醫(yī)院感染總發(fā)生率≤10%醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%住院患者抗菌藥物使用率＜60%門(mén)診患者抗菌藥物處方比例＜20%治療使用抗菌藥物患者微生物送檢率＞30%，盡量提高血培養(yǎng)送檢樣本比例。職業(yè)暴露的預(yù)防配合防?？?，根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。感控科負(fù)責(zé)收集匯總分析，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。（8）、加強(qiáng)手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生的依從性。（6）、繼續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告感控科、臨床科室。（4）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：對(duì)壓力蒸汽滅菌器由供應(yīng)室按要求進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，植入材料器械每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，做好記錄。(2)．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染控制科每季度對(duì)全院各科室抽樣監(jiān)測(cè)。降低醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報(bào)率。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī) 院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專(zhuān)職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。第二篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一、指導(dǎo)思想按照以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，緊緊圍繞創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本方案。管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類(lèi)人員必須掌握。六、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定