【正文】 20xx年春開始建立xx省首家移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者移動服務(wù)平臺項目，此項目的建立將通過手機微信APP端，微信公眾號關(guān)注“宜城市中醫(yī)醫(yī)院”，實現(xiàn)患者智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、診間支付、查看檢驗檢查報告、查閱個人病歷、查詢費用賬單、交納住院押金、查詢住院每日清單與出院小結(jié)、反饋對醫(yī)院暨醫(yī)生的滿意度、獲取健康資訊”等醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院綜合服務(wù)能力弱的問題，市政府、衛(wèi)計局及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院綜合服務(wù)功能建設(shè)，加大經(jīng)濟投入，提升醫(yī)院整體硬件水平，加強信息化服務(wù)建設(shè)項目，以滿足臨床診療需要。繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。我院還對急救類醫(yī)療設(shè)備做了《急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類設(shè)備的檢查工作，保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。加強植入性醫(yī)療器械的信息管理，建立健全植入性醫(yī)療器械采購、入庫、出庫、使用、報廢等審查制度，詳細記錄產(chǎn)品信息，所有信息歸入患者的病例檔案進行管理。三、對醫(yī)療器械庫房存儲條件的自查為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我院對材料庫庫房，檢驗科庫房以及各科庫房進行了檢查，包括儲存的溫度、濕度和周圍環(huán)境是否符合在庫醫(yī)療器械的儲存條件。在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。制訂了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度。責(zé)令各科室相關(guān)人員務(wù)必按制度認真整改，并落實到人。六、 不良反應(yīng)監(jiān)測：建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負責(zé)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應(yīng)，通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。三、 落實規(guī)范藥房管理制度：嚴格按照規(guī)范藥房的標準，對全院的蒙西藥房、藥庫進行管理。我院害建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，重點培訓(xùn)了《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等法律法規(guī)、民族藥品及醫(yī)療基本理論和旗衛(wèi)生局印發(fā)的關(guān)于加強藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理、存放保存、使用方面的規(guī)范性文件等來提高人員素質(zhì)，進一步規(guī)范了藥品、醫(yī)療器械從采購、驗收入庫以及存放保管到使用等所有環(huán)節(jié)，嚴格按照規(guī)定進行。醫(yī)院成立了以院長為組長的自查小組，按照西烏旗衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于切實加強各級醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械安全管理工作的通知》和《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：一、 機構(gòu)、人員與制度：我院具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。20xx年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。醫(yī)技組：針對人員配備不合理。針對醫(yī)療廢物暫存點缺少警示標記。安排專人負責(zé)藥房各項記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。藥房加強了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進行責(zé)任人處罰。20xx年將繼續(xù)申報中醫(yī)特色的重點?？啤Ｃ磕杲M織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓(xùn)工作進行每季度一次，每年進行一次理論考核和實踐技能的考核。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施。通過有計劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率，擴大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。臨床科室加強了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護理常規(guī)，并切實落實護理常規(guī)和分級護理，加強了醫(yī)護配合，能根據(jù)病情給每位患者進行辯證施護和中醫(yī)護理項目，體現(xiàn)中醫(yī)護理特色。第四篇：醫(yī)療質(zhì)量自查報告醫(yī)療質(zhì)量自查報告醫(yī)療質(zhì)量自查報告1在20xx年醫(yī)院將不斷加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施，落實并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定相應(yīng)鼓勵措施，對宜城市基層醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式指導(dǎo)，提升被指導(dǎo)單位的門診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量；不斷改進病歷書寫持續(xù)改進整改措施；醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進整改措施；加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進考核與獎懲，整改具體措施如下：一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施針對病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。從2012年起，護理部對護理管理人員進行RCA、PDCA、柏拉圖、控制圖等質(zhì)量管理工具的培訓(xùn)，并要求應(yīng)用于護理管理中，并且要求每個科室開展至少1項以患者安全為主題的QCC活動。質(zhì)量功能展開QFD(Quality Function Deployment)是把顧客或市場的要求轉(zhuǎn)化為設(shè)計要求、零部件特性、工藝要求、生產(chǎn)要求的多層次演繹分析方法，它體現(xiàn)了以市場為導(dǎo)向，以顧客要求為產(chǎn)品開發(fā)唯一依據(jù)的指導(dǎo)思想。MSA：Measurement System Analysis 的簡稱。一批中年醫(yī)師在國內(nèi)學(xué)術(shù)界嶄露頭角：如鄭捷教授擔任中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會副主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)會主任委員，潘萌副教授擔任上海市醫(yī)學(xué)會皮膚病第二篇：質(zhì)量管理工具SPC(Statistical Process Control)即統(tǒng)計過程控制，是20世紀20年代由美國休哈特首創(chuàng)的。從2000年起，鄭捷教授擔任科主任至今。病房床位36張，門急診24小時開放。目前，該科已確定將銀屑病、特應(yīng)性皮炎、色素性皮膚病和光線性皮膚病的基礎(chǔ)和臨床研究作為 主攻方向。同時，亦有十余位美、日、德、加、丹麥、意大利的皮膚病學(xué)專家相繼來訪，進行學(xué)術(shù)交流。自1952年起，每年接受20－50名來自全國各地的皮膚科醫(yī)師及技師進修。除擔任繁重的臨床醫(yī)療任務(wù)外，還負責(zé)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系、護理系及附設(shè)護校的所有在校學(xué)生的皮膚病學(xué)教學(xué)，包括課堂上課、示教及臨床學(xué)習(xí)。華山醫(yī)院激光醫(yī)學(xué)美容中心成立于1995年，是國內(nèi)最早成立的激光中心之一。為提高醫(yī)療質(zhì)量，配合各研究室、組的科研工作，現(xiàn)開設(shè)十多種專 病門診，包括結(jié)締組織病、遺傳性皮膚病、化妝品皮炎、銀屑病、白癜風(fēng)、光感性皮膚病、異位性皮炎、真菌病、脫發(fā)等。上海華山醫(yī)院皮膚科在國內(nèi)外享有較高的聲譽和較大的影響，門診就診人數(shù)逐年上升，2012全年門診超過110萬人次，單科年門診量世界第一。皮膚科多年來堅持三級醫(yī)師查房及門診疑難病例會診等制度，使老協(xié)和的優(yōu)良傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，提高了醫(yī)療質(zhì)量，培養(yǎng)出一批高水平臨床醫(yī)生，使廣大患者獲益。皮膚科病房設(shè)15張病床，接受來自全國各地的嚴重及疑難皮膚病患者。經(jīng)過90年幾代人的努力，該科已經(jīng)成為設(shè)有普通門診、性病門診、激光中心、皮膚美容治療中心、保健與特需門診、急診、病房、研究室等的大型皮膚性病科室。經(jīng)過近一個世紀來幾代人的不懈努力，皮膚性科學(xué)科隊伍不斷壯大，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面取得了突出的成績，為中國的皮膚病、性病學(xué)發(fā)展做出了突出貢獻。定期邀請國際知名專家來所講學(xué)、交流，同時選送優(yōu)秀中青年醫(yī)學(xué)、科研人員出國學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。首任所長胡傳揆教授代表國家在北京國際科學(xué)討論會上宣讀了“我國對梅毒的控制與消滅”的論文。第四部分：教書育人皮膚性病學(xué)為教育部重點學(xué)科，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)專業(yè)博士、碩士學(xué)位授予點，衛(wèi)生部認定的第一批國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚病理、真菌、性病及美容專業(yè)全國培訓(xùn)基地。每年在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文100余篇，專著10余部。第三部分：科研碩果建院所以來，承擔國家“七性病臨床和科研是國家公益基金支持項目。1986年在該院設(shè)立“全國性病防治研究中心”。第一部分：世紀回眸1954年在北京成立，原名為“中央皮膚性病研究所”，郭沫若題寫所名。防治工作取得重大成就?，F(xiàn)有中青年骨干中，多人當選衛(wèi)生部突出貢獻專家、新世紀百千萬國家級人選、江蘇省“六大高峰”人才和醫(yī)學(xué)重點人才。，主要建筑有門診樓、病房樓、醫(yī)技樓、科研樓、教育防治業(yè)務(wù)樓、SPF級實驗動物中心。1970年從北京遷至江蘇泰州，1984年遷南京現(xiàn)址，并建立皮膚病醫(yī)院，1986年經(jīng)衛(wèi)生部核定為三級?？漆t(yī)院。根據(jù)應(yīng)用情況，每兩年修訂一次。及時糾正和處理濫用成癮、積壓變質(zhì)等違反制度和管理不善的情況。對麻醉藥品、精神藥品實行特殊管理。監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，規(guī)范藥品不良反應(yīng)報告。檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥劑科藥劑質(zhì)量情況。1年終向院領(lǐng)導(dǎo)和全院醫(yī)護人員報告有關(guān)藥品的重大審議事項及采取的措施。監(jiān)督庫房藥品存放，檢查醫(yī)師處方和用藥情況。避免藥品不必要的積壓和重復(fù)購買。負責(zé)對藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營品種的資質(zhì)及相關(guān)資料的審核。四、醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度；制訂本科室年度質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施；定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施；對本科室醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和宣傳教育；按照有關(guān)要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。并檢查其落實情況。制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準入管理制度和規(guī)定。負責(zé)制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計劃。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的全體成員要自覺加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標，以及具體的考核標準。組織疑難病例、重大或罕見疾病、糾紛病案的討論。關(guān)于成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的通知各科室：為了認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，切實強化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。單病種管理只是針對一些簡單的疾病做出的診療活動控制、用藥控制等，他是一種疾病治療活動的科學(xué)化管理與應(yīng)用；醫(yī)院的單病種管理雖然也是相關(guān)醫(yī)生專家的經(jīng)驗結(jié)晶，但是不一定符合衛(wèi)生部門要求。促進多專業(yè)服務(wù)記錄文件的整合,有利于系統(tǒng)地掌握臨床的數(shù)據(jù)?；颊呒凹覍兕A(yù)知所接受的照顧,主動參與治療護理。二、目的對員工的晉升、降職、調(diào)職和離職提供依據(jù)；組織對員工的績效考評的反饋；對員工和團隊對組織的貢獻進行評估；對員工的薪酬決策提供依據(jù)；對招聘選擇和工作分配的決策進行評估；了解員工和團隊的培訓(xùn)和教育的需要；對培訓(xùn)和員工職業(yè)生涯規(guī)劃效果的評估；對工作計劃、預(yù)算評估和人力資源規(guī)劃提供信息。三、5何謂ICD–10？何謂ICD9CM3? 二者與DRGs關(guān)系如何？ ICD10是國際疾病分類(International Classification of Diseases)第十次修訂的簡稱，它是用編碼的方法,根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則對疾病分門別類,以實現(xiàn)對醫(yī)院疾病統(tǒng)計分析、科研、檢索、綜合利用、醫(yī)療管理的目的。二、特點這種付費方式兼顧了病人、醫(yī)院、醫(yī)保等各方面的利益。它是一種比較活潑的品管形式。責(zé)任到位：計劃的完成需要行動的支撐，責(zé)任到人才會有真正的行動，中國成長型企業(yè)普遍存在指令不清，責(zé)任不明的狀況，所以責(zé)任到位。A(Action)對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，對成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標準化；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，引起重視。是上海長海醫(yī)院、上海顱腦創(chuàng)傷和腦血管病診療中心、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院，浙醫(yī)二院可視遠程會診中心分中心，上海市第十人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院PDCA循環(huán)一、概念PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Adapt(行動)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學(xué)程序。百匯旗下現(xiàn)有超過 2000 名醫(yī)生和10000 名員工，為病人和消費者提供國際化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。要求醫(yī)院的管理制度要建立在標準之上，醫(yī)生，護士，管理者要有授權(quán)，所有員工要有崗位考核與績效評價，要求醫(yī)院的管理達到相應(yīng)的水平，尤其看重醫(yī)院質(zhì)量的評價依據(jù)．專家評價，考核醫(yī)院的重點與國內(nèi)的方式有不同，對于醫(yī)院的文件，臺帳，硬件建設(shè)不做為重點，而重點是對于醫(yī)院的制度建設(shè)醫(yī)療流程質(zhì)量的持續(xù)改進醫(yī)療安全．盡管JCI質(zhì)量標準為國際統(tǒng)一標準，但也考慮了特定國家的國情，所以他的大部分標準都是只提供了行動的框架，：為病人提供滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源．評審的核心價值是：降低風(fēng)險，保證安全，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改正。貫徹該標準強調(diào)的是由公正的第三方對質(zhì)量體系進行認證，并接受認證機構(gòu)的監(jiān)督和檢查。TQM是以人為中心，ISO9000是以標準為中心。而ISO9000質(zhì)量管理活動的目標是維持標準現(xiàn)狀。ISO9000與TQM的不同點。首先兩者的管理理論和統(tǒng)計理論基礎(chǔ)一致。全面質(zhì)量管理（TQC）一、概念全面質(zhì)量管理是指一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理：指按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律和有關(guān)法律、法規(guī)要求，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，對醫(yī)療服務(wù)要素、過程和結(jié)果進行管理與控制，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)改進、持續(xù)改進的過程。第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責(zé)任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書的；（四）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（五）開展醫(yī)療活動未遵守知情同意原則的；（六）