【正文】 報告考官，操作完畢?？谑觯斠哼^程中加強(qiáng)巡視，每15min巡視病人一次，觀察患者有無輸液反應(yīng)，輸液部位的皮膚、血管情況，及時處理輸液故障?！贸鰣?zhí)行單，再次詢問病人床號，姓名，執(zhí)行單與輸液瓶上瓶貼核對床號姓名→跟病人說（您的液體已經(jīng)給您輸好了，我根據(jù)病情、您的年齡、藥物的性質(zhì)將滴速調(diào)節(jié)為40滴每分，請您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液側(cè)肢體減少活動，科平行左右移動，不可上下彎動，防止針頭滑出血管外，如果在輸液過程中，有胸悶或者穿刺處發(fā)現(xiàn)腫，痛等不舒服的情況請按床頭鈴，我們會及時過來年您的）安置病人于合適體位，把床頭鈴放于病人易取處，整理床單位洗手→掏出筆→簽執(zhí)行單和巡視記錄單，看表填寫開始時間，簽名→并將其掛于輸液架上→ 最后檢查輸液是否通暢，穿刺部位有無腫脹，有無不良反應(yīng)。備齊用物，攜取執(zhí)行單，到床旁，請您說一下您的床號，姓名，請讓我核對一下您的手腕帶，然后說（X床，XXX，蓋被，和病人解釋說我要給您輸液了，請您配合一下。”把鹽水放在治療盤外，把瓶貼倒貼在標(biāo)簽對側(cè)。經(jīng)評估患者清醒合作，注射部位無異常，環(huán)境適宜，符合靜脈輸液的要求。讓我檢查一下您的血管情況，您的血管粗、直、彈性好，局部皮膚無紅腫、無硬結(jié)、無疤痕，可以選擇靜脈輸液。第五篇：密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法報告考官，我是號考生，我今天操作的項目是密閉式靜脈輸液。將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋。停止輸液（1）核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）：您好，請問您是Ｘ床，叫什么名字？查看手腕帶，現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感覺好點了嗎？我現(xiàn)在為您拔針，好嗎？（2）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針－－囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項（口述）：請您照這個方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止。放置呼叫器于易取處，謝謝病人配合。調(diào)節(jié)滴速至少數(shù)15秒。（5）系止血帶(距穿刺處6cm)，取下輸液管，用藥瓶標(biāo)簽再次核對床號、姓名；打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出（治療車上層盛放污物容器內(nèi)）。（3）再次關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處——將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管－－先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管－－打開調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2～2/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降－－待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)無氣泡，將輸液管放置妥當(dāng)（首次排氣原則不滴出藥液）。（4）將輸液用物放于治療車上，擺放整齊，推車至病室。（2）加藥：拉掉250ml生理鹽水拉環(huán)，常規(guī)安爾碘棉簽消毒瓶口兩遍，再取另一酒精棉球?qū)⑵咳w住，有瓶貼的一面朝上放置好鹽水；按醫(yī)囑再次查對安瓿內(nèi)藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號，打開安瓶（棉球消毒安瓶瓶頸一圈，棉球翻轉(zhuǎn)一面擦拭砂輪；換個棉球再擦拭瓶頸一圈把碎削擦去，棉球翻轉(zhuǎn)一面墊在藍(lán)點后面，打開安瓶），打開針筒包裝（針筒刻度清晰，活塞抽吸良好，針頭無勾無銹無彎曲，乳頭銜接緊密），抽吸藥液前再次與治療單核對藥液（針尖斜面向下，藥物名稱向上，做到不余不漏不污染），排氣，藥液注入前再次與輸液瓶貼核對藥液，將藥液注入250ml生理鹽水?；刂委熓蚁蚶蠋焻R報：病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。操作前對病人的評估：您好，ＸＸＸ，我是您的責(zé)任護(hù)士XX。報告操作結(jié)束(此步驟計時結(jié)束)。核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針(口述):您好，請 問您是,床，,嗎,現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感覺好點了嗎,我現(xiàn) 在為您拔針，好嗎, 拔針按壓揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅 速拔針，囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項(口述):請您照這個方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止。輸液過程中，輸液的肢體避免劇烈活動，如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼或輸液速度減慢，及其 它不適，請您按呼叫器及時通知我，我也會及時來巡視病房的。打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出(治療車上層盛放污物容器)靜脈穿刺關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，取下護(hù)針帽囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見回血后再將針頭 沿血管方向潛行少許。%氯化鈉注射液，250ml，主要是補充機(jī)體的液體量。打開輸液器包裝，取出輸液器針頭，將輸液器針頭插入瓶塞至 根部，輸液器袋套在藥瓶上，準(zhǔn)備輸液敷貼。對光倒置檢查藥液質(zhì)量(口述):瓶蓋無松動、瓶體完整、無破裂、滲漏現(xiàn)象，藥液無渾濁、變色及絮狀物。用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀:治療車、手消毒液、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液敷貼、 %氯化鈉250ml(塑 料瓶)、輸液器、治療碗、止血帶、一次性治療巾、醫(yī)囑單、用物準(zhǔn)備 輸液掛卡、輸液瓶貼、表。請問您現(xiàn)在方便嗎,我現(xiàn)在評估 一下您的血管情況，好嗎,您手背的血管條件還可以，適合靜脈穿刺。3靜脈高營養(yǎng)液。2頭皮靜脈。6需持續(xù)輸液的患者應(yīng)每24h更換輸液器更換時注意無菌操作防止感染。3輸液前排盡輸液管及針頭內(nèi)的氣體防止發(fā)生空氣栓塞。2指導(dǎo)要點 1告知患者所輸藥物。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。整理用物整理床單位請患者或家屬簽好?zhí)行單感謝患者及家屬的配合 操作正確尊重患者 5 5 3 1 操作后 1對物品進(jìn)行分類處理將棉簽、輸液器剪掉針頭、注射器去掉針頭后等物品放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)針頭等銳器物放入銳器收集器內(nèi)止血帶放于固定位置待供應(yīng)室更換彎盤放在污染區(qū)待消毒其他未污染物品放歸原處 用物處理方法正確 5 5 3 1 2清洗雙手 操作熟練記錄完整、正確 5 5 3 1 理論 提問 5 注釋評分等級I級表示評估準(zhǔn)確操作熱練、規(guī)范無缺項、無污染與患者溝通自然語言通俗易懂II級表示評估不夠準(zhǔn)確操作欠熟練、規(guī)范有1—2處缺項、污染與患者溝通不夠自然III級表示評估不準(zhǔn)確操作不熟練、不規(guī)范有3處以上缺項、污染與患者溝通少、解釋不到位。（4）有條件時，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣，輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專