【正文】 量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，氧氣可用20%30%的乙醇進(jìn)行濕化。（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（4）安慰病人，解除病人的緊張情緒。（三）靜脈炎：：由于長期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感。：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥液漏出血管外。同時(shí)要有計(jì)劃的更換輸液部位以保護(hù)靜脈。4護(hù)理：（1）停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，局部用95%乙醇或硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/天，每次20分鐘。（2）超短波理療，1次/天，每次1520min。（3）中藥治療。（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞 ：（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。（2）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。：病人突然感到心前區(qū)異常不適，胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣，輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。：（1）出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，安慰病人。（2）立即將病人置于左側(cè)臥位，取頭低足高位，頭低足高位時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，有利于氣栓浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件時(shí)，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。第二篇：密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液技術(shù)一操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 操作要點(diǎn) 評(píng)價(jià)要點(diǎn) 分值 評(píng)價(jià)等級(jí) 儀表 儀表端莊服裝整潔 符合要求 5 5 3 1 評(píng)估 1確認(rèn)醫(yī)囑及輸液卡、執(zhí)行單患者床號(hào)、姓名、藥名、液量、液體滴速等 完整、正確 5 5 3 1 2向清醒患者解釋輸液的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)介紹輸注的藥物及基本藥理作用取得患者的合作 解釋到位交流自然 5 5 3 1 3評(píng)估患者的身體狀況年齡、意識(shí)狀態(tài)如為意識(shí)不清或嬰幼兒需考慮準(zhǔn)備夾板、營養(yǎng)情況、肢體活動(dòng)度及合作程度等 評(píng)估準(zhǔn)確 3 3 2 1 4評(píng)估患者穿刺部位局部皮膚及血管狀況查看皮膚完整性有無水腫、瘢痕等了解靜脈充盈度、管壁彈性有無靜脈炎等 評(píng)估準(zhǔn)確 2 2 1 0 操作前 1個(gè)人準(zhǔn)備應(yīng)用六步洗手法清洗雙手戴口罩 正確 5 5 3 1 2物品準(zhǔn)各 1治療盤內(nèi)備①消毒物品安爾碘、無菌棉簽1套②一次性輸液器2個(gè)③加藥用注射器及針頭12個(gè)④一次性治療巾、止血帶、輸液貼或膠布、彎盤、砂輪⑤藥物及液體按醫(yī)囑準(zhǔn)備⑥執(zhí)行單、輸液卡、筆 2治療盤外備手消毒劑 3必要時(shí)備靜脈留置針1套、封管液無菌生理鹽水或稀釋肝素溶液、小墊枕、小夾板、繃帶、輸液泵 物品齊全放置合理 5 5 3 1 3藥液準(zhǔn)備將輸液卡貼于液體瓶按三查七對(duì)原則核對(duì)藥物、液體及有效期檢查并打開注射器外包裝取出注射器按無菌技術(shù)原則進(jìn)行加藥操作 核對(duì)完整正確、熟練無污染 5 5 3 1 操作中 1攜用物至患者床旁核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物等向患者或家屬做好解釋詢問是否大小便選擇適合的靜脈 核對(duì)完整正確解釋到位 5 5 3 1 2常規(guī)消毒藥液瓶塞檢查輸液器的有效期查看有無破損、漏氣等將輸液管和通氣管針頭分別插入瓶塞直至針頭根部再次核對(duì)所用藥液無誤后將輸液瓶掛于輸液架上 操作正確、熟練無污染核對(duì)完整、正確 5 5 3 1 3一手持輸液管一手橫持滴管待液體流入滴管的1/2或2/3時(shí)速將滴管放下待液體通過濾過器后立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器第一次排氣不可將藥液排出將針頭掛在茂菲滴管上 操作正確、熟練無污染排氣一次成功無氣泡 5 5 3 1 4協(xié)助患者取舒適臥位將治療巾置于穿刺部位下方放好止血帶選擇靜脈消毒穿刺部位皮膚面積5cm x 5cm待干備膠布或敷貼扎止血帶再次消毒穿刺部位皮膚再次進(jìn)行核對(duì) 臥位安全、舒適操作正確、熟練無污染核對(duì)完整正確 5 5 3 1 5囑患者握拳取下護(hù)針帽再次排氣行靜脈穿刺見有回血后將針頭再進(jìn)入少許然后松開止血帶、打開調(diào)節(jié)器囑患者松拳見液體滴入通暢后先固定針柄再固定針頭與針頭附近操作正確、熟練無污染穿刺一次成10 10 8 6 輸液管 功固定穩(wěn)妥、牢靠 操作中 6根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/分兒童2040滴分 滴速調(diào)節(jié)正確打勾簽字規(guī)范 4 4 3 1 7操作后再次進(jìn)行核對(duì)并在執(zhí)行單上記錄輸液時(shí)間、簽全名 核對(duì)完整、正確簽字規(guī)范 5 5 3 1 8整理用物協(xié)助患者取舒適臥位將呼叫器置于患者伸手可及處。告知患者輸液中的注意事項(xiàng) 臥位舒適指導(dǎo)到位 3 3 2 1 9輸液過程中注意觀察患者有無輸液反應(yīng)輸液部位血管、皮膚情況及時(shí)處理輸液故障 觀察細(xì)致處理及時(shí) 3 3 2 1 10輸液完畢輕揭膠布用覆蓋針眼膠布輕壓穿刺處快速拔針按壓片刻至不出血為止。整理用物整理床單位請(qǐng)患者或家屬簽好執(zhí)行單感謝患者及家屬的配合 操作正確尊重患者 5 5 3 1 操作后 1對(duì)物品進(jìn)行分類處理將棉簽、輸液器剪掉針頭、注射器去掉針頭后等物品放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)針頭等銳器物放入銳器收集器內(nèi)止血帶放于固定位置待供應(yīng)室更換彎盤放在污染區(qū)待消毒其他未污染物品放歸原處 用物處理方法正確 5 5 3 1 2清洗雙手 操作熟練記錄完整、正確 5 5 3 1 理論 提問 5 注釋評(píng)分等級(jí)I級(jí)表示評(píng)估準(zhǔn)確操作熱練、規(guī)范無缺項(xiàng)、無污染與患者溝通自然語言通俗易懂II級(jí)表示評(píng)估不夠準(zhǔn)確操作欠熟練、規(guī)范有1—2處缺項(xiàng)、污染與患者溝通不夠自然III級(jí)表示評(píng)估不準(zhǔn)確操作不熟練、不規(guī)范有3處以上缺項(xiàng)、污染與患者溝通少、解釋不到位。二應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn) 1密閉式靜脈