【正文】 18g、烏梅肉46g、陳小粉155g等，上述藥物研細，然后加入陳小粉拌勻，即制成六合丹，用時調蜂蜜成軟糊狀（或加少量清水），厚敷于患處，使用方法是敷藥前先清潔患部，然后將六合丹調成糊狀，均勻地涂在白紙上，紙的寬窄根據患部的面積而定，一般超過患部周圍1~2cm，然后覆蓋整個患部，包扎固定。24h后換藥一次，5次為一療程，觀察一療程。⑩四妙勇安湯加味：基本藥方，銀花30g、當歸15g、玄參15g、生甘草6g、蒲公英30g、連翹12g、制乳香6g、制沒藥6g、川穹10g、秦艽12g。局部紅腫熱痛明顯加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清熱涼血，活血散癖；血脈癖滯，條索硬腫不消者加桃仁、紅花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、軟堅散結；癖滯夾濕者加粉草10g、生茨仁30g，滲濕泄熱；上肢發(fā)炎加姜黃10g，下肢發(fā)炎加川牛膝10g。治療方法：水煎服，每日一劑，5天為一療程，另將藥渣加入金黃散一袋，拌勻，用紗布包后外敷患處，一日一次。?七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林適量，調成軟膏后按患處面積大小，將藥膏涂敷于患處，外用無菌紗布覆蓋，膠布固定。每日換藥一次。?紅歸酊：紅花與當歸比例為3:1，洗凈濕潤后，浸于20倍劑量的55%乙醇中，浸泡1個月，過濾藥液，檢測調試加入透皮劑、防腐劑，分裝為100ml/瓶備用。用法：在已發(fā)生靜脈炎的血管外用紅歸酊濕敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天內可治愈。?濕潤燒傷膏：患部外涂少量濕潤燒傷膏，用無菌紗布裹住術者拇指順血管方向以螺旋式手法按摩，動作要輕柔，力度要均勻，每次15~20min，每日2次，按摩畢，再在局部涂一薄層濕潤燒傷膏。?六神丸外敷：根據靜脈炎面積的大小，取適量六神丸研成細末，醋調成稀糊狀敷于患處，每日2次。?也可行超短波理療。，應用抗生素治療。四 空氣栓塞預防及處理輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無松動。穿刺前盡排盡輸液管及針頭內空氣。輸液過程中及時更換或添加藥液，輸液完成后及時拔針。熱需加壓輸液，應有專人守護。發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側臥位和頭底足高位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內以免發(fā)生阻塞。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴密觀察病人病情變化，如有異常變化及時對癥處理。五 血栓栓塞㈢ 預防及處理。，應用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細菌微粒的污染。配藥室采用凈化工作臺，它可過濾清除空氣中塵粒，以達到凈化空氣目的，從而減少微粒污染。，切忌鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。，抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法。抽藥的注射器也不能反復多次使用，因使用次數越多微粒的數量也越多。抽吸時安剖不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應置于安剖的中部，向輸液瓶內加藥或注射時，應將針管垂直靜止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀較快，可使其沉淀于針管內，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內。，加藥針頭型號選擇9~12號側孔針，并盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產生。，是解決微粒危害的理想措施。，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日2次，每次15~20min，嚴重者手術切除栓子。六 疼痛預防及處理，輸注對血管有刺激性藥液時，宜選擇大血管進行穿刺，并減慢輸液速度。，若發(fā)現液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應予拔針另選部位重新穿刺。局部予以熱敷，腫脹可自行消退。，以減輕靜脈給藥引起的疼痛。七 敗血癥預防及處理、導管護理等操作嚴格遵守無菌技術操作原則。、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動，瓶簽字跡是否清晰及有效期等。，經常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫等。，與導管相連接的輸液系統24h更換一次，每日消毒并更換敷料。，立即棄用原補液，重新建立靜脈通道，給予哌拉西林、頭孢曲松或頭孢他啶聯合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療、合并休克者，另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴容，以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓，有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。八 神經損傷預防及處理、神經有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密過程藥液有無外漏。，盡可能選擇手背靜脈，熟悉手部神經與血管的解剖結構與走向，進針的深度應根據病人體型胖瘦及血管顯露情況而定，盡可能一次成功。長期輸液患者應經常更換注射部位，保護好血管。、硬結后，嚴禁熱敷，可用冷敷每日2次；橈神經損傷后，患肢不宜過多運動，可用理療、紅外線超短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。九 靜脈穿刺失敗預防及處理。，包裝有破損或過期不能使用，如果外套管體脆性大、不柔軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍容易外翻或破損。，進針時要快、準確，避免在皮下反復穿刺，減少血管內膜損傷；固定要牢固，防止術中因躁動而脫出。，還要注意體會針尖刺入血管時的“空曠感”來判斷是否進入血管，不要盲目的進針或退針。~，使外套管的尖端進入血管內，再輕輕向內推送外套管。，不能將外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向內推送，觀察靜脈是否有較大彎曲或者是有靜脈瓣等，如果證實外管套確實在血管內，而且已進入靜脈一部分，不一定全部推入，也可固定。十 藥液外滲性損傷詳見第一章注射法第四節(jié)靜脈注射操作并發(fā)癥十一 導管阻塞預防及處理穿刺前要連接好輸液裝置，穿刺時要及時回抽，穿刺后要加強巡視，及時發(fā)現問題及時處理。十二 注射部位皮膚損傷預防及處理，一次性輸液膠帶取代了以往的膠布被廣泛應用于臨床，給護理工作帶來了很大的方便，也避免了對氧化鋅過敏所致皮膚損傷。，準備一條4~5cm的彈性繃帶，長24~28cm，在兩頭各縫一與彈性繃帶同寬長4~5cm的搭扣，稱為輸液固定帶，消毒后備用。，動作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者與膠布粘貼的皮膚，慢慢分離、揭取，以防止表皮撕脫。如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口2~3次。第三篇：靜脈輸液并發(fā)癥A型題，沒有腫脹，但有“紅線”樣改變，觸之沒有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級？（C）A．0級B．1 級C．2 級 級E．4級，需要觀察的時間是多久？（E）A．1天B．7天C．3天E．10天以上，出現急性肺水腫的癥狀，護士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/minB．3~4L/minC．5~6L/minD．9~10L/minE．6~8L/min，復通機會大，一般在什么時機溶栓最好。（E）（C）A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無其它疾病，下列描述正確的是（C）A．發(fā)熱反應，應立即減慢輸液速度 B 溶血反應，應立即停止輸血C 空氣栓塞，應左側臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應立即給藥半坐臥位，E右心衰，應立即減慢輸液速度（D），護士巡視不勤、PH值及化學結構有關（B）A 胃腸道反應B 靜脈炎C 口腔黏膜反應D 出血性膀胱炎E 高尿酸，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5FU時局部不慎外滲，對此患者采取的護理措施不正確的是：（D） Q1HQ2H，動態(tài)觀察治療效果，%~55%。以下措施除哪項外均可以有效預防送管困難（E），以降低應激反應的強度，防止血管痙攣。，即感覺送鞘輕松、順利，抽回血好。，如貴要靜脈。，一邊送管。，用力將導管推進越過靜脈瓣。，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時不慎滲出，以下處理措施哪項欠妥（A），立即更換輸液部位 ，對留置PICC導管患者進行健康宣教的內容不妥的是（D）A．留置導管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。B．在治療間隙期遵醫(yī)囑進行標準導管維護。C．穿刺點皮膚及其周圍組織出現紅腫熱痛等感染征象時，應及時告知護士。D PICC導管留置期間，自己從醫(yī)院買回一次性無菌敷料、貼膜及消毒劑、無菌棉簽等，嚴格按照護士換藥的程序與方法及無菌操作，患者可以偶爾在家里進行導管維護。E。PICC導管留置患者，可以從事一般性家務勞動，但應盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開車等活動，男性，50歲，惡性腫瘤術后行諾維本化療后當天沒有滲漏及疼痛，5天后患者穿刺點以上靜脈走向紅腫，疼痛，小水泡形成，該患者化療后損傷的原因可能與哪項因素相關（E），從導管內抽不出回血的原因不正確的是（C），男性，62歲，高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時藥物不慎滲漏，該患者最首要的處理是：（A）：（B），詢問患者有無冰涼感的部位“咕?！甭暎―）A．出血傾向B．低體溫C．水電解質酸堿平衡紊亂D．高熱E．急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥（E），女性，57歲，左乳癌術后化療，在靜脈輸注阿霉素時不慎外滲, 外滲面積為3cm，經過局部環(huán)封、冷敷24小時、抬高患肢等處理后2天，目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現條索感。請問該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期（A）、疼痛、焦痂、肌肉攣縮，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A），無論何時，只要有可能，護士應該鼓勵患者使用非藥物的方法預防血栓的發(fā)生，下列哪項對預防靜脈血栓無益。（D）A．置入導管的肢體進行早期活動。，下列哪項錯誤。（B）A．血管通路裝置的標準維護對導管相關性靜脈血栓沒有影響。B．對于有發(fā)生與導管相關的靜脈血栓潛在危險因素的患者來說，建議使用抗凝劑進行預防性治療。C．大多數導管相關性靜脈血栓是沒有臨床癥狀。D．選擇不同的血管通路裝置會影響導管相關性靜脈血栓的發(fā)生率。E．血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導管相關性靜脈血栓的三大主要因素。：（A）A．對三向瓣膜PICC導管，常規(guī)使用肝素鹽水封管。，沖管時所使用的注射器的大小應該與生產廠商的說明書的要求保持一致。，如CVC、PORT、PICC，應該警惕夾閉綜合征。、正確的沖、封管。，如尖端移位，可發(fā)生在留置導管的任何時間之內，并且與什么因素有關：（E）A．胸內壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發(fā)生。B．高壓注射以及沖管技術。C．頸部或手臂的運動。D．正壓通氣。E．以上都有關。（E），不屬于不良事件，可以不上報護理部（A）A．盡可能使用肘關節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈B．指導患者通過正確的活動預防血栓C．穿刺過程中盡量減少對血管內膜的損傷D．應保持導管末端在上腔靜脈E．根據血管粗細，選擇血管與導管腔徑之比在2：1之上的導管(D) ，指導進一步處理、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍？（A）？（E），護士必須在床旁密切監(jiān)護直至藥物輸入體內，立即停止輸液，按化療外滲處理多選題？（ABCE）A．輸液瓶清潔滅菌不徹底B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴或被污染D．長期靜脈輸液E．輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，配液、輸液環(huán)境不符合要求所致？（ABCDE）A．發(fā)熱性非溶血性反應 B．超敏反應 C．溶血反應 D．循環(huán)負荷過重 E．細菌污染反應?（ABCDE）A．心理因素B．體質因素C．環(huán)境因素D．患者體位E．疼痛、出血等因素刺激？（ABCDE）A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。B．保持呼吸道通暢。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進患者盡快回復神志；囑患者放松，做深呼吸，數分鐘后患者可自行緩解。D．虛脫、出汗者可喝熱開水或熱糖水，適當保暖。E．對老年人或有心臟病的患者，應防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。？（ABCD）A．機械性靜脈炎 B．化學性靜脈炎 C．感染性靜脈炎D．血栓性靜脈炎E．不明原因 的靜脈炎。（ACE）A．在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B．增加帶管肢體活動量，促進血液回流C．減少活動，避免肘關節(jié)活動，適當增加手指的精細、靈巧活動 E．抬高患肢，促進靜脈回流，緩解癥狀，應及時給予解毒處理，具體措施有（ABD）A．迅速終止此靜脈途徑的輸液B．如果導管必須拔除，在拔除導管之前，應盡可能抽吸輸入的藥液C．在拔除后，應用力壓迫穿刺部位，防止出血E．可以在腫脹的局部皮膚組織進行是熱敷，促進吸收，消除腫脹，局部血管損傷大，導致置管數天后局部穿刺點仍有滲血現象，預防PICC早期滲血的方法有（ABCDE）A．穿刺時選擇肘下兩橫指位置進針，在皮下