【正文】 第一篇：周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范一、目的：，維持酸堿平衡。常用于各種原因的失水、酸堿平衡紊亂者，或因某種原因不能進(jìn)食者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。，維持血壓，改善微循環(huán)。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等。，達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫，以及各種需要經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食如昏迷、口腔疾病等病人。二、操作程序（衣、帽、鞋）。（治療本）核對(duì)。: ① 了解病人病情及將選用血管的狀況。② 評(píng)估病人自理、合作程度。③ 指導(dǎo)病人排尿。，戴口罩,準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)內(nèi)放：%安爾碘、棉簽、藥液、紗布、瓶套、啟瓶器、一次性輸液器、一次性治療巾、止血帶、膠貼（膠布）、彎盤(pán)、輸液架、輸液卡、需加入藥物時(shí)備一次性注射器，必要時(shí)備夾板、繃帶（口述）。、劑量、有效期，擦去藥瓶上的灰塵，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，對(duì)光檢查有無(wú)混濁、沉淀、絮狀物。，套上網(wǎng)套。（%安爾碘），按輸液卡加入藥物，加藥后在輸液瓶上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量。（生產(chǎn)日期、密閉性是否良好）并打開(kāi)，針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。，核對(duì)床號(hào)、姓名（與床頭卡核對(duì)），解釋操作目的。，把排氣管固定于瓶套上。排氣：抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/22/3滿時(shí)，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降，當(dāng)液體流至輸液器細(xì)管時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。將輸液管掛于輸液架（或滴管）上。，選擇靜脈，在待輸液肢體下墊治療巾，扎止血帶，選擇合適靜脈，松開(kāi)止血帶，%安爾碘消毒待干，備膠貼（或膠布三條），貼于治療盤(pán)上，再扎止血帶（輸液穿刺點(diǎn)上6cm），取下針頭護(hù)針帽，再次排氣，對(duì)光檢查確無(wú)氣泡，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，將針頭平行送入血管少許。，囑病人松拳。，用膠貼或膠布固定針頭（用膠布固定時(shí)在穿刺處蓋小棉片）。、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（數(shù)15秒），一般成人每分鐘滴入4060滴，兒童每分鐘滴入2040滴，對(duì)年老體弱、心、肺、腎功能不良者、嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)滴速宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快，但高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，滴入速度宜慢。，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代注意事項(xiàng)（不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位，輸液處有腫脹、疼痛及其他不適及時(shí)按呼叫器）。在輸液卡上簽名，并注明輸液的時(shí)間、滴速。（彎盤(pán)、止血帶沖洗后浸泡消毒，污物倒入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)），洗手。（每小時(shí)巡視），密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，耐心聽(tīng)取病人主訴，觀察輸液部位狀況，及時(shí)處理輸液故障。，核對(duì)輸液卡及病人，輕揭膠布，用干棉簽或膠貼輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓片刻，至無(wú)出血。，整理床單位。，針頭剪入利器盒內(nèi)，輸液器、膠貼等放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。三、注意事項(xiàng)：，加入其他藥液時(shí)注意配伍禁忌，并在瓶簽上注明藥名、劑量。2對(duì)長(zhǎng)期輸液病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開(kāi)始，注意保護(hù)，交替使用靜脈。、小兒等不合作病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以?shī)A板固定肢體。，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥，給藥后加快流速片刻后調(diào)回原流速。，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時(shí)，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿液體。，根據(jù)醫(yī)囑，安排輸液計(jì)劃，并注意配伍禁忌。，隨時(shí)觀察輸液情況，如是否通暢、滴速以及病人對(duì)藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時(shí)停止輸液，通知醫(yī)生。四、常見(jiàn)輸液故障及排除方法（一）液體不滴：液體輸入皮下組織，可見(jiàn)局部腫脹并有疼痛感，應(yīng)選靜脈重新穿刺。：局部無(wú)反應(yīng)，可有回血，應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。：擠壓靠近針頭端輸液管，若感覺(jué)有阻力，又無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭另選靜脈重新穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。：輸液瓶位置過(guò)低或病人肢體抬舉過(guò)高所致。適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。：由于肢體暴露在冷的環(huán)境時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低所致。局部熱敷可緩解痙攣。（二）滴管內(nèi)液面過(guò)高：可夾住滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面降至露出液面見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)滴管上端的輸液管即可。（三）滴管內(nèi)液面過(guò)低：可夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升高至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。（四）滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)，滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換輸液器。五、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)：是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的一種反應(yīng)。：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液器具滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。：病人在輸液數(shù)分鐘至1小時(shí)左右，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器具包裝及滅菌有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。4護(hù)理：（1）減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，并注意監(jiān)測(cè)生命體征的變化。（2）對(duì)癥處理，寒冷時(shí)給予保暖措施，對(duì)高熱病人給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。（3）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。（二）急性肺水腫：（1）由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起。（2）病人原有心肺功能不良。：輸液過(guò)程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快而弱且節(jié)律不齊。：在輸液過(guò)程中，應(yīng)注意控制滴注速度和輸液量，特別對(duì)老人、兒童及心肺功能不良的病人尤需注意。：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許，可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。（2）給予高流