【正文】 ？ ⑴多為混合感染 ⑵局部癥狀明顯⑶受累組織或器官愈合后形成瘢痕組織，影響功能。⑶手術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎。？ 低血容量性休克和感染性休克 ？⑴手術(shù)前練習(xí)深呼吸。？ 禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí) ？防止防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐及誤吸 ，擇期手術(shù)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？至少應(yīng)在急性心肌梗死后多長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行 6個(gè)月 ？ 呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?、嘔吐的常見(jiàn)原因？ 是麻醉反應(yīng)，可能原因是？ 急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。⑶由手術(shù)科室盡快完成必要的術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、配血等。？都需經(jīng)設(shè)備物資處審核通過(guò)，不得使用未經(jīng)醫(yī)院設(shè)備物資處審核通過(guò)的材料，所有材料條碼都應(yīng)貼到手術(shù)記錄單中。、輸血的核查如何完成？由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。，患者不具備完全行為能力時(shí)，知情同意權(quán)主體為？患者委托的決定代理人？三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦 2016年11月03日第五篇：圍手術(shù)期管理相關(guān)試題圍手術(shù)期相關(guān)試題？手術(shù)前的準(zhǔn)備，就是要采取各種措施，盡可能使病人接近生理狀態(tài)，以便更好的耐受手術(shù)。術(shù)后科主任應(yīng)組織科內(nèi)討論，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并做好討論記錄，向有關(guān)部門(mén)和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、備案。主刀醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定做好術(shù)后查房工作，要注意預(yù)防可能發(fā)生的各種并發(fā)癥，如出血、發(fā)熱、低體溫、感染、切口裂開(kāi)等。6）手術(shù)后需要監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)送重癥醫(yī)學(xué)科，患者在入或出重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)相應(yīng)科室之間應(yīng)做好交接工作。2）住院患者《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。上級(jí)醫(yī)師或帶有輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的主刀醫(yī)師，應(yīng)在手術(shù)完成后方可下手術(shù)臺(tái)。6）術(shù)中切下的組織或標(biāo)本應(yīng)按要求及時(shí)處理，及時(shí)送檢，并做好交接登記，防止標(biāo)本污損、差錯(cuò)或遺失。巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。術(shù)中若遇到意外或疑難問(wèn)題，需改變手術(shù)方案或更換主刀醫(yī)師時(shí)，必須及時(shí)向患方交待清楚，并做好記錄和請(qǐng)患方簽字，同時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由手術(shù)主刀（特殊情況下可由第一助手代替）主持并填寫(xiě)表格。17）在麻醉實(shí)施前，由主刀醫(yī)師或第一助手主持，與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等項(xiàng)目。14）主刀醫(yī)師（特殊情況下可由第一助手）術(shù)前應(yīng)做好查房工作，仔細(xì)核實(shí)護(hù)理工作的實(shí)施情況，并根據(jù)手術(shù)需要，盡早通知手術(shù)室做好特殊器械和一次性植入物的準(zhǔn)備工作。高年資副主任醫(yī)師：在熟練掌握三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的四級(jí)手術(shù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，可實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)較小的二級(jí)手術(shù)。為了手術(shù)統(tǒng)籌安排，本院規(guī)定所有擇期手術(shù)由主持工作的科主任或經(jīng)科主任授權(quán)的科副主任醫(yī)師或二線班醫(yī)師審批，重大（特殊）手術(shù)以及新開(kāi)展的手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，主管醫(yī)師填寫(xiě)《重大（特殊）手術(shù)審批表》，科主任簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。8）常規(guī)開(kāi)展的二級(jí)及以上手術(shù)均要進(jìn)行術(shù)前討論。6）術(shù)前由主刀醫(yī)師或第一助手同患方進(jìn)行談話，但危重患者、毀損性、探查性以及新開(kāi)展的手術(shù)經(jīng)由主刀醫(yī)師同患方談話，并有科主任簽字認(rèn)可。3）術(shù)前應(yīng)完成必要的檢查，按醫(yī)院感染管理要求和臨床輸血技術(shù)規(guī)范做好有關(guān)檢測(cè)。四級(jí)手術(shù)分級(jí)參照省衛(wèi)生計(jì)生委《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范試行》中規(guī)定的《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室手術(shù)分級(jí)目錄試行》執(zhí)行。第四篇：圍手術(shù)期管理規(guī)定圍手術(shù)期管理規(guī)定為加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，確保手術(shù)療效和安全，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核查制度》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)定。醫(yī)生護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)后在治療單上注明“姓名、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱核對(duì)無(wú)誤”，并簽名確認(rèn)。門(mén)診小手術(shù)必須在門(mén)診手術(shù)室或手術(shù)室進(jìn)行，具體手術(shù)時(shí)間的安排，病人病種的預(yù)約，器械、敷料的準(zhǔn)備，術(shù)前、術(shù)后接送病人，術(shù)中手術(shù)巡回，配合完成手術(shù)等均由門(mén)診手術(shù)室負(fù)責(zé)。術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師按主刀醫(yī)師意見(jiàn)開(kāi)具。凡實(shí)施三、四級(jí)和特殊手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)在術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)查看病人，且不得離開(kāi)本市，如有特殊情況必須做好書(shū)面交接工作。凡麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者均應(yīng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室（或手術(shù)間）。值班期間交接病人，麻醉有異常情況的要向值班醫(yī)生交班，值班醫(yī)師要主動(dòng)巡視手術(shù)病人，不能坐等病人叫喚。局麻手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)師必須經(jīng)麻醉醫(yī)師同意后使用麻醉藥品，且麻醉醫(yī)師應(yīng)觀察麻醉過(guò)程，防止意外情況。重要的標(biāo)本須家屬簽名確認(rèn)。急需用血時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，輸血科必須以最快速度配血，用血量大時(shí)必須增加人力參與配血，值班期間通知副班回院。出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知術(shù)者。手術(shù)過(guò)程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知麻醉師。術(shù)者、麻醉師、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核對(duì)制度，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，時(shí)刻注意尊重病人。手術(shù)時(shí)間安排流程：（1）申請(qǐng)：手術(shù)科室在完成術(shù)前準(zhǔn)備后提出書(shū)面申請(qǐng)，擇期手術(shù)的申請(qǐng)單應(yīng)在術(shù)前一天11∶30前送到手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送申請(qǐng)單，并標(biāo)明“急”字；（2）審批：麻醉醫(yī)生在完成術(shù)前訪視后在申請(qǐng)單上簽注意見(jiàn)，巡回護(hù)士完成術(shù)前訪視、器械護(hù)士完成器械準(zhǔn)備后在申請(qǐng)單上簽注意見(jiàn)；（3）通知：不能按申請(qǐng)時(shí)間安排時(shí)，由值班護(hù)士最少提前12小時(shí)書(shū)面通知申請(qǐng)科室，按時(shí)手術(shù)無(wú)需通知。擇期手術(shù)的訪視必須在術(shù)前一天18時(shí)前完成，并填寫(xiě)好《術(shù)前麻醉訪視記錄單》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、麻醉知情同意書(shū)、開(kāi)好麻醉前醫(yī)囑，嚴(yán)禁手術(shù)當(dāng)天完成上述工作。嚴(yán)格落實(shí)特殊手術(shù)報(bào)告審批制度與院外會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度。特殊手術(shù)的術(shù)前討論須由科主任主持，必須通知麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士參加。術(shù)前如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。手術(shù)者或第一助手必須在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)（搶救性手術(shù)應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)）完成手術(shù)記錄的書(shū)寫(xiě)，未在規(guī)定時(shí)間完成者按丙級(jí)病歷處理，其他人員書(shū)寫(xiě)亦按照丙級(jí)病歷處理。手術(shù)中出現(xiàn)新問(wèn)題，手術(shù)者決定更改手術(shù)方式或手術(shù)范圍等，若術(shù)前未與家屬明確交待，手術(shù)者必須再次與家屬談話，告知手術(shù)情況，并再次簽署《手術(shù)同意書(shū)》，但不允許將家屬領(lǐng)入手術(shù)間內(nèi)觀看手術(shù)現(xiàn)狀。對(duì)出現(xiàn)的異常生命參數(shù)及時(shí)分析處理，并通知手術(shù)者，保證手術(shù)順利進(jìn)行。全麻手術(shù)病人，由手術(shù)醫(yī)師同麻醉科人員一同將病人送到病房。手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)禁使用任何移動(dòng)通訊工具。參加手術(shù)人員應(yīng)該做到：（1）遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。合理協(xié)調(diào)人員及設(shè)備，保障手術(shù)安全。（7）平診手術(shù)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)手術(shù)通知單。（4）擇期大、中、小手術(shù)及全麻手術(shù)病人，術(shù)前有關(guān)化驗(yàn)及特殊檢查不齊全（包括三大常規(guī)、血型、凝血分析、胸透、肝腎功能測(cè)定、心電圖等）。1麻醉科醫(yī)師術(shù)前必須由本院醫(yī)師親自訪視病人（手術(shù)前一日下午完成），針對(duì)手術(shù)病人病情和手術(shù)需要合理選擇麻醉方式，并認(rèn)真告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)，簽署《麻醉知情同意書(shū)》，做好麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。1各手術(shù)科室原則上應(yīng)在本科規(guī)定的手術(shù)日期安排手術(shù)，因特殊情況需在非本科手術(shù)日手術(shù)時(shí)，應(yīng)