【正文】 須做好書面交接工作。術后3 天之內必須至少有1 次查房記錄。第二篇：關于加強圍手術期管理的規(guī)定關于加強圍手術期管理的規(guī)定為加強圍手術期的質量管理，嚴格落實各項規(guī)章制度和有關技術常規(guī)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)護質量，更好地為病人服務，針對圍手術期管理作出如下規(guī)定。一、手術前管理經(jīng)治醫(yī)師必須認真仔細詢問病史，全面體檢，掌握完備的客觀資料，認真書寫病歷。對所有擇期手術和限期手術均須做好合理的術前檢查（在常規(guī)檢查的基礎上，根據(jù)疾病特點開展特殊檢查），為評價病人全身狀況、確立手術方式提供詳實可靠的依據(jù)。嚴格執(zhí)行術前三級查房制度，明確手術指征。急診病人術前必須有二線值班醫(yī)師查房及記錄。各手術科室必須認真執(zhí)行術前討論制度。凡大中手術、疑難病例手術和新開展的手術須進行術前討論，并認真做好記錄，必要時邀請麻醉、影像、特檢、檢驗、病理、器械師及其他有關科室人員參加。對討論中決定的治療方案必須認真執(zhí)行。術前談話和簽字制度是保障患者知情同意權的必要措施，是爭取病人家屬對手術理解、支持和配合的重要內容，也是預防醫(yī)療糾紛不可缺少的工作程序。術前談話包括《手術同意書》、《輸血同意書》和《麻醉知情同意書》等內容，必須由術者或第一助手進行病情和手術方式、預后等情況的告知，不允許其他人員（特別是進修實習醫(yī)師）單獨談話簽字。談話、簽字對象必須是患者本人或其有書面代理協(xié)議的代理人。遇重大、疑難手術時，科主任（或副主任）須親自談話。如遇特殊情況，須通知醫(yī)務科或院總值班，同意后方可實施手術。手術通知單應按規(guī)定如實、逐項、清晰、詳細填寫，若有嚴重合并癥者（如心肺血管疾?。?。平診手術由副主任醫(yī)師以上人員開具手術通知單，并由科主任簽字；急診手術由二線值班醫(yī)師開具手術通知單，方能生效。凡未按要求簽字或弄虛作假者一切后果由當事人負責。擇期手術通知單上開具的手術時間為手術切皮時間，上午手術不得遲于9:00。手術科室在接病人前完成所有護理準備工作。麻醉醫(yī)師及手術護士應在病人抵達手術間后及時完成手術前各項工作。手術醫(yī)師必須嚴格按照所開具的時間提前到達手術室，做好準時開臺的準備。開展重大手術、特殊手術、新手術應由科主任申報、醫(yī)務科審批，報請業(yè)務院長同意。擇期手術通知單在手術前一天上午10:30以前，由手術室派人到病區(qū)收取。心臟手術應在手術前兩天通知手術室；請外院專家教授來院會診手術，應在手術通知單上注明，并提前兩天通知手術室，以便麻醉科、手術室合理安排工作。急診危重搶救病人（包括由門急診直接送入手術室的危重患者）可先行手術，但必須在手術后及時補送手術通知單，避免漏費情況發(fā)生；其余的急診手術應先將手術通知單送至手術室。急診手術病人指征，應嚴格按標準執(zhí)行，不得將平診手術作為急診手術安排。各病區(qū)手術的手術間和手術臺次的分配應由手術室護士長根據(jù)醫(yī)務科規(guī)定統(tǒng)一安排。特殊情況需要讓臺或調換臺次的，手術科室的雙方需與手術室協(xié)商解決；如遇搶救病人需做手術時，手術室有權推遲或暫停有關科室的手術臺次，但須及時通知相關科室。1各手術科室原則上應在本科規(guī)定的手術日期安排手術，因特殊情況需在非本科手術日手術時，應提前與麻醉科及手術室協(xié)商，同意后方可安排手術，手術順序由手術室決定。麻醉科和手術室應在最大程度上滿足各手術科室的工作需求。1手術病人若患有肝炎、結核、梅毒、艾滋病等傳染性疾病，必須在手術通知單上注明，以便手術室合理安排手術間。1臨床醫(yī)師開具手術通知單時，要認真查對各項檢查、記錄、診斷依據(jù)，落實手術人員，一旦手術通知單送達手術室，除非病人本人原因、病人臨時發(fā)生不能耐受手術的并發(fā)癥，或手術者因特殊原因不能施行手術時，不得隨意取消，特殊情況要報醫(yī)務科備案。1麻醉科醫(yī)師術前必須由本院醫(yī)師親自訪視病人（手術前一日下午完成），針對手術病人病情和手術需要合理選擇麻醉方式，并認真告知麻醉風險，簽署《麻醉知情同意書》，做好麻醉前的各項準備工作。1發(fā)現(xiàn)下列情況中有一項者手術室有權暫停擇期手術或要求手術科室作相關補充準備：（1）違反各級醫(yī)師手術權限分級管理標準、安排超越范圍的手術或冒名頂替進行手術。（2）麻醉醫(yī)師在規(guī)定時間訪視病人，發(fā)現(xiàn)病人病歷尚未完成、檢查結果未歸檔或未訪視到病人。（3）手術麻醉禁忌癥和伴有可能經(jīng)手術或麻醉造成不良影響的合并癥。（4）擇期大、中、小手術及全麻手術病人，術前有關化驗及特殊檢查不齊全（包括三大常規(guī)、血型、凝血分析、胸透、肝腎功能測定、心電圖等）。手術備血病人必須有谷丙轉氨酶、乙肝兩對半、丙肝、艾滋病、梅毒檢查結果，危重病人及老年病人須檢查血糖及電解質。（5）手術病人病歷上血壓、脈搏、呼吸、體溫、體重空缺任何一項者。（6）平診手術病人術前手術同意書未簽字。（7）平診手術未在規(guī)定時間內填寫手術通知單。（8）平診手術病人術前準備未完成。二、手術中管理手術室必須以服務病人、服務臨床的精神創(chuàng)造條件，協(xié)調好人員設備、藥品、器材，盡可能滿足病人和臨床手術醫(yī)師的需要。凡急診手術病人，手術室須及時安排手術，不得推遲或取消、延誤病人治療。合理協(xié)調人員及設備，保障手術安全。各級手術醫(yī)師必須認真執(zhí)行醫(yī)院手術分級管理制度，杜絕超越手術權限施行手術。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師不能單獨進行手術，需有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)師參加或現(xiàn)場指導。進修醫(yī)師或實習醫(yī)師必須在帶教老師指導下進行手術。參加手術人員應該做到：（1）遵守手術室各項規(guī)章制度。（2）嚴格按手術通知單安排的時間準時到達手術室進行手術，超過時間者手術室應通報醫(yī)務科。如遇特殊情況手術者未能及時到達，至少應有一位以上參加手術醫(yī)師準時進入手術室，做好手術準備工作，并向手術室說明情況。（3）嚴格醫(yī)療保護性制度，手術時不允許喧嘩、嬉鬧、閑談，不允許串臺參觀手術。手術間內嚴禁使用任何移動通訊工具。（4）對全麻插管病人術后，手術醫(yī)師應隨同麻醉醫(yī)師一同拔管，并等待病人復蘇。（5）手術臨結束時，為應付意外情況，術者、一助提前下臺后不得離開手術室。（6）手術結束后應協(xié)助麻醉科、手術室人員把病人抬上擔架車。全麻手術病人，由手術醫(yī)師同麻醉科人員一同將病人送到病房。（7）手術完畢時手術者或第一助手可于手術室側門處向家屬出示離體標本。（8）手術醫(yī)師應按照要求，負責填寫好病理檢查申請單及處理好手術標本。麻醉醫(yī)師應堅守工作崗位，加強麻醉期間的觀察與處理，不得隨意離開手術間。對出現(xiàn)的異常生命參數(shù)及時分析處理，并通知手術者，保證手術順利進行。對于手術麻醉效果不好，不能達到手術要求時，麻醉醫(yī)師應向其上級醫(yī)師報告，由上級麻醉醫(yī)師再次處理。手術中更改麻醉方式必須與手術醫(yī)師協(xié)商。術中出現(xiàn)意外情況時，手術及麻醉醫(yī)師應立即向上級醫(yī)師報告，必要時暫停手術等待上級醫(yī)師一同處理。手術中出現(xiàn)新問題，手術者決定更改手術方式或手術范圍等，若術前未與家屬明確交待，手術者必須再次與家屬談話，告知手術情況，并再次簽署《手術同意書》，但不允許將家屬領入手術間內觀看手術現(xiàn)狀。1涉及本院職工親屬進行手術時，該職工應回避，不能進入手術間觀看手術。三、手術后管理手術完畢手術者返回病房后，必須向手術病人家屬交待手術方式、手術經(jīng)過、術后可能出現(xiàn)情況及注意事項、術后治療措施及預后。病區(qū)應加強對術后病人的觀察和監(jiān)測，病情變化隨時處理，并通知手術者。手術者或第一助手必須在手術結束后24小時內（搶救性手術應在6小時內）完成手術記錄的書寫，未在規(guī)定時間完成者按丙級病歷處理，其他人員書寫亦按照丙級病歷處理。麻醉醫(yī)師術后必須回訪病人（全麻病人和急危重病人在24小時內，其他麻醉方式在三天內），了解有無麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，必要時應跟蹤隨訪，配合病區(qū)醫(yī)師作參與處理。第三篇：圍手術期管理圍手術期管理制度為進一步提高手術管理質量，防范手術風險，結合醫(yī)院