【正文】 須做好書(shū)面交接工作。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。第二篇：關(guān)于加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的規(guī)定關(guān)于加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的規(guī)定為加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)常規(guī)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，針對(duì)圍手術(shù)期管理作出如下規(guī)定。一、手術(shù)前管理經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，全面體檢，掌握完備的客觀資料，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。對(duì)所有擇期手術(shù)和限期手術(shù)均須做好合理的術(shù)前檢查（在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病特點(diǎn)開(kāi)展特殊檢查），為評(píng)價(jià)病人全身狀況、確立手術(shù)方式提供詳實(shí)可靠的依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前三級(jí)查房制度，明確手術(shù)指征。急診病人術(shù)前必須有二線值班醫(yī)師查房及記錄。各手術(shù)科室必須認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前討論制度。凡大中手術(shù)、疑難病例手術(shù)和新開(kāi)展的手術(shù)須進(jìn)行術(shù)前討論，并認(rèn)真做好記錄，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉、影像、特檢、檢驗(yàn)、病理、器械師及其他有關(guān)科室人員參加。對(duì)討論中決定的治療方案必須認(rèn)真執(zhí)行。術(shù)前談話和簽字制度是保障患者知情同意權(quán)的必要措施，是爭(zhēng)取病人家屬對(duì)手術(shù)理解、支持和配合的重要內(nèi)容，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛不可缺少的工作程序。術(shù)前談話包括《手術(shù)同意書(shū)》、《輸血同意書(shū)》和《麻醉知情同意書(shū)》等內(nèi)容，必須由術(shù)者或第一助手進(jìn)行病情和手術(shù)方式、預(yù)后等情況的告知，不允許其他人員（特別是進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師）單獨(dú)談話簽字。談話、簽字對(duì)象必須是患者本人或其有書(shū)面代理協(xié)議的代理人。遇重大、疑難手術(shù)時(shí)，科主任（或副主任）須親自談話。如遇特殊情況，須通知醫(yī)務(wù)科或院總值班，同意后方可實(shí)施手術(shù)。手術(shù)通知單應(yīng)按規(guī)定如實(shí)、逐項(xiàng)、清晰、詳細(xì)填寫(xiě)，若有嚴(yán)重合并癥者（如心肺血管疾病）。平診手術(shù)由副主任醫(yī)師以上人員開(kāi)具手術(shù)通知單，并由科主任簽字；急診手術(shù)由二線值班醫(yī)師開(kāi)具手術(shù)通知單，方能生效。凡未按要求簽字或弄虛作假者一切后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。擇期手術(shù)通知單上開(kāi)具的手術(shù)時(shí)間為手術(shù)切皮時(shí)間，上午手術(shù)不得遲于9:00。手術(shù)科室在接病人前完成所有護(hù)理準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)師及手術(shù)護(hù)士應(yīng)在病人抵達(dá)手術(shù)間后及時(shí)完成手術(shù)前各項(xiàng)工作。手術(shù)醫(yī)師必須嚴(yán)格按照所開(kāi)具的時(shí)間提前到達(dá)手術(shù)室，做好準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的準(zhǔn)備。開(kāi)展重大手術(shù)、特殊手術(shù)、新手術(shù)應(yīng)由科主任申報(bào)、醫(yī)務(wù)科審批，報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意。擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前一天上午10:30以前，由手術(shù)室派人到病區(qū)收取。心臟手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前兩天通知手術(shù)室；請(qǐng)外院專(zhuān)家教授來(lái)院會(huì)診手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，并提前兩天通知手術(shù)室，以便麻醉科、手術(shù)室合理安排工作。急診危重?fù)尵炔∪耍òㄓ砷T(mén)急診直接送入手術(shù)室的危重患者）可先行手術(shù)，但必須在手術(shù)后及時(shí)補(bǔ)送手術(shù)通知單，避免漏費(fèi)情況發(fā)生；其余的急診手術(shù)應(yīng)先將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。急診手術(shù)病人指征，應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得將平診手術(shù)作為急診手術(shù)安排。各病區(qū)手術(shù)的手術(shù)間和手術(shù)臺(tái)次的分配應(yīng)由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)務(wù)科規(guī)定統(tǒng)一安排。特殊情況需要讓臺(tái)或調(diào)換臺(tái)次的，手術(shù)科室的雙方需與手術(shù)室協(xié)商解決；如遇搶救病人需做手術(shù)時(shí)，手術(shù)室有權(quán)推遲或暫停有關(guān)科室的手術(shù)臺(tái)次，但須及時(shí)通知相關(guān)科室。1各手術(shù)科室原則上應(yīng)在本科規(guī)定的手術(shù)日期安排手術(shù)，因特殊情況需在非本科手術(shù)日手術(shù)時(shí)，應(yīng)提前與麻醉科及手術(shù)室協(xié)商，同意后方可安排手術(shù)，手術(shù)順序由手術(shù)室決定。麻醉科和手術(shù)室應(yīng)在最大程度上滿(mǎn)足各手術(shù)科室的工作需求。1手術(shù)病人若患有肝炎、結(jié)核、梅毒、艾滋病等傳染性疾病，必須在手術(shù)通知單上注明，以便手術(shù)室合理安排手術(shù)間。1臨床醫(yī)師開(kāi)具手術(shù)通知單時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)各項(xiàng)檢查、記錄、診斷依據(jù)，落實(shí)手術(shù)人員，一旦手術(shù)通知單送達(dá)手術(shù)室，除非病人本人原因、病人臨時(shí)發(fā)生不能耐受手術(shù)的并發(fā)癥，或手術(shù)者因特殊原因不能施行手術(shù)時(shí)，不得隨意取消，特殊情況要報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。1麻醉科醫(yī)師術(shù)前必須由本院醫(yī)師親自訪視病人（手術(shù)前一日下午完成），針對(duì)手術(shù)病人病情和手術(shù)需要合理選擇麻醉方式，并認(rèn)真告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)，簽署《麻醉知情同意書(shū)》，做好麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。1發(fā)現(xiàn)下列情況中有一項(xiàng)者手術(shù)室有權(quán)暫停擇期手術(shù)或要求手術(shù)科室作相關(guān)補(bǔ)充準(zhǔn)備：（1）違反各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)、安排超越范圍的手術(shù)或冒名頂替進(jìn)行手術(shù)。（2）麻醉醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間訪視病人，發(fā)現(xiàn)病人病歷尚未完成、檢查結(jié)果未歸檔或未訪視到病人。（3）手術(shù)麻醉禁忌癥和伴有可能經(jīng)手術(shù)或麻醉造成不良影響的合并癥。（4）擇期大、中、小手術(shù)及全麻手術(shù)病人，術(shù)前有關(guān)化驗(yàn)及特殊檢查不齊全（包括三大常規(guī)、血型、凝血分析、胸透、肝腎功能測(cè)定、心電圖等）。手術(shù)備血病人必須有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝兩對(duì)半、丙肝、艾滋病、梅毒檢查結(jié)果，危重病人及老年病人須檢查血糖及電解質(zhì)。（5）手術(shù)病人病歷上血壓、脈搏、呼吸、體溫、體重空缺任何一項(xiàng)者。（6）平診手術(shù)病人術(shù)前手術(shù)同意書(shū)未簽字。（7）平診手術(shù)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)手術(shù)通知單。（8）平診手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備未完成。二、手術(shù)中管理手術(shù)室必須以服務(wù)病人、服務(wù)臨床的精神創(chuàng)造條件，協(xié)調(diào)好人員設(shè)備、藥品、器材，盡可能滿(mǎn)足病人和臨床手術(shù)醫(yī)師的需要。凡急診手術(shù)病人，手術(shù)室須及時(shí)安排手術(shù)，不得推遲或取消、延誤病人治療。合理協(xié)調(diào)人員及設(shè)備，保障手術(shù)安全。各級(jí)手術(shù)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度，杜絕超越手術(shù)權(quán)限施行手術(shù)。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師不能單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)，需有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)師參加或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。進(jìn)修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。參加手術(shù)人員應(yīng)該做到：（1）遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）嚴(yán)格按手術(shù)通知單安排的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，超過(guò)時(shí)間者手術(shù)室應(yīng)通報(bào)醫(yī)務(wù)科。如遇特殊情況手術(shù)者未能及時(shí)到達(dá)，至少應(yīng)有一位以上參加手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并向手術(shù)室說(shuō)明情況。（3）嚴(yán)格醫(yī)療保護(hù)性制度，手術(shù)時(shí)不允許喧嘩、嬉鬧、閑談，不允許串臺(tái)參觀手術(shù)。手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)禁使用任何移動(dòng)通訊工具。（4）對(duì)全麻插管病人術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)隨同麻醉醫(yī)師一同拔管，并等待病人復(fù)蘇。（5）手術(shù)臨結(jié)束時(shí)，為應(yīng)付意外情況，術(shù)者、一助提前下臺(tái)后不得離開(kāi)手術(shù)室。（6）手術(shù)結(jié)束后應(yīng)協(xié)助麻醉科、手術(shù)室人員把病人抬上擔(dān)架車(chē)。全麻手術(shù)病人，由手術(shù)醫(yī)師同麻醉科人員一同將病人送到病房。（7）手術(shù)完畢時(shí)手術(shù)者或第一助手可于手術(shù)室側(cè)門(mén)處向家屬出示離體標(biāo)本。（8）手術(shù)醫(yī)師應(yīng)按照要求，負(fù)責(zé)填寫(xiě)好病理檢查申請(qǐng)單及處理好手術(shù)標(biāo)本。麻醉醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)麻醉期間的觀察與處理，不得隨意離開(kāi)手術(shù)間。對(duì)出現(xiàn)的異常生命參數(shù)及時(shí)分析處理，并通知手術(shù)者，保證手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)于手術(shù)麻醉效果不好，不能達(dá)到手術(shù)要求時(shí)，麻醉醫(yī)師應(yīng)向其上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，由上級(jí)麻醉醫(yī)師再次處理。手術(shù)中更改麻醉方式必須與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商。術(shù)中出現(xiàn)意外情況時(shí)，手術(shù)及麻醉醫(yī)師應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，必要時(shí)暫停手術(shù)等待上級(jí)醫(yī)師一同處理。手術(shù)中出現(xiàn)新問(wèn)題，手術(shù)者決定更改手術(shù)方式或手術(shù)范圍等，若術(shù)前未與家屬明確交待，手術(shù)者必須再次與家屬談話，告知手術(shù)情況，并再次簽署《手術(shù)同意書(shū)》，但不允許將家屬領(lǐng)入手術(shù)間內(nèi)觀看手術(shù)現(xiàn)狀。1涉及本院職工親屬進(jìn)行手術(shù)時(shí)，該職工應(yīng)回避，不能進(jìn)入手術(shù)間觀看手術(shù)。三、手術(shù)后管理手術(shù)完畢手術(shù)者返回病房后，必須向手術(shù)病人家屬交待手術(shù)方式、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)后可能出現(xiàn)情況及注意事項(xiàng)、術(shù)后治療措施及預(yù)后。病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后病人的觀察和監(jiān)測(cè)，病情變化隨時(shí)處理，并通知手術(shù)者。手術(shù)者或第一助手必須在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)（搶救性手術(shù)應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)）完成手術(shù)記錄的書(shū)寫(xiě)，未在規(guī)定時(shí)間完成者按丙級(jí)病歷處理，其他人員書(shū)寫(xiě)亦按照丙級(jí)病歷處理。麻醉醫(yī)師術(shù)后必須回訪病人（全麻病人和急危重病人在24小時(shí)內(nèi)，其他麻醉方式在三天內(nèi)），了解有無(wú)麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)跟蹤隨訪，配合病區(qū)醫(yī)師作參與處理。第三篇：圍手術(shù)期管理圍手術(shù)期管理制度為進(jìn)一步提高手術(shù)管理質(zhì)量，防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合醫(yī)院