20xx年醫(yī)學(xué)專題—a鏈球菌群感染-wenkub.com
2025-10-21 14:24 本頁面
【正文】 by 大頭醫(yī)生,第三十六頁，共三十六頁。)素無抗原性或抗原性不強，體內(nèi)尚未查到其抗體。ng)總結(jié),A鏈球菌群感染。t243。miǎn)傷口污染，降低皮膚、傷口感染的發(fā)生率。,第三十三頁，共三十六頁。)期6天，咽拭培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，無并發(fā)癥者即可出院，亦可家庭隔離。ng),對猩紅熱病人應(yīng)予以隔離(g233。如病人不能堅持長療程者，可定期作咽拭培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)A組鏈球菌時則按急性鏈球菌咽炎予青霉素或紅霉素治療一療程，劑量同前述。青霉素為首選預(yù)防用藥，可應(yīng)用芐星青霉霉霉素，成人每月肌內(nèi)注射120萬U，小兒60萬～120萬U，療程數(shù)年以上，直至病情穩(wěn)定為止。,第三十一頁，共三十六頁。,預(yù)后(y249。li225。)診斷,7.金葡菌感染 由于該菌有紅疹毒素，亦可呈猩紅熱樣皮疹(p237。 6.風疹 淺紅色斑疹，耳后、枕淋巴結(jié)腫大，咽部癥狀輕，無“草莓舌”。 4.藥疹 可呈猩紅熱樣皮疹，有服藥史及一定潛伏期，無咽峽炎及“草莓舌”改變，中毒癥狀輕。nbi233。 2.傳染性單核細胞增多癥 咽部體征可與鏈球菌感染相仿，但發(fā)熱持續(xù)時間長，抗菌藥物無反應(yīng)，周圍血象中異常淋巴細胞顯著增多，嗜異性凝集試驗陽性。)診斷,鏈球菌扁桃體炎尚需與下列疾病鑒別。檢測患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體，效價在1∶400以上有診斷意義。,診斷(zhěndu224。,其他輔助(fǔzh249。),由侵襲性A組鏈球菌所致TSS，其血培養(yǎng)陽性率可高達60%。iyǎng) 咽拭或傷口等處分泌物或滲出物有A組鏈球菌生長。),1.周圍血象 白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高，有化膿性并發(fā)癥者更高，感染嚴重者，如TSS病人細胞分類可呈左移，猩紅熱者出疹后嘈酸性粒細胞可增高至5%～10%。n y225。丹毒后引起風濕熱的發(fā)生率不詳，膿皰瘡后不發(fā)生風濕熱，但可致腎小球腎炎。 3.非化膿性并發(fā)癥 由鏈球菌所致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，包括風濕熱和急性腎小球腎炎。由A組鏈球菌所致肺炎、肺膿腫、縱隔炎、心包炎等目前均甚少見。,并發(fā)癥,1.化膿性并發(fā)癥 感染直接侵襲鄰近組織器官或蔓延至管腔，此類并發(fā)癥多見于兒童(233。,臨床表現(xiàn),總之TSLS的臨床表現(xiàn)與葡萄球菌引起的TSS無何區(qū)別，均有： ①發(fā)熱；②低血壓；③猩紅熱樣或紅斑樣皮疹，后期脫皮；④伴有3個以上重要器官的損害，如腎衰竭，成人呼吸窘迫綜合征、肝功受損以及腦功能異常等。均有低血壓乃至休克，嗜睡，意識模糊甚至精神錯亂，出現(xiàn)幻覺等；腎功能受損甚至急性腎衰竭；肝功能可異常，ALT及血膽紅素可增高；還可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。ngy224。患者多為20～50歲身體健康者?；颊甙l(fā)高熱、衰弱(shuāiru242。感染多起始于創(chuàng)傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)。蜂窩織炎?？蓪?dǎo)致菌血癥。,第十五頁，共三十六頁?；謴?fù)期部分患者可出現(xiàn)風濕病或腎炎。 1.急性咽喉炎、急性扁桃體炎 患者以兒童為多。多發(fā)性關(guān)節(jié)炎及腎小球腎炎的發(fā)生，可能與鏈球菌抗原抗體復(fù)合物有關(guān)。心臟可出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎，其后造成(z224。,發(fā)病(fā b236。鏈球菌致熱性外毒素(SPE)除可引起發(fā)熱、化膿、皮疹外，近年認為還具有超抗原(superantigen)作用，可非特異性地刺激T細胞增生，釋放(sh23
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