20xx年醫(yī)學(xué)專題—a鏈球菌群感染(已修改)
2025-10-26 14:24 本頁面
【正文】 A鏈球菌群感染(gǎnrǎn),大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,編輯整理,第一頁，共三十六頁。,英文名稱,group A streptococci,第二頁，共三十六頁。,別名(bi233。m237。ng),A群鏈球菌感染(gǎnrǎn)；A組鏈球菌感染；化膿性鏈球菌感染；釀膿鏈球菌感染,第三頁，共三十六頁。,類別(l232。ibi233。),感染(gǎnrǎn)內(nèi)科/細(xì)菌性感染/鏈球菌病,第四頁，共三十六頁。,ICD號(hào),B95.0,第五頁，共三十六頁。,概述(ɡ224。i sh249。),A鏈球菌群(group A streptococci)又稱化膿性鏈球菌(streptococcus pyogenes)，是人類(r233。nl232。i)細(xì)菌感染中最重要的病原之一。引起的感染主要有急性咽炎、急性扁桃體炎，也可致肺部感染、猩紅熱、皮膚軟組織感染，并可致全身性感染。該菌也是變態(tài)反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎的間接原因。近年來由A組鏈球菌所引起的嚴(yán)重感染，侵襲性A鏈球菌群(invasive group A streptococcus infections)的發(fā)病率的增長(zhǎng)，也引起了人們對(duì)該類細(xì)菌感染更大的關(guān)注。,第六頁，共三十六頁。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),1.傳染源 患者和帶菌者。正常人鼻咽部、皮膚可帶菌，并有肛門、陰道帶菌而引起暴發(fā)流行的報(bào)告。 2.傳播途徑 呼吸道與直接接觸均可傳播。亦有進(jìn)食被污染食物曾引起咽峽炎暴發(fā)的報(bào)道。生活貧困、衛(wèi)生條件差、居住擁擠、密切接觸等均有助于鏈球菌感染的發(fā)生。 3.人群易感性 本菌可侵襲任何(r232。nh233。)年齡的人，但發(fā)病者多為兒童。,第七頁，共三十六頁。,病因(b236。ngyīn),A鏈球菌群呈乙型溶血反應(yīng)，故過去稱其為乙型溶血性鏈球菌(βhemolytic streptococcus)。生化分類法此菌為化膿鏈球菌。依其表面抗原的不同又可分為90多種血清型。目前對(duì)表面抗原R、T、S蛋白成分的作用還不了解，M蛋白則是鏈球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗(dǐk224。ng)機(jī)體白細(xì)胞對(duì)它的吞噬作用，如無M蛋白則無毒力。機(jī)體感染后可獲得對(duì)M蛋白的特異性免疫力，且可保持?jǐn)?shù)年。細(xì)胞壁有脂磷壁酸質(zhì)(lipoteichoic acid)也是一種重要毒力因子，能使細(xì)菌附著到宿主黏膜及細(xì)胞膜上。,第八頁，共三十六頁。,病因(b236。ngyīn),A鏈球菌群的致病力還來自產(chǎn)生的毒素和細(xì)胞外蛋白。毒素有： ①致熱性外毒素(pyrogenic exotoxin)亦即紅斑毒素，為一種耐熱蛋白，有抗原性，除可使皮膚發(fā)生(fāshēng)猩紅熱樣皮疹外，尚有化膿、細(xì)胞毒、增強(qiáng)內(nèi)毒素毒性等作用，還具有超抗原作用。至少有A，B，C三種(有人認(rèn)為有四種)不同的抗原型。原不產(chǎn)生紅斑毒素的菌株與能產(chǎn)生紅斑毒素的噬菌體作用后可變?yōu)楫a(chǎn)毒株。②鏈球菌溶血素(streptolysin)有溶解紅細(xì)胞殺傷白細(xì)胞、血小板以及損傷心臟的作用。,第九頁，共三十六頁。,病因(b236。ngyīn),有O和S兩種鏈球菌溶血素。O鏈球菌溶血素有抗原性，感染后可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可保持?jǐn)?shù)月之久，故
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