多重耐藥菌醫(yī)院感染預防-wenkub.com
2024-10-29 02:22 本頁面
【正文】 工人：進行面對面的現(xiàn)場指導與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識。轉科時必須由工作人員陪同，向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。（五）嚴格實施消毒隔離措施必須實施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離（黃色）標識。合理使用的前提是要依據(jù)病原學藥敏結果，同時嚴格按照權限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。（二）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、醫(yī)療設施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。（一）臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)時及時電話報告醫(yī)院感染管理科。加強對從其他醫(yī)院轉入者及易感者的檢查，尤其是對年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者、接受侵入性檢查治療如氣切患者、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴密監(jiān)測。如出現(xiàn)耐亞胺培南等泛耐藥菌株，建議所發(fā)生的病區(qū)應檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案，必要時停用所有可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物而改用替代藥物。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒的頻率。醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。手上有明顯污染時，應當洗手。與醫(yī)護人員共同分析病情和調查結果，指導護理人員消毒隔離，預防感染的傳播，指導臨床醫(yī)生選擇抗菌藥物治療，減少盲目用藥，盡快治愈患者的感染。病人的血液、體液和被血液、體液污染的敷料或一次性用品等所有廢棄物均按醫(yī)療廢物嚴格處理。消毒病室內保持空氣新鮮，定時通風換氣。嚴格消毒隔離制度一旦檢出有攜帶或感染耐藥菌株的患者，應通知科室相關人員知曉，實施隔離措施：在病歷貼上黃色標簽（警示作用），將患者置于單人間或將帶有相同耐藥菌株的患者安置在同一病房。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產生。一、合理使用抗菌藥物，預防耐藥菌株的產生實行抗菌藥物控制，嚴格掌握適應證, 流行病學調查表明，使用抗菌藥物的種類、總劑量及療程均與耐藥菌株的檢出率呈正相關系。四、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓醫(yī)院感染管理辦公室應當對全體醫(yī)務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，以減少醫(yī)院內多重耐藥菌的駐留和蔓延，保障患者的健康與安全。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌的各種控制措施和有關技術操作規(guī)范，醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染管理等綜合配合，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院和科室內的傳播。醫(yī)務人員診療、護理、穿隔離衣，戴薄膜手套，接觸病人前后洗手，設置專用診療工具。盡可能放置單間，最低限度實行床邊隔離。存放標本架，每周清潔。各自護士鞋保持清潔。三、重癥病房陪人管理：重癥病房：設置隔離衣、鞋。手消毒224。③接觸病人分泌物、血液、排泄物等護理操作：手消毒224。戴薄膜手套/外科手套224。監(jiān)護儀、微量泵等儀器的表面、導線、袖帶、探頭、儀器裝載車或架等用消毒液擦拭。拖把定點懸掛放置、有標識?？剖也粓?zhí)行或沒有認真落實MDRO控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的，由科室承擔相應的責任。（二）加強抗菌藥物合理使用管理認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物?；颊咿D診之前應通知接診科室，以便采取相應的接觸隔離預防措施。嚴格執(zhí)行標準預防：診療護理病人時，除戴帽子、口罩外，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應戴手套；可能污染工作服時穿隔離衣；可能產生氣溶膠的操作時，應戴標準外科口罩和防護鏡或防護面罩。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應保護性隔離未感染者。醫(yī)院感染管理科進行有關流行病學調查，當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置。臨床科室應及時送檢相應的病原學標本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免
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