【正文】 （15分）灌腸注意事項(xiàng)。灌腸后，抬高臀部，保留＿＿＿分鐘。女性病人導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi)＿＿＿cm，男性病人導(dǎo)尿管插入尿道約＿＿cm，見尿后再插入＿＿＿cm。（每空3分，共計(jì)45分。晨晚間護(hù)理操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)?？谇蛔o(hù)理觀察＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿有無異常；口腔有無＿＿＿ ；牙齒有無＿＿＿，有無活動(dòng)性義齒。第四篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南 第一章明 光 市 醫(yī) 院 五 官 科臨床護(hù)理實(shí)踐指南試卷第一章 清潔與舒適管理姓名：得分：日期：一、填空題（每空2分，共50分）患者清潔是指采取包括＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿及晨晚間護(hù)理等操作，使患者清潔與舒適，預(yù)防感染及并發(fā)癥。（28）周至未滿（37）周者。（28周）周開始到臨產(chǎn)，應(yīng)堅(jiān)持每日監(jiān)測(cè)（1小時(shí)）。 強(qiáng)行剝落，結(jié)扎線脫落應(yīng) 重新結(jié)扎。 子宮雜音、腹主動(dòng)脈音 及臍帶雜音相鑒別。，第二胎孕4個(gè)月，經(jīng)檢查需住院行引產(chǎn)術(shù)，值班護(hù)士遵醫(yī)囑給予宮縮藥—催產(chǎn)素5單位，用藥后護(hù)士應(yīng)注意觀察（子宮收縮）情況，觀察（產(chǎn)程）進(jìn)展及（胎心）變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。，母親應(yīng)洗凈雙手，清潔（乳房及乳頭），選擇舒適體位，新生兒與母親（胸貼胸）、腹貼腹、（下頜貼乳房）。，可稍（加溫），后用稍粗針頭吸取。，患者不可將唾液、（漱口水）、（鼻涕）等混入痰液中。，用無菌拭子迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及 咽、扁桃體的分泌物。，應(yīng)立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或 專用凝膠針帽，同時(shí)注意標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或 靜脈血。，注意觀察穿刺點(diǎn)局部情況、導(dǎo)管位置、導(dǎo)管內(nèi)回血情況，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍 或腹瀉患者不宜直腸給藥。，應(yīng)檢查 導(dǎo)管尖端是否完整。（速度與深度），盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過（10s）；人工通氣時(shí)，避免（過度通氣）。（減少或增多）、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)（腹脹）、發(fā)熱、（生命體征）改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（生命體征）及（血氧飽和度）、（兩側(cè)胸廓起伏）等變化。，自上而下，由淺入深，先健側(cè)后患側(cè)，注意患者的反應(yīng)與表情。3為氣管插管患者進(jìn)行清除氣囊上滯留物時(shí)，應(yīng)先吸盡口、鼻腔及氣管內(nèi)分泌物，在患者（呼氣初）擠壓簡(jiǎn)易呼吸器的同時(shí)將氣囊（放氣）、性別、（晝夜）、（活動(dòng)）等因素變化而出現(xiàn)生理性波動(dòng)且波動(dòng)在正常范圍：頻率異常、節(jié)律異常、深度異常、（聲音異常）、形態(tài)異常和（呼吸困難），監(jiān)測(cè)病人指（趾）端、耳垂等部位 微小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)血液中（氧合血紅蛋白）占（血紅蛋白）的百分?jǐn)?shù)（Hi）表明患者血糖值超過血糖儀監(jiān)測(cè)范圍，顯示為（Lo）表明患者血糖值低于血糖儀監(jiān)測(cè)范圍，以先左后右，（自上而下），（由淺入深），先健側(cè)后患側(cè)，注意觀察患者的反應(yīng)與表情，并觀察患者有無頭痛、嘔吐 等顱內(nèi)高壓癥狀。23．護(hù)士在護(hù)理直腸癌造口術(shù)后的病人時(shí)，每天應(yīng)觀察造口處 血供 及周圍皮膚情況，觀察排出物的量、顏色、形狀及氣味24．護(hù)理下肢牽引患者，注意防止壓迫 腓總神經(jīng)，根據(jù)病情，主動(dòng)或被動(dòng)做足背伸 活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮。19．患者王芳，原因不明大咯血入院治療，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，護(hù)士應(yīng)為患者取適宜的體位是 仰臥位，頭偏向一側(cè)。（轉(zhuǎn)動(dòng)頭部）、濕化和霧化療法、胸部叩擊與胸壁震蕩、體位引流以及。有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或患者的頭部、保護(hù)。制動(dòng)可以控制腫脹和炎癥，避免損傷。會(huì)陰護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)由內(nèi)向外、自上而下擦洗會(huì)陰。護(hù)士在操作過程中，對(duì)患者及家屬或照顧者進(jìn)行指導(dǎo)或告知；四是注意事項(xiàng)?！杜R床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》是首次部頒的規(guī)范性文件，簡(jiǎn)明扼要地闡述了各項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)、實(shí)踐知識(shí)及技能的重點(diǎn)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，不僅明確了臨床護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)，而且更加注重對(duì)患者的專業(yè)評(píng)估、病情觀察、人文關(guān)懷和健康指導(dǎo)。在各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的共同努力下，臨床護(hù)理逐步從簡(jiǎn)單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護(hù)理。在醫(yī)院護(hù)理工作日益發(fā)展的形勢(shì)下，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，以進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為、保障患者安全、提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)臨床護(hù)理更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。（√），應(yīng)直接滴在角膜上，藥瓶或滴管勿觸及瞼睫毛。（），采血后血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管的殘余血液。（√），如遇病人不在時(shí)，可暫放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（√），可經(jīng)過PORT泵入造影劑。第一篇：臨床護(hù)理指南習(xí)題判斷題：，患者用清水漱口，用無菌拭子采取標(biāo)本。（X），采用玻璃棒法將藥膏直接擠入患者下穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)。（），輸血袋用后需常溫保存24小時(shí)。（√），穿刺后穿刺點(diǎn)應(yīng)按壓至少5min。（）單選：，要求消毒瓶塞用（C）A、絡(luò)合碘 B、2%的碘酊、75%酒精消毒 C、75%酒精消毒 D、生理鹽水清潔即可 （A）A、室溫下、避光 B、冰箱冷藏 C、避光保存 D、室溫保存 ，下列說法正確的是（B）A、新生兒宜選擇股動(dòng)脈 B、采集血標(biāo)本后30min內(nèi)送檢 C、 D、凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)按壓5~10min ，用透明薄膜紙?jiān)诟刂苁萌?biāo)本并立即送檢，何時(shí)取蟯蟲卵檢出率更高（C）A、清晨起床前 B、夜間12時(shí)左右 C、夜間12時(shí)左右或清晨排便前 D、感覺肛周瘙癢時(shí) ，應(yīng)該注意（D）A、留取無菌尿袋中的新鮮尿液送檢 B、留取尿標(biāo)本前鼓勵(lì)病人多飲水 C、取中段尿即可 D、應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)在應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，下列說法正確的是（C）A、自行咳痰時(shí)，何時(shí)有痰何時(shí)留取送檢 B、咳嗽困難時(shí)，可采用霧化吸入后深部氣道吸引留取 C、進(jìn)行痰培養(yǎng)時(shí)留取的標(biāo)本應(yīng)立即送檢 D、24h痰液檢查時(shí)，一般選擇在晚餐后開始留取，至次日24h的痰液 ，采集血培養(yǎng)與導(dǎo)管標(biāo)本的要求（B）A、先采集血培養(yǎng)標(biāo)本，之后拔除導(dǎo)管采集導(dǎo)管標(biāo)本 B、采集血培養(yǎng)標(biāo)本與導(dǎo)管標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間宜在5min 內(nèi)完成 C、采集血培養(yǎng)標(biāo)本與導(dǎo)管標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間宜在10min 內(nèi)完成 D、采集時(shí)間無特殊要求，根據(jù)臨床實(shí)際情況而定 ，剩余1ml應(yīng)如何處理（A）A、推出注射器銷毀，并有2人在場(chǎng)并簽字 B、應(yīng)推出注射器銷毀 C、暫時(shí)存放冰箱24h內(nèi)備用 D、通知醫(yī)生，室溫存放24h備用 ，要求護(hù)士特別注意（B）A、評(píng)估注射部位的皮下組織情況 B、消毒時(shí)忌用含碘消毒劑C、皮試觀察結(jié)果可由醫(yī)護(hù)人員共同查看 D、過度消瘦者，可以捏起局部組織，減小穿刺角度 ，不能抽回血的操作是（A）A、皮內(nèi)注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、靜脈注射 ，特別注意（C）A、避開關(guān)