20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(102)-wenkub.com
2024-10-21 04:49 本頁(yè)面
【正文】 后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅(jiān)硬，乳房?jī)?nèi)也可出現(xiàn)堅(jiān)硬的腫塊。臨床表現(xiàn)像慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出因而潮濕，有時(shí)覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。轉(zhuǎn)移甚廣，對(duì)側(cè)乳房往往不久即被侵及。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞?？键c(diǎn)二 乳巖的臨床表現(xiàn)可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。細(xì)目七 乳巖考點(diǎn)一 乳巖的發(fā)病情況與特點(diǎn) 其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。治法：疏肝活血，化痰散結(jié)。治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。一般生長(zhǎng)緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。 多發(fā)于20～25歲女性，其次是15～20歲和25～30歲。細(xì)目六 乳核考點(diǎn)一 乳核的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)乳核是發(fā)生在乳房部最常見(jiàn)的良性腫瘤。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。方藥：逍遙蔞貝散加減。（1）肝郁痰凝證 證候：多見(jiàn)于青壯年婦女。亦可見(jiàn)腫塊呈米?；蛏傲咏Y(jié)節(jié)。腫塊的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超過(guò)3cm。乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。，使氣血瘀滯，或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。在潰瘍腐肉已脫、新肉生長(zhǎng)之時(shí)，油膏宜薄。青黛散，油膏收濕止癢、清熱解毒，適用于蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚掀紅癢痛、滲液不多之癥，或痄腮，以及對(duì)各種油膏過(guò)敏者。生肌玉紅膏，活血去腐、解毒止痛、潤(rùn)膚生肌收口，適用于一切潰瘍，腐肉未脫，新肉未生之時(shí)，或經(jīng)久不能收口者。玉露膏，性偏寒涼，對(duì)掀紅灼熱明顯，腫勢(shì)散漫者效果較佳。現(xiàn)稱軟膏。陽(yáng)和解凝膏，溫經(jīng)和陽(yáng)，祛風(fēng)散寒，調(diào)氣活血，化痰通絡(luò)，用于瘡形不紅不熱，漫腫無(wú)頭之陰證瘡瘍未潰者。各個(gè)階段。 是用調(diào)和營(yíng)血的藥物使經(jīng)絡(luò)疏通，血脈調(diào)和流暢，從而達(dá)到瘡瘍腫消痛止的目的。不能托毒外達(dá)，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難腐的虛證； 透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰。含義：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。梅毒性潰瘍，多呈半月形，邊緣整齊，堅(jiān)硬削直如鑿，略微內(nèi)凹，基底面高低不平，存有稀薄臭穢分泌物。壓迫性潰瘍（缺血性潰瘍），初期皮膚暗紫，很快變黑并壞死，滋水、液化、腐爛，膿液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。陰證潰瘍，瘡面色澤灰暗，膿液清稀，或時(shí)流血水，腐肉不脫，或新肉不生，瘡口經(jīng)久難斂，瘡面不知痛癢。、色澤和氣味 宜稠不易清。（4）穿刺法 適用于膿液不多且位于組織深部時(shí)，用按觸法辨膿有困難者。（2）透光法適用于指、趾部甲下辨膿。深部膿腫，皮膚變化不明顯，但脹感較甚。 ①膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚；②汞劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過(guò)敏；③是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，將要收口之象。(手足癬、疥瘡等)。（牛皮癬、白庀、癮疹） 浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。代表方：小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。 治法：清熱宣肺，化痰定喘。(三)證治分類 （1）冷哮證主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。哮必兼喘，但喘未必兼哮?？键c(diǎn)三 哮病的診斷與病證鑒別(一)診斷依據(jù) 。(二)病機(jī)哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心。代表方：沙參麥冬湯加減。治法：清肺泄肝，順氣降火。代表方：清金化痰湯加減。治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方：桑杏湯加減。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(98)(二)證治分類 （1）風(fēng)寒襲肺證主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。與雞、鴨、豬肉等燉服，有補(bǔ)腎固本、補(bǔ)肺益衛(wèi)之功。、勞嗽痰血。浸酒服，用1～2對(duì)。蛤蚧【功效】補(bǔ)肺益腎，納氣平喘，助陽(yáng)益精。為平補(bǔ)陰陽(yáng)之品。 菟絲子【性能】辛、甘，平。益智仁【功效】暖腎固精縮尿，溫脾開(kāi)胃攝唾。腸胃實(shí)熱、大便秘結(jié)者亦不宜服。能活血祛瘀止痛。寒濕痹痛。續(xù)斷【性能】苦、辛，微溫?！緫?yīng)用】。仙茅【功效】溫腎壯陽(yáng)，祛寒除濕。【主治病證】、宮冷不孕、小便頻數(shù)?！緫?yīng)用】，陽(yáng)痿尿頻，腰膝無(wú)力。【使用注意】陰虛火旺者不宜單獨(dú)主治病證?！居梅ㄓ昧俊?～2g，研末吞服，或入丸散。，腰膝無(wú)力或小兒五遲。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第二篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(66)細(xì)目三 補(bǔ)陽(yáng)藥考點(diǎn)一 藥物的性能、功效、應(yīng)用、主治病證、用法用量、使用注意 鹿茸【性能】甘、咸，溫。代表方：瓜蔞薤半夏湯合滌痰湯加減。治法：
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