【正文】 三是優(yōu)化服務模式，保證了效果可持續(xù)。為做真、做實基本公共衛(wèi)生服務項目，我省建立形成了項目組織、資金管理、服務規(guī)范、隊伍建設、人員培訓、績效考核等全方位的政策配套體系和工作長效機制。概況起來主要是三個方面：一是實現全面覆蓋，推動了服務均等化。2014年。全省全面推進新農合門診統(tǒng)籌，所有縣市區(qū)均實施了普通門診統(tǒng)籌工作，新農合統(tǒng)籌受益面得到顯著提升。（不含長沙地區(qū)），%，參合率連續(xù)五年超過95%，也是我省新農合制度建立以來參合率最高的一年。2014年，%，全省新農合基金整體運行平穩(wěn)。在調動基層醫(yī)療機構的積極性方面，采取多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，利用利益導向，調動基層醫(yī)務人員更多的開展服務。首先，醫(yī)改以來，政府投入了大量資金，加強了農村的三級衛(wèi)生服務網絡建設，提高人員素質，國家出臺了全科醫(yī)生特崗計劃，中央政府、省級財政出錢，共同為農村招聘高素質的人才。雖然政府在大力地提倡和推動這方面的工作，確實近五年來數量明顯增加，而且人員流動也明顯的在加快。所以，它有很多積極的因素。三是做好主動服務和對接。按照法律法規(guī)及國家政策規(guī)定，列出社會資本禁入領域的“負面清單”，除此之外的都向社會資本開放。湖南省在這方面又有什么舉措呢？答：湖南省近年來陸續(xù)出臺鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見，促進了民營醫(yī)院發(fā)展。解決這一問題的具體辦法是，要綜合運用行政、醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，有效引導患者合理就診，實現不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。二是老百姓自己的浪費。七問：醫(yī)改搞了五年多，為什么到大醫(yī)院看病還是很難，有什么辦法解決？ 答：通過這幾年的醫(yī)改，應該說群眾到基層看病不難，但是到城市大院看病掛號、找專家看病確實還很難，主要優(yōu)質醫(yī)療資源過多集中在城市大醫(yī)院，分級診療體系尚未建立，于是大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構門可羅雀。有序擴大基本藥物制度實施范圍，推進非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室逐步實行基本藥物制度。在前期郴州、永州、常德試點的基礎上，對相關政策進行研究和完善，明年全面推進城鄉(xiāng)居民大病保險制度。要建立現代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院內部管理的科學化、規(guī)范化和精細化。要規(guī)范藥品、耗材的招標采購機制，切斷藥品及耗材等生產流通領域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。我們要合理提高一些醫(yī)療服務價格。第二，政府加大投入，政府辦的醫(yī)院，政府是主體，是出資人，政府的責任不能推卸。以藥補醫(yī)現在是全國乃至世界上的一個難題，發(fā)達國家也存在以藥補醫(yī)現象?！盎罱浗j”，就是堅持以改革為動力，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，增強醫(yī)療衛(wèi)生機構活力，調動醫(yī)務人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和服務水平。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，加快公立醫(yī)院改革，同時要進一步完善合理分級診療模式，加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，鼓勵社會辦醫(yī)等。四是醫(yī)改還面臨諸多挑戰(zhàn)。尤其是偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作存在“招不來、下不去、留不住”問題。當前，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康服務需求還有很大差距，還存在許多困難和問題：一是醫(yī)療資源總量不足與結構布局不合理并存。公立醫(yī)院的改革也是不斷拓展深化，株洲市8家城市公立醫(yī)院改革和12個縣市的35家縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實行零差率銷售，在破除以藥補醫(yī)機制方面邁出關鍵性的一步。基本藥物制度已經基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面貌煥然一新，服務能力大幅提升。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務均等化。逐步實現定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。逐步提高新農合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務體系。三、加快發(fā)展的思路及重點隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產品的需求也會不斷增加。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農村個體診所監(jiān)管不到位。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內各級各類醫(yī)療機構交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔。現行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務、增加公共衛(wèi)生服務經費投入、加強公共衛(wèi)生服務能力建設等方面差距較大。二、加快發(fā)展面臨的困難和問題經過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系和醫(yī)療保障體系建設方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求相比，還存在差距。加強婦幼保健基礎設施建設，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設業(yè)務用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構均建有婦幼保健室。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結合甲型H1N1流感、“肺結核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網絡，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構共接診門（急）診患者 、住院 、%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）、住院 8400多人次、 %，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接診門（急）診患者 。加強標準化村衛(wèi)生所建設，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的標準化村衛(wèi)生所達到30個，今年規(guī)劃再建標準化村衛(wèi)生所51個。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構擁有床位總數達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 。近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系和醫(yī)療保障體系建設，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質的衛(wèi)生服務，國家和省內投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經費也會繼續(xù)增加。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考趙玖梅衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標志之一。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產業(yè)支撐。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。政府對按規(guī)劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。50%的區(qū)域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務項目和服務內容。改進藥品定價方法。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場。重點任務是：(二十二)規(guī)范藥品流通經營行為。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員積極性。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。重點任務是：(十八)鞏固完善基本藥物制度。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結算管理和服務。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據經濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。健全與社會辦醫(yī)國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構，逐步擴大試點。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)二、積極推動社會辦醫(yī)重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現代醫(yī)院管理制度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指