【正文】 政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為73%左右。第二篇：關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告市醫(yī)改辦：xx年，XX區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導和市醫(yī)改辦的精心指導下，按照省市統(tǒng)一部署，多措并舉，狠抓落實，醫(yī)改工作取得了顯著成效。市人民醫(yī)院以建立醫(yī)療聯(lián)合體的形式于2015年6月25日與xx衛(wèi)生院聯(lián)合成立了市人民醫(yī)院第一分院，充分發(fā)揮了二級醫(yī)院的人才、設備、技術(shù)、管理等優(yōu)勢。（二）分級診療積極與上級醫(yī)院開展對接合作。對具備整改條件能夠解決的，要馬上解決；對通過努力能夠解決的，要限期解決；對那些應該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的，要向群眾說明情況，并積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。個別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛過多，群眾訴求反映渠道不暢通，處理不及時不妥當，對醫(yī)患溝通重視不夠。個別單位科室不能緊跟像是更新觀念，及時轉(zhuǎn)變管理方式和診療服務，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風和單位內(nèi)涵建設不夠重視。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：一、建立健全保障措施按照國家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體部署，xx市圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”中心思路，強化領(lǐng)導、落實責任，扎實開展醫(yī)改工作。全年認真完成了省市下達的目標任務，堅決貫徹全市醫(yī)改工作會議的精神，醫(yī)改工作得到進一步落實。五是優(yōu)化就醫(yī)程序、方便群眾方面。整改方案形成后，要通過一定形式、在一定范圍內(nèi)向群眾公布，接受群眾監(jiān)督，吸收群眾的合理意見，進行必要的修訂。著重挖掘工作和思想中存在的深層次、本質(zhì)性問題，著重分析問題產(chǎn)生的客觀原因和思想根源，盡快將問題徹底解決。根據(jù)實際督查走訪醫(yī)療機構(gòu)，分級診療對基層醫(yī)療機構(gòu)存在以下缺點：一是基層醫(yī)務人員技術(shù)水平相對較低，應加強人才隊伍系統(tǒng)性培養(yǎng)；二是基本藥物制度有一定的局限性，藥品種類受限，應進一步適當增加基層用藥品種；三是相應必備檢查設施及治療設施不完善，政府應增加投入，增加基層醫(yī)療設備的提高醫(yī)療質(zhì)量；四是群眾存在得病就去大醫(yī)院的誤區(qū)，需要加大力度宣傳分級診療政策。但是鑒于目前國家、省、市沒有對“醫(yī)藥分開”提出明確的意見和具體要求，我市將繼續(xù)重點關(guān)注此項工作，會同相關(guān)部門做好推進準備，如上級有相關(guān)精神下發(fā)，我們將及時推進此項工作。（二）醫(yī)保補助資金進一步保障。三是啟動實施零售藥店醫(yī)保定點準入工作。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內(nèi)部控制制度。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域共享機制。研究實施縣級公立醫(yī)院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡的試點示范工作。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應急保障。 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務用房面積達到、擁有萬元以上大型醫(yī)療設備69臺。（三）健康教育活動進一步深入開展。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，基本消除了新生兒破傷風，%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 %，‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。一是疾病防控不夠科學規(guī)范。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責審批、管理。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務的需求，需要按照科學發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。（四）提高基本醫(yī)療保障能力。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)改五年來，我省在中央的支持下共投入的經(jīng)費達到了1360億。區(qū)域發(fā)展不平衡，城市和農(nóng)村之間醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，各個醫(yī)學學科之間發(fā)展也不平衡。一方面體現(xiàn)為一些舊的機制已經(jīng)不再適應新的發(fā)展形勢的需要，在諸如人事制度、分配制度等改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，仍然延續(xù)十多年前的模式和方法，對舊機制的路徑依賴，制約了改革；另一方面，隨著改革的深入推進，新的問題、新的沖突也開始出現(xiàn)，如何適應這些新的變化，對機制進行及時合理的調(diào)整，關(guān)系到改革能否可持續(xù)進行?！敖◇w魄”，就是堅持以服務為保障，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行業(yè)監(jiān)管和質(zhì)量監(jiān)管，大力推行便民惠民服務，在全行業(yè)開展“樹醫(yī)藥行業(yè)新風、深入貫徹?九不準?”活動，大力加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，提高群眾滿意度。我們給廣大的老百姓都說，政府辦醫(yī)，就是政府來出資，要讓老百姓來受利、來受惠。要深化人事制度、分配制度改革。具體來說，就是由醫(yī)?；鸪鲑Y、商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦，對基本醫(yī)療保險報銷后，個人醫(yī)療負擔仍較大的城鄉(xiāng)居民，合規(guī)部分的醫(yī)療費用給予不低于50%的補償，擴大醫(yī)?；鸬谋Ｕ闲в谩＿@種現(xiàn)況，一是加重了三級甲等醫(yī)院的負擔，優(yōu)質(zhì)機構(gòu)沒有把自己的力量用在那些想用也應該用的地方，而是大量的時間被用去處理常見病、多發(fā)病。如，建立患者上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)指標評價體系，推進分級診療工作；加快建立便捷轉(zhuǎn)診綠色通道，對首診在基層的患者轉(zhuǎn)診時，提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利；如優(yōu)化醫(yī)?；鸬闹С鲛k法和支付方法，實行一二三級醫(yī)療機構(gòu)收治不同的病種、支付不同的醫(yī)?；穑咭彩窍蚧鶎觾A斜，并且適當?shù)乩_、拉大基層醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)療機構(gòu)支付的比例；如推進醫(yī)療聯(lián)合體和縣鄉(xiāng)村一體化服務的模式，使優(yōu)質(zhì)資源下沉，改變目前基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力和服務水平低的問題等。二是落實各項扶持政策。現(xiàn)在民營醫(yī)療機構(gòu)在整個醫(yī)療服務體系當中，它的影響力還比較小?？h級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務功能相對強一些，但是作用發(fā)揮的不夠，醫(yī)療水平還需要大幅度提高，提別是?？扑?，疑難雜癥的救治水平需要提高。（，）；門診統(tǒng)籌、定額住院分娩補助、特殊慢病門診；。%。根據(jù)國家要求，我省基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費由2009年的人均15元增加到現(xiàn)在的人均35元。五年來，各地在實踐中不斷創(chuàng)新服務理念和服務模式，形成了一些好的經(jīng)驗做法，如長沙市開福區(qū)將基本公共衛(wèi)生服務納入社區(qū)管理體系，通過建立社區(qū)健康管理室面對面為轄區(qū)居民提供服務；湘潭市創(chuàng)新“婦幼保健聯(lián)合體”管理模式，推動市、縣、鄉(xiāng)三級婦幼健康服務一體化，促進優(yōu)質(zhì)服務資源下沉，幫助基層提高兒童和孕產(chǎn)婦健康管理水平；長沙市芙蓉區(qū)和岳陽市岳陽樓區(qū)開展全科醫(yī)師家庭契約式服務模式、株洲市攸縣實施“十分鐘路程、十元錢看病”的鄉(xiāng)村簽約服務“雙十模式”、張家界市武陵源區(qū)推行政府購買基本公共衛(wèi)生服務“一卡通”模式、懷化湘西州等邊遠少數(shù)名族地區(qū)通過唱侗歌、跳苗舞的宣傳形式開展“健康趕集”模式等等，得到了國家、省級層面的充分肯定，提升了居民自我保健意識和健康管理水平，贏得了社會廣泛認可，群眾總體滿意度達到90%以上。二是建立長效機制，促進了項目規(guī)范化。我省大病救治病種不斷增加，目前保障范疇涵蓋兒童先心?。ㄊ议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位）、兒童白血?。毙粤馨图毎籽　⒓毙栽缬琢＜毎籽。?、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神?。ň穹至?、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇、精神發(fā)育遲滯）、耐多藥結(jié)核病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、I型糖尿病、晚期血吸蟲病、艾滋病機會性感染、尿道下裂、苯丙酮尿癥，共22種34小類，政策規(guī)定報銷比例提高到70%以上。一是參合率穩(wěn)步提高。要加強村醫(yī)的培訓，利用現(xiàn)代化、信息化的手段來加強村醫(yī)的培訓。第二，經(jīng)濟政策需要進一步明確。我們還將會同有關(guān)部門研究民營醫(yī)院在財政扶持、人才流動等方面的政策舉措，鼓勵民營醫(yī)院做大做強。八問：我們注意到，國家鼓勵支持社會辦醫(yī)。為什么我們要強基層，?；荆褪沁@個道理，保基本，就是基本的公共衛(wèi)生服務涵蓋了，基層的服務質(zhì)量提高了，老百姓“沉下去”，大量的常見病、多發(fā)病消化在基層。六問：如何鞏固完善基層醫(yī)改成果？答：鞏固完善基層醫(yī)改成果主要是推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步完善定型。要建立競爭性的用人機制，探索符合行業(yè)特點的薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。我舉一個例子，住院一天床位費是10塊錢，你到一個最差的酒店，一個晚上也至少20塊錢，但一個床位費就是10塊錢，這是不合理的。接下來，該怎么做？答：破除以藥補醫(yī)是我們公立院改革的一個瓶頸。三問：那么下階段湖南省深化醫(yī)改和衛(wèi)生工作的總體思路是什么？ 答：我省醫(yī)改下階段總體思路，就是貫徹十八屆三中全會對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的要求，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革。從省級到最基層醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)看，各方面衛(wèi)生人才都不同程度地存在緊缺的局面。實施了基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，通過我們在廣大的城鄉(xiāng)基層開展基本公共衛(wèi)生服務，包括健康教育、預防接種、慢性病管理、老年、婦幼、孕產(chǎn)婦重點人群的健康管理等等，這些基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目對人群健康所產(chǎn)生的影響已經(jīng)顯現(xiàn)出來。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準，推動基層衛(wèi)生服務機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合