【正文】 事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等?？漆t(yī)學人才；社區(qū)衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設需要再加強。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責審批、管理。2002年，平?jīng)龀返卦O市后，市委、市政府對市、區(qū)事權進行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設衛(wèi)生監(jiān)督派出機構承擔。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。二是衛(wèi)生服務一體化程度低。一是疾病防控不夠科學規(guī)范。（二）公共衛(wèi)生服務體系亟需再完善。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應急體系不斷健全。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，基本消除了新生兒破傷風，%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 %，‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。（四）公共衛(wèi)生服務體系進一步完善。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專兼職工作人員43名。（三）健康教育活動進一步深入開展。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務質(zhì)量和服務能力不斷提高。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行專業(yè)技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務用房面積達到、擁有萬元以上大型醫(yī)療設備69臺。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎設施條件改善最快的兩年，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎進一步夯實。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應急保障。2009年，接近2016美元，全區(qū)已總體上進入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學發(fā)展觀的需要，科學發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。及時評估和總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。國務院醫(yī)改領導小組與省級醫(yī)改領導小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務的組織實施工作。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應用和示范推廣。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡的試點示范工作。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。研究實施縣級公立醫(yī)院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務效果。重點任務是：(二十五)完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產(chǎn)等方式確保供應。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步實行基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結算服務。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制?？偨Y地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。指導地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。依法加強行業(yè)監(jiān)管。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內(nèi)部控制制度。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。研究擬訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。重點任務是：(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級