【正文】 科、放射、檢驗(yàn)等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識(shí)全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。簡單地說，全民基本醫(yī)保的制度框架全面建成，病有所醫(yī)的目標(biāo)邁出了關(guān)鍵性步伐。相較于過去，人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求在增長，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，這些都對(duì)我們各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。同時(shí)，辦醫(yī)主體比較單一，社會(huì)資本辦醫(yī)床位數(shù)占全省總床位數(shù)的比重較低，與2015年達(dá)到20%的目標(biāo)要求還有一定差距?！皬?qiáng)筋骨”，就是堅(jiān)持以發(fā)展為要?jiǎng)?wù)，加大衛(wèi)生投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。比如說你這個(gè)醫(yī)院今年的藥占比到了50%，經(jīng)過強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高運(yùn)行質(zhì)量，人才培養(yǎng)等等，優(yōu)化管理模式，藥占比逐步降低，老百姓的包袱就輕了，這是取消以藥補(bǔ)醫(yī)的一個(gè)前提。公立改革不僅僅是取消藥品加成，而是要綜合推進(jìn)各項(xiàng)改革。第二，建立重特大疾病保障機(jī)制。狠抓現(xiàn)有政策落實(shí)，加大對(duì)村醫(yī)的扶持力度，切實(shí)穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。在國外，如果沒有分級(jí)診療，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不接收的，除非是危急重病人。我們打算從三個(gè)方面促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)：一是放寬準(zhǔn)入。九問：民營醫(yī)院的發(fā)展是否會(huì)給公立醫(yī)院帶來變化？能否對(duì)公立醫(yī)院構(gòu)成壓力？答：我覺得民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，也給公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革提供了很多有益的經(jīng)驗(yàn)和思路，民營醫(yī)院能做好，公立醫(yī)院也能做好。十問：針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)的問題，衛(wèi)生計(jì)生部門采取了哪些措施？答：農(nóng)村的衛(wèi)生工作，各地差異比較大，因?yàn)檗r(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后一些，農(nóng)村衛(wèi)生人才的水平也有待提高，針對(duì)這種狀況，我們也想了一些辦法，來加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。%（，）。三是新農(nóng)合受益面不斷擴(kuò)大。十二問:如何推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,為群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)？答：我省在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面做了大量工作，也取得了一定成效。建立健全績效考核長效機(jī)制，嚴(yán)格將考核獎(jiǎng)懲與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，定期對(duì)各地突擊暗訪和督查通報(bào)等，這些制度措施強(qiáng)化了地方政府的主體責(zé)任，增強(qiáng)了服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的積極性和主動(dòng)性，有力推動(dòng)了項(xiàng)目不斷規(guī)范、走上正軌。如率先在全國出臺(tái)了專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的文件、率先成立首家省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)與管理學(xué)會(huì)、率先以省為單位開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)公益廣告宣傳等。其中小兒先心病免費(fèi)救治手術(shù)完成2041例，補(bǔ)助支出4985萬元；兒童白血病救治2489人次，補(bǔ)助支出2964萬元；補(bǔ)助婦女兩癌31050人次，；補(bǔ)助終末期腎病83977人次。二是新農(nóng)合保障水平穩(wěn)步提升。服務(wù)態(tài)度的改善問題，我們也采取了不少辦法，通過滿意度調(diào)查，通過廣大居民監(jiān)督，提高服務(wù)態(tài)度，另外，還與新農(nóng)合支付方式改革結(jié)合起來，來調(diào)動(dòng)基層積極性，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)能力。但是，總體而言，還不夠強(qiáng)大。進(jìn)一步下放審批權(quán)限，簡化審批程序，嚴(yán)控審批時(shí)限。但是，社會(huì)辦醫(yī)的步伐還不夠大，主要是民營醫(yī)院床位數(shù)比重還不高，僅占10%左右；上規(guī)模的不多。你到三級(jí)甲等醫(yī)院看一個(gè)感冒，做一個(gè)闌尾炎，可能就是你在一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2倍、3倍的費(fèi)用。特別是要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制?，F(xiàn)在，我省已經(jīng)在12個(gè)縣市開展試點(diǎn)，明年要實(shí)現(xiàn)全覆蓋，初步確定，明年3年底前全部啟動(dòng)實(shí)施。比如說主任醫(yī)師查房，查一個(gè)房在國外收費(fèi)是很高的，我們這里就沒有計(jì)算在成本里面。只是說，我們國家由于政府投入歷史欠賬太多，以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。具體思路就是12個(gè)字“抓龍頭、強(qiáng)筋骨、活經(jīng)絡(luò)、健體魄”。三是投入總量不足與社會(huì)辦醫(yī)少并存。二問：從剛才的介紹中，我們知道了湖南醫(yī)改工作取得了階段性成效。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）第五篇：湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策解讀時(shí)間：20150126 作者：一問:湖南醫(yī)改實(shí)施以來，取得了哪些進(jìn)展和成效？答：大家都知道深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個(gè)重要組成部分。（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場運(yùn)用。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。（四）兩定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位監(jiān)管進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)市醫(yī)改辦《關(guān)于開展xx年xx深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作目標(biāo)績效考核的通知》（攀醫(yī)改〔xx年〕1號(hào)）要求，對(duì)照《XX市xx年年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核細(xì)則》（攀醫(yī)改〔xx年〕10號(hào)）進(jìn)行逐項(xiàng)自查，基本分100分，自查得分100分。目前收治門診病人、住院病人效果很好，受到當(dāng)?shù)匕傩杖罕姷臍g迎，有效緩解了市人民醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)住院病人的壓力，截至目前XX市人民醫(yī)院又與XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院達(dá)成了幫扶協(xié)議。縣級(jí)公立醫(yī)院與城市大醫(yī)院在技術(shù)、信息等方面建立協(xié)作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)診等，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用，讓群眾不出門就能享受到城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)情況復(fù)雜、涉及面大，單靠一個(gè)單位難以解決的問題，要積極向黨委政府部門匯報(bào)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，采取綜合措施加以解決。提出整改措施。二是醫(yī)療單位醫(yī)療秩序相對(duì)混亂，如：掛號(hào)區(qū)、繳費(fèi)區(qū)不明確且窗口利用不充分，導(dǎo)致大量就診人員無序、無章?lián)頂D扎堆。一是成立了以市委常委、市長任組長，市委常委、常務(wù)副市長，市委常委、副市長任副組長；衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的xx市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組。通過廣播電視、報(bào)紙等媒體加強(qiáng)醫(yī)改工作開展廣泛宣傳，使醫(yī)改工作深入人心。主要針對(duì)目前還存有的服務(wù)態(tài)度不熱情、服務(wù)行為不規(guī)范、服務(wù)用語不文明、首問負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位，甚至有的仍然嚴(yán)重存在著“生、冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象。整改措施和整改方案要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，既有近期目標(biāo)，又有長期安排；既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。要將排查梳理出來的問題進(jìn)行分類、匯總。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶合作關(guān)系，定期選派醫(yī)務(wù)人員到各衛(wèi)生院應(yīng)診、查房、會(huì)診，指導(dǎo)工作，患者較輕的在當(dāng)?shù)卦\療，實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。（四）醫(yī)藥分開我市公立醫(yī)院醫(yī)藥改革已于2014年12月31日零時(shí)起正式施行藥品零差率銷售（不含中藥飲片），這一舉措為我市的“醫(yī)藥分開”工作奠定了基礎(chǔ)。轄區(qū)三無對(duì)象、重點(diǎn)困難家庭、低保戶、殘疾人等特殊困難群體和大學(xué)生100%納入?yún)⒈７秶?。二是?qiáng)化網(wǎng)上抽審，提高抽審率，；采取日常巡查與現(xiàn)場稽核檢查相結(jié)合，加大查處力度，處罰1家嚴(yán)重違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，糾正了個(gè)別違規(guī)行為，提出整改意見，有效避免了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國市(地)級(jí)以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。(發(fā)展改革委、