【正文】 要廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，使改革深入基層、深入人心，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，消除群眾疑慮，使社會(huì)各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。醫(yī)療管理工作既是一項(xiàng)民生工程，也是上級(jí)要求必須完成的一項(xiàng)硬任務(wù)。二是強(qiáng)化支持保障。三、強(qiáng)化責(zé)任，確保公立醫(yī)院管理與改革各項(xiàng)工作落實(shí) 一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)院隊(duì)病種符合入徑率標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%。六是在保障機(jī)制上，政府要加強(qiáng)公立醫(yī)院管理與改革資金投入力度，加大醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建及設(shè)備儀器的投入，要建立基本建設(shè)和設(shè)備、日常經(jīng)費(fèi)和工資的投入以及收入部分補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)不足和醫(yī)院發(fā)展的機(jī)制，保障公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行。四是在惠民醫(yī)療上，推廣預(yù)約診療，遠(yuǎn)程會(huì)診，無(wú)假日醫(yī)院、院務(wù)信息公開(kāi)，護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)、檢查信息共享及上門(mén)服務(wù)等便民惠民措施，深化惠民醫(yī)院的“九免、四減”及單病種最高限價(jià)等惠民工程。在市直醫(yī)院重點(diǎn)從林業(yè)中心醫(yī)院開(kāi)始推進(jìn)，縣區(qū)從鐵力市和鐵力局醫(yī)院試點(diǎn)開(kāi)始推進(jìn)。一級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)要實(shí)行聘任制，院長(zhǎng)聘任副院長(zhǎng)，副院長(zhǎng)聘任科主任，一級(jí)聘一級(jí)?？傮w來(lái)看，近年來(lái)，我市的公立醫(yī)院管理發(fā)展水很快，但離科學(xué)化規(guī)范化管理水平差距不小，老一套醫(yī)院管理理念、模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的要求，亟待加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療管理人員自身建設(shè)，努力適應(yīng)新時(shí)期的公立醫(yī)院管理和改革工作的需要。五是群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)過(guò)重，醫(yī)患矛盾仍很突出。三是醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理有待加強(qiáng)，醫(yī)院安全形勢(shì)不容樂(lè)觀。認(rèn)為事不關(guān)己、高高掛起。這些成績(jī)的取得，是市委、市政府科學(xué)決策和正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是全市衛(wèi)生戰(zhàn)線上的廣大干部職工奮力拼搏、辛勤工作的結(jié)果。下面，就進(jìn)一步做好我市公立醫(yī)院管理與改革，我強(qiáng)調(diào)講三點(diǎn)意見(jiàn)。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，情況多變、問(wèn)題復(fù)雜。加強(qiáng)以人才隊(duì)伍、醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、科研能力為核心的能力建設(shè)，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。二、我們將及時(shí)正確把握重點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)改革舉措。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：下午好！實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)重大的戰(zhàn)略任務(wù)和重大的民生工程，對(duì)于建立與國(guó)家醫(yī)改方針相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，保障和改善民生具有重大的歷史意義。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，充分調(diào)動(dòng)積極性，發(fā)揮其改革主力軍作用?？h深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，定期考核，適時(shí)通報(bào)。（二）落實(shí)相關(guān)責(zé)任。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，充分聽(tīng)取社會(huì)各方面意見(jiàn)。2．發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。（九）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管1．嚴(yán)格行業(yè)管理。制訂分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，加快建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。可采取推薦優(yōu)秀管理人才參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人選聘等形式，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。3．落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策。按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃，到2020年新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識(shí)。完善院長(zhǎng)激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門(mén)制定具體績(jī)效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。完善縣級(jí)公立醫(yī)院職工參加社會(huì)保險(xiǎn)制度，為促進(jìn)人才合理流動(dòng)創(chuàng)造條件。充分落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘。（五）深化人事、分配制度改革1．合理核定編制。2．加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約。加快實(shí)現(xiàn)支付方式由后付制向預(yù)付制的轉(zhuǎn)變，并逐步覆蓋縣級(jí)公立醫(yī)院診療的所有病種。完善誠(chéng)信管理，以合同的方式約定企業(yè)出現(xiàn)違法違規(guī)配送藥品等情形時(shí)將要承擔(dān)誠(chéng)信違約責(zé)任。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，改善藥品儲(chǔ)存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全有效。嚴(yán)格采購(gòu)付款制度，制訂具體付款流程和辦法。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理原則，采取量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、招采合一的省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)模式，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物與非基本藥物采購(gòu)機(jī)制相銜接。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)總量不超過(guò)醫(yī)院因取消藥品加成減少收入的80%。醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，80%通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)，其余部分通過(guò)增加政府投入以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本內(nèi)部消化等方式解決。完善中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)?？频囊?guī)劃，積極推進(jìn)中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂建設(shè)。采取有效措施，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。3．積極探索引進(jìn)社會(huì)資本，參與醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、藥品采購(gòu)運(yùn)營(yíng)管理，引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)管理理念，提高醫(yī)院管理水平和效益。縣級(jí)公立醫(yī)院是公益二類(lèi)事業(yè)單位，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這次醫(yī)改受益的是群眾，參加今天會(huì)議的各位鎮(zhèn)長(zhǎng)會(huì)后要做好醫(yī)改政策的宣傳，讓更多群眾了解醫(yī)改的意義和政策，努力做到家喻戶曉，贏得群眾廣泛支持。改革工作由督導(dǎo)組和理事會(huì)共同推進(jìn)，把醫(yī)院班子調(diào)整放在改革的最后，改革期間維持醫(yī)院現(xiàn)有班子，等聘任聘用程序完成后，再按照聘任聘用規(guī)定，組織推薦領(lǐng)導(dǎo)班子，要更加體現(xiàn)醫(yī)院管理層產(chǎn)生的民主性。二是督導(dǎo)組要切實(shí)負(fù)起責(zé)任。四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)確保改革順利推進(jìn)今年的醫(yī)改工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，各級(jí)各部門(mén)務(wù)必高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落到實(shí)處。六是臨聘人員的穩(wěn)定問(wèn)題。四是醫(yī)保與醫(yī)院的良性互動(dòng)?？h財(cái)政局要抓緊制定醫(yī)療衛(wèi)生投入方案，迅速出臺(tái)公立醫(yī)院債務(wù)化解方案和公立醫(yī)院補(bǔ)助資金方案，并就醫(yī)院財(cái)務(wù)收支運(yùn)行、分配激勵(lì)制度改革、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革等方面拿出具體方案，并實(shí)施監(jiān)督管理。理事會(huì)組建非常關(guān)鍵，理事會(huì)成員應(yīng)包括政府相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)院專業(yè)人士、社會(huì)服務(wù)對(duì)象，從監(jiān)督管理方式上體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。要把監(jiān)督管理和目標(biāo)責(zé)任考核作為重中之重，把社會(huì)各界對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)的評(píng)議作為重點(diǎn)。五是財(cái)政充分保障原則。四是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥相配套的原則。三是人人有事干的原則。政事分開(kāi)，就是改革后的醫(yī)院是在理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的一個(gè)市場(chǎng)服務(wù)主體，減少行政對(duì)醫(yī)院的過(guò)分干預(yù)，讓醫(yī)院一心一意的搞好醫(yī)療服務(wù)；管辦分開(kāi)，辦就是由人民政府辦醫(yī)，管從醫(yī)務(wù)角度上由理事會(huì)管，從行政上由衛(wèi)生局履行市場(chǎng)主體監(jiān)管職能；醫(yī)藥分開(kāi)，就是嚴(yán)格執(zhí)行藥品三統(tǒng)一制度，直接配送藥品，醫(yī)院不再采購(gòu)；經(jīng)營(yíng)性和公益性分開(kāi)，三所縣級(jí)醫(yī)院都是純公益性的，經(jīng)營(yíng)性的醫(yī)院要推向市場(chǎng)。改革后，政府將在提供保障的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，著力強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的主導(dǎo)權(quán)，切實(shí)改變醫(yī)院像過(guò)去那樣無(wú)序發(fā)展和惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面。五是激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性和創(chuàng)造性的需要。改革是解決不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題的根本途徑?？床‰y、看病貴是當(dāng)前廣大群眾普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。一是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公益性質(zhì)的需要。今天召開(kāi)這個(gè)會(huì)議，目的是貫徹落實(shí)省市醫(yī)改工作會(huì)議精神，安排部署**年醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)是全面啟動(dòng)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作?？h財(cái)政、審計(jì)部門(mén)要健全資金使用管理辦法，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院資金的審計(jì)監(jiān)督?？h醫(yī)改辦要全面指導(dǎo)和統(tǒng)籌推動(dòng)改革工作，及時(shí)研究解決重大問(wèn)題。各醫(yī)改督導(dǎo)組要認(rèn)真履職，切實(shí)強(qiáng)化對(duì)各醫(yī)院改革情況的指導(dǎo)。三、落實(shí)好公立醫(yī)院改革的保障措施今年的公立醫(yī)院改革工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，各有關(guān)部門(mén)、各醫(yī)院務(wù)必高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)，確保各項(xiàng)措施任務(wù)落到實(shí)處。四要毫不放松地抓好債務(wù)化解。醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在為縣級(jí)公立醫(yī)院撥付必要周轉(zhuǎn)金的同時(shí)，不能墨守陳規(guī)，在貫徹各項(xiàng)政策的前提下，創(chuàng)新思路和舉措，減少不必要的程序，盡可能為群眾提供便利。改革取得的成果必須通過(guò)強(qiáng)化管理來(lái)鞏固，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理也是加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必須手段，一定要大力挖掘醫(yī)院在內(nèi)部管理方面的巨大潛力，充分發(fā)揮好醫(yī)院理事會(huì)的作用，切實(shí)規(guī)范決策和內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)程序。二要解決好臨聘人員問(wèn)題。分配制度改革完成后，所有不符合現(xiàn)行政策