【正文】 施任務(wù)落到實(shí)處。醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在為縣級(jí)公立醫(yī)院撥付必要周轉(zhuǎn)金的同時(shí)，不能墨守陳規(guī)，在貫徹各項(xiàng)政策的前提下，創(chuàng)新思路和舉措，減少不必要的程序，盡可能為群眾提供便利。二要解決好臨聘人員問(wèn)題。各醫(yī)院必須堅(jiān)持實(shí)事求是和因地制宜的基本原則，在深入調(diào)查評(píng)估的基礎(chǔ)上，把聘任聘用工作進(jìn)一步做細(xì)做實(shí)，做到操作規(guī)范、程序到位、公開(kāi)透明。四要制定出臺(tái)各個(gè)醫(yī)院的改革方案。要結(jié)合總體目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化，按照工作的輕重緩急劃分時(shí)間段，對(duì)每個(gè)階段的重點(diǎn)工作予以明確，并落實(shí)責(zé)任和時(shí)限要求。這次會(huì)議對(duì)于我縣醫(yī)改工作而言，是一個(gè)重大的轉(zhuǎn)折，是從基層向縣級(jí)、從單項(xiàng)向綜合改革的重要轉(zhuǎn)折。全縣各級(jí)各有關(guān)部門既要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認(rèn)識(shí)改革的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，進(jìn)一步堅(jiān)定改革的信心和決心，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，齊心協(xié)力，堅(jiān)持不懈，力促縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)重大突破。中心組建成立后，衛(wèi)生局要加強(qiáng)規(guī)范運(yùn)行管理，基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品必須通過(guò)采購(gòu)結(jié)算中心統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算，確保藥品配送率達(dá)到100%?？h衛(wèi)生局要切實(shí)做好醫(yī)院班子的穩(wěn)定工作，要把班子成員在改革期間的工作實(shí)績(jī)作為以后班子聘任的重要依據(jù)，縣醫(yī)院班子要以良好的精神狀態(tài)和扎實(shí)的工作來(lái)完成醫(yī)改工作任務(wù)，堅(jiān)決杜絕推諉拖沓，不負(fù)責(zé)任的情況發(fā)生。（三）掃尾完善階段時(shí)間從11月底到**年3月底，主要抓好兩個(gè)方面的工作：一要抓好醫(yī)院班子聘任工作。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)抓好《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理辦法》和《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》的組織實(shí)施，突出重大事項(xiàng)決策程序、債務(wù)監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量、群眾投訴等重點(diǎn)內(nèi)容的監(jiān)督管理，注重在醫(yī)院的布局、規(guī)劃、流程、服務(wù)、質(zhì)量等方面進(jìn)一步改善，努力通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的不斷提高讓老百姓切實(shí)感受和體驗(yàn)到改革帶來(lái)的變化。目前三個(gè)醫(yī)院的債務(wù)壓力很大，財(cái)政局、衛(wèi)生局和各醫(yī)院必須要開(kāi)動(dòng)腦筋，多措并舉，加強(qiáng)溝通配合，在盤活處置閑置資產(chǎn)的同時(shí)，加強(qiáng)與省市的匯報(bào)對(duì)接，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，力爭(zhēng)通過(guò)較短時(shí)間的努力把這個(gè)大問(wèn)題逐步消化?？h醫(yī)改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項(xiàng)任務(wù)按計(jì)劃推進(jìn)。四要抓好宣傳，確保穩(wěn)定。公益性質(zhì)是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)療體系中的基本定位。通過(guò)這次改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)藥購(gòu)銷中的利益鏈條，鏟除醫(yī)療腐敗滋生的土壤，樹(shù)立醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)患和諧的行業(yè)新風(fēng)。二、準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的主要原則縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革必須遵循以下六個(gè)原則。堅(jiān)持和諧穩(wěn)定搞改革。這次醫(yī)改突出了政府的責(zé)任，政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在財(cái)政保障上，剝離化解債務(wù)、離退休人員直接保障，讓醫(yī)院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養(yǎng)，都要作為保障的重要內(nèi)容。理事會(huì)成立以后，由理事會(huì)組織實(shí)行聘任聘用。縣衛(wèi)生局、醫(yī)保和合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)院的協(xié)調(diào)、對(duì)接和配合，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在摸透實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立健全良性互動(dòng)機(jī)制，形成工作合力，讓群眾真正體會(huì)到改革帶來(lái)的方便和實(shí)惠。一是醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。四是建立醫(yī)改工作責(zé)任制。2015年，全縣所有縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面實(shí)施，到2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)患者就診率達(dá)到90%左右。4．合理配置資源。設(shè)立中醫(yī)藥專項(xiàng)資金，以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付的范圍。減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有效遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。無(wú)正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的，采購(gòu)機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。（四）改革醫(yī)保支付制度1．深化支付方式改革。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級(jí)公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。全面落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度，鼓勵(lì)采取專家團(tuán)隊(duì)支援的方式，將業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援，提高縣級(jí)公立醫(yī)院技術(shù)和管理水平，采取政策支持、授予榮譽(yù)等措施。衛(wèi)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織實(shí)施?？己私Y(jié)果與縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院作為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)改的試點(diǎn)單位，承擔(dān)著全縣近百萬(wàn)人口的醫(yī)療急救重任，我作為總院院長(zhǎng)，代表我們總院全體干部職工，現(xiàn)表態(tài)如下：一、我們將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)醫(yī)改政策要求。充分發(fā)揮縣級(jí)龍頭醫(yī)院的作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療指導(dǎo)，認(rèn)真做好對(duì)口支援工作；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視提升醫(yī)務(wù)人員的人文職業(yè)素質(zhì)；深化人事分配制度改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，通過(guò)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率，保證醫(yī)院公益性和可持續(xù)性健康發(fā)展。一、認(rèn)清形勢(shì)，把握機(jī)遇，切實(shí)擔(dān)負(fù)起醫(yī)改的光榮使命過(guò)去的一年，是我市進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)遇到困難最多的一年，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作取得明顯成效的一年。改革的緊迫感、責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，工作缺乏主動(dòng)性、創(chuàng)新性和預(yù)見(jiàn)性。一些醫(yī)院忽視對(duì)患者的人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通有效性不高，未充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；還有一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，存在誘導(dǎo)診療、過(guò)度診療及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)的“三不合理”問(wèn)題，費(fèi)用管控不力，造成醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行選任制，逐步建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立一套院長(zhǎng)考核辦法，除德、能、勤、績(jī)、廉方面的考核以外，對(duì)于醫(yī)院收入、床位利用率、醫(yī)療事故等績(jī)效考核量化指標(biāo)連續(xù)兩年下降的，衛(wèi)生行政部門可建議當(dāng)?shù)卣匦逻x用院長(zhǎng)。打破就醫(yī)壟斷化，制定患者選擇醫(yī)生的辦法，改善群眾就醫(yī)條件。八是在人才培養(yǎng)機(jī)制上，建立衛(wèi)生人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，每家醫(yī)院至少要與省內(nèi)外5家三級(jí)以上醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，通過(guò)采取進(jìn)修學(xué)習(xí)、巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診多種形式，加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。政府要加大投入，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院體制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化建設(shè)，要加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益。同志們，做好公立醫(yī)院管理與改革工作，責(zé)任重大、任務(wù)艱巨、使命光榮。三是嚴(yán)格督查考核。九是在醫(yī)療服務(wù)上，深入開(kāi)展以“良知行醫(yī)、愛(ài)心治病”、“三好一滿意”和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等系列活動(dòng)，開(kāi)展以醫(yī)療安全核心制度為重點(diǎn)的，醫(yī)療安全專項(xiàng)整治，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與信息公開(kāi)，杜絕大處方、不合理用藥等過(guò)度醫(yī)療行為，端正和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療行為，提升服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量。五是在信息化管理上，結(jié)合國(guó)家及省有關(guān)精神，綜合考慮我市實(shí)際情況，以鐵力市醫(yī)院為試點(diǎn)，逐步推行以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，將預(yù)約診療、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合、醫(yī)保管理信息等醫(yī)療衛(wèi)生信息有機(jī)結(jié)合，逐步建立醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通，共享利用奠定基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療信息化、現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)。二是在人事制度改革上，定崗定編不定人，全員實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制，采取院、科兩級(jí)的考核辦法具體到每一個(gè)科室、每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員。這些體制機(jī)制、主觀客觀問(wèn)題都有待我們認(rèn)真研究，并在今后的工作中加以解決。這也是造成醫(yī)院發(fā)展不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)和人民群眾對(duì)醫(yī)療工作不夠滿意的主要原因。突出表現(xiàn)在：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開(kāi)局良好，醫(yī)療衛(wèi)生民生工程深入推進(jìn)，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，臨床路徑工作及同級(jí)醫(yī)療醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量安全得到有效保障，醫(yī)療救治及應(yīng)急工作效果顯著。我院成立了定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的日常事務(wù)。及時(shí)落實(shí)調(diào)整診療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和大型檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。認(rèn)真開(kāi)展對(duì)各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強(qiáng)政策解讀。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)縣衛(wèi)生局），由分管副縣長(zhǎng)兼任辦公室主任，財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任辦公室副主任，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)我縣公立醫(yī)院改革工作。3．促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。做好醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況的監(jiān)測(cè)與控制，加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。2．完善合理分級(jí)診療模式。支持社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。2．推進(jìn)信息化建設(shè)。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種形式。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。4．建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。結(jié)合實(shí)際妥善安