【正文】 施任務(wù)落到實處。醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要在為縣級公立醫(yī)院撥付必要周轉(zhuǎn)金的同時，不能墨守陳規(guī)，在貫徹各項政策的前提下，創(chuàng)新思路和舉措，減少不必要的程序，盡可能為群眾提供便利。二要解決好臨聘人員問題。各醫(yī)院必須堅持實事求是和因地制宜的基本原則，在深入調(diào)查評估的基礎(chǔ)上，把聘任聘用工作進一步做細(xì)做實，做到操作規(guī)范、程序到位、公開透明。四要制定出臺各個醫(yī)院的改革方案。要結(jié)合總體目標(biāo)任務(wù)，進一步進行細(xì)化，按照工作的輕重緩急劃分時間段，對每個階段的重點工作予以明確，并落實責(zé)任和時限要求。這次會議對于我縣醫(yī)改工作而言，是一個重大的轉(zhuǎn)折，是從基層向縣級、從單項向綜合改革的重要轉(zhuǎn)折。全縣各級各有關(guān)部門既要充分認(rèn)識縣級醫(yī)院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認(rèn)識改革的長期性、艱巨性、復(fù)雜性，進一步堅定改革的信心和決心，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，齊心協(xié)力，堅持不懈，力促縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)重大突破。中心組建成立后，衛(wèi)生局要加強規(guī)范運行管理，基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品必須通過采購結(jié)算中心統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一結(jié)算，確保藥品配送率達到100%?？h衛(wèi)生局要切實做好醫(yī)院班子的穩(wěn)定工作，要把班子成員在改革期間的工作實績作為以后班子聘任的重要依據(jù)，縣醫(yī)院班子要以良好的精神狀態(tài)和扎實的工作來完成醫(yī)改工作任務(wù)，堅決杜絕推諉拖沓，不負(fù)責(zé)任的情況發(fā)生。（三）掃尾完善階段時間從11月底到**年3月底，主要抓好兩個方面的工作：一要抓好醫(yī)院班子聘任工作。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)抓好《**縣縣級公立醫(yī)院管理辦法》和《**縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》的組織實施，突出重大事項決策程序、債務(wù)監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量、群眾投訴等重點內(nèi)容的監(jiān)督管理，注重在醫(yī)院的布局、規(guī)劃、流程、服務(wù)、質(zhì)量等方面進一步改善，努力通過醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的不斷提高讓老百姓切實感受和體驗到改革帶來的變化。目前三個醫(yī)院的債務(wù)壓力很大，財政局、衛(wèi)生局和各醫(yī)院必須要開動腦筋，多措并舉，加強溝通配合，在盤活處置閑置資產(chǎn)的同時，加強與省市的匯報對接，積極爭取項目資金，力爭通過較短時間的努力把這個大問題逐步消化?？h醫(yī)改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項任務(wù)按計劃推進。四要抓好宣傳，確保穩(wěn)定。公益性質(zhì)是縣級醫(yī)療機構(gòu)在國家醫(yī)療體系中的基本定位。通過這次改革，實現(xiàn)醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)藥購銷中的利益鏈條，鏟除醫(yī)療腐敗滋生的土壤，樹立醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)患和諧的行業(yè)新風(fēng)。二、準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的主要原則縣級公立醫(yī)院綜合改革必須遵循以下六個原則。堅持和諧穩(wěn)定搞改革。這次醫(yī)改突出了政府的責(zé)任，政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在財政保障上，剝離化解債務(wù)、離退休人員直接保障，讓醫(yī)院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養(yǎng)，都要作為保障的重要內(nèi)容。理事會成立以后，由理事會組織實行聘任聘用。縣衛(wèi)生局、醫(yī)保和合療經(jīng)辦機構(gòu)要加強與醫(yī)院的協(xié)調(diào)、對接和配合，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在摸透實際情況的基礎(chǔ)上，建立健全良性互動機制，形成工作合力，讓群眾真正體會到改革帶來的方便和實惠。一是醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。四是建立醫(yī)改工作責(zé)任制。2015年，全縣所有縣級公立醫(yī)院改革全面實施，到2020年，力爭縣域內(nèi)患者就診率達到90%左右。4．合理配置資源。設(shè)立中醫(yī)藥專項資金，以城鄉(xiāng)基層為重點，加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。合理提高診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，同時降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保支付的范圍。減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有效遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。無正當(dāng)理由未能按時付款的，采購機構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。（四）改革醫(yī)保支付制度1．深化支付方式改革。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。加強院長管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要研究制定引進經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策。完善社會辦醫(yī)在土地、投融資、財稅、價格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。全面落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度，鼓勵采取專家團隊支援的方式，將業(yè)務(wù)支援?dāng)U展到管理支援，提高縣級公立醫(yī)院技術(shù)和管理水平，采取政策支持、授予榮譽等措施。衛(wèi)生行政部門要完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機制。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。四、保障措施（一）加強組織實施?？己私Y(jié)果與縣級財政補助資金掛鉤。定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院作為全省首批縣級公立醫(yī)改的試點單位，承擔(dān)著全縣近百萬人口的醫(yī)療急救重任，我作為總院院長，代表我們總院全體干部職工，現(xiàn)表態(tài)如下：一、我們將加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會各項醫(yī)改政策要求。充分發(fā)揮縣級龍頭醫(yī)院的作用，加強對基層醫(yī)療指導(dǎo)，認(rèn)真做好對口支援工作；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視提升醫(yī)務(wù)人員的人文職業(yè)素質(zhì)；深化人事分配制度改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性；深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，通過醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，進一步提高經(jīng)濟運行效率，保證醫(yī)院公益性和可持續(xù)性健康發(fā)展。一、認(rèn)清形勢，把握機遇，切實擔(dān)負(fù)起醫(yī)改的光榮使命過去的一年，是我市進入新世紀(jì)以來遇到困難最多的一年，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作取得明顯成效的一年。改革的緊迫感、責(zé)任感和使命感不強，工作缺乏主動性、創(chuàng)新性和預(yù)見性。一些醫(yī)院忽視對患者的人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通有效性不高，未充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；還有一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益，存在誘導(dǎo)診療、過度診療及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的“三不合理”問題，費用管控不力，造成醫(yī)療費用不合理增長。二級以上醫(yī)院實行選任制，逐步建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立一套院長考核辦法，除德、能、勤、績、廉方面的考核以外，對于醫(yī)院收入、床位利用率、醫(yī)療事故等績效考核量化指標(biāo)連續(xù)兩年下降的，衛(wèi)生行政部門可建議當(dāng)?shù)卣匦逻x用院長。打破就醫(yī)壟斷化，制定患者選擇醫(yī)生的辦法，改善群眾就醫(yī)條件。八是在人才培養(yǎng)機制上，建立衛(wèi)生人才培養(yǎng)長效機制，每家醫(yī)院至少要與省內(nèi)外5家三級以上醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，通過采取進修學(xué)習(xí)、巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診多種形式，加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。政府要加大投入，認(rèn)真落實公立醫(yī)院財政補助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制、公立醫(yī)院體制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化建設(shè)，要加強財政資金使用的管理，提高資金使用效益。同志們，做好公立醫(yī)院管理與改革工作，責(zé)任重大、任務(wù)艱巨、使命光榮。三是嚴(yán)格督查考核。九是在醫(yī)療服務(wù)上，深入開展以“良知行醫(yī)、愛心治病”、“三好一滿意”和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等系列活動，開展以醫(yī)療安全核心制度為重點的，醫(yī)療安全專項整治，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格與信息公開，杜絕大處方、不合理用藥等過度醫(yī)療行為，端正和規(guī)范醫(yī)護人員診療行為，提升服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量。五是在信息化管理上，結(jié)合國家及省有關(guān)精神，綜合考慮我市實際情況，以鐵力市醫(yī)院為試點，逐步推行以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，將預(yù)約診療、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、醫(yī)院財務(wù)管理、新農(nóng)合、醫(yī)保管理信息等醫(yī)療衛(wèi)生信息有機結(jié)合，逐步建立醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，為實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通，共享利用奠定基礎(chǔ)，最終實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療信息化、現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)。二是在人事制度改革上，定崗定編不定人，全員實行以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心的績效考核和分配激勵機制，采取院、科兩級的考核辦法具體到每一個科室、每一個專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員。這些體制機制、主觀客觀問題都有待我們認(rèn)真研究，并在今后的工作中加以解決。這也是造成醫(yī)院發(fā)展不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)和人民群眾對醫(yī)療工作不夠滿意的主要原因。突出表現(xiàn)在：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開局良好，醫(yī)療衛(wèi)生民生工程深入推進，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，優(yōu)質(zhì)護理工作實質(zhì)性進展，臨床路徑工作及同級醫(yī)療醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果互認(rèn)穩(wěn)步推進，醫(yī)療質(zhì)量安全得到有效保障，醫(yī)療救治及應(yīng)急工作效果顯著。我院成立了定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改的日常事務(wù)。及時落實調(diào)整診療服務(wù)價格、藥品價格和大型檢查項目價格，切實減輕患者負(fù)擔(dān)。認(rèn)真開展對各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強政策解讀。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)縣衛(wèi)生局），由分管副縣長兼任辦公室主任，財政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局局長兼任辦公室副主任，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進我縣公立醫(yī)院改革工作。3．促進醫(yī)患關(guān)系和諧。做好醫(yī)療費用增長情況的監(jiān)測與控制，加強對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。2．完善合理分級診療模式。支持社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力。2．推進信息化建設(shè)。鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。4．建立科學(xué)的績效評價機制。結(jié)合實際妥善安