公立醫(yī)院綜合改革政策點介紹(完整版)
【正文】 國辦發(fā) [2024]38號落地，剩余138個城市全面推開 國衛(wèi)體改發(fā)〔 2024〕 22號 7 第七頁，共五十一頁。 〔二〕 2024年 2024年， “深化醫(yī)改三大重點任務(wù)〞 。公立醫(yī)院綜合改革 政策點介紹 2024年 6月 1 第一頁，共五十一頁。 2024年下發(fā)了 ?關(guān)于穩(wěn)固完善基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革的實施意見 ?，對基層所出現(xiàn)的問題作出了明確的規(guī)定。 ?關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知 ?國衛(wèi)體改發(fā)〔 2024〕 22號要點： ，既有時限要求，又有定量要求； ； ：醫(yī)療費用增長、支付方式改革、醫(yī)院運行指標(biāo)〔藥占比〔不含中藥飲片〕、百元醫(yī)療收入〔不含藥品收入〕衛(wèi)生材料消耗、醫(yī)療效勞收入〔不含藥品、檢查、化驗、耗材〕占醫(yī)療收入的比〕、信息化建設(shè)水平等具體的、量化的、硬性的要求。 主要區(qū)別：一是目標(biāo)上。 14 第十四頁，共五十一頁。 ? ：從其區(qū)屬醫(yī)院的改革逐漸聯(lián)動了社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，把它作為一個整體的體系結(jié)構(gòu)的再造。 公立醫(yī)院改革指導(dǎo)思想和目標(biāo) 構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 重構(gòu)公立醫(yī)院運行新機制 在縣級實現(xiàn)大病不出縣，在城市整合醫(yī)療效勞體系、實行分級診療。 縣級醫(yī)院 主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診效勞。 第二十二頁，共五十一頁。 公立醫(yī)院改革改什么？ 改革補償渠道： 核心是價風(fēng)格整 價風(fēng)格整的原那么 價風(fēng)格整空間 〔二〕構(gòu)建公立醫(yī)院運行新機制 三個渠道變成二個渠道 。 第二十七頁，共五十一頁。 四是不合理的用藥。 30 第三十頁，共五十一頁。 公立醫(yī)院改革改什么？ 支付方式改革核心 文本 文本 一是 二是 把工程付費改成： 按病種付費、按人頭、按床日、按 DRGs等模式付費。 ：把公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)保經(jīng)費進行整合，打包給醫(yī)療集團。 管理層面 改革方向 ： 編制備案制管理。 關(guān)亍人事 關(guān)亍薪酬 醫(yī)務(wù)人員需求： 一是體面的收入；二是良好的開展空間；三是平安行醫(yī)的環(huán)境 。三明目前又在推行“全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制〞。 第四十五頁，共五十一頁。 而是要以是否符合功能定位、 是否落實公益性、是否改變了醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、是否提升了醫(yī)生和百姓滿意度等為主。 49 第四十九頁，共五十一頁。一是城市建設(shè)醫(yī)療集團〔深圳羅湖醫(yī)院集團〕。到 2024年底，所有城市公立醫(yī)院藥占比〔不含中藥飲片〕總體下降到30%左右。 內(nèi)容總結(jié) 公立醫(yī)院綜合改革 政策點介紹。 〔七〕對今年啟動公立醫(yī)院改革城市的幾點建議 一是抓好改革方案制定與改革啟動。 處理好四個關(guān)系： 數(shù)量和質(zhì)量的關(guān)系。 ? ：在大的事業(yè)單位的崗位績效工資體系下，把醫(yī)療機構(gòu)的薪酬總量提高，結(jié)構(gòu)比例進一步合理化。 〔四〕編制人事薪酬制度改革 第四十一頁，共五十一頁。 關(guān)注點 第三十八頁，共五十一頁。 37 第三十七頁，共五十一頁。 〔三〕改革醫(yī)保支付方式 第三十三頁，共五十一頁。 二是“談判定價〞。但是最少的初步估計，在目前“以藥補醫(yī)〞的機制下，我們的醫(yī)療行為如果是 100元錢藥費支出的話，大概有 30元錢左右是可以節(jié)省下來的，就是因為過度的用藥，過度檢查，導(dǎo)致費用上漲。 ?指導(dǎo)文件：國家出臺了一系列的政策，包括： 33號文、 38號文、“十三五〞醫(yī)改規(guī)劃、發(fā)改委 1431號文件。 一是老百姓負擔(dān)不增加； 二是醫(yī)療收入不減少； 三是政府投入有效率的增加； 四是醫(yī)保資金不穿底。 〔一〕現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè) 第二十三頁，共五十一頁。
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