【正文】 要主動(dòng)向上匯報(bào)銜接，爭(zhēng)取更多的政策和資金支持。明確醫(yī)院相應(yīng)的規(guī)模、人員編制及服務(wù)功能，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。六是信息化建設(shè)起步晚、進(jìn)展緩慢，不能適應(yīng)改革及人民群眾的需要等等。一年來，全市醫(yī)療衛(wèi)生工作緊緊圍繞市委、市政府的工作部署，謀發(fā)展、促改革、惠民生，衛(wèi)生事業(yè)在困難之年取得了不尋常的業(yè)績(jī)。我們要采取各種有效方式，積極宣傳醫(yī)改政策，科學(xué)解讀公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)規(guī)定，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。為推進(jìn)我縣的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作成立長(zhǎng)沙縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，工作完成后自然撤銷，由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣委辦、政府辦、宣傳部、發(fā)改局（物價(jià)局）、財(cái)政局、人社局、監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局、食藥監(jiān)局、編辦、商務(wù)局、民政局、國(guó)土局、地稅局、工信局、計(jì)生局、教育局、總工會(huì)、縣金融證券辦、法制辦、執(zhí)法辦為成員單位。依法加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長(zhǎng)。放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍，清理取消不合理的規(guī)定，加快落實(shí)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等對(duì)待政策。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。衛(wèi)生和財(cái)政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督貨款支付情況，嚴(yán)厲查處拖延付款行為，并向社會(huì)公布。3．落實(shí)政府投入責(zé)任。啟動(dòng)《長(zhǎng)沙縣“十三五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的編制工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)改政策和紀(jì)律，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革過程中出現(xiàn)的暗箱操作、曲解政策，隨意變通等問題，紀(jì)檢監(jiān)察要從速從嚴(yán)從重查處，確保醫(yī)改工作嚴(yán)肅性和規(guī)范性。五是醫(yī)院的監(jiān)管考核。六是嚴(yán)格監(jiān)督考核原則。一是四個(gè)分開的原則。通過改革，政府用充分的保障來解決醫(yī)院的運(yùn)作問題和后顧之憂，徹底改變醫(yī)院過去為了保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)而突出盈利、弱化服務(wù)的企業(yè)化運(yùn)行模式，真正把縣級(jí)醫(yī)院辦成為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的純公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二要搞好配合，增強(qiáng)合力。二要積極探索改革醫(yī)保合療支付方式。同時(shí)，要穩(wěn)定臨聘人員隊(duì)伍，保持現(xiàn)有人員待遇不變，在改革進(jìn)行到第三階段時(shí)將專題研究解決這個(gè)問題。各醫(yī)院要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的宣傳，使大家更加清楚的認(rèn)識(shí)到改革的重要性、緊迫性和必要性，更加理性的對(duì)待改革，通過引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地投入到公立醫(yī)院改革工作中，保障改革順利有序推進(jìn)。二、務(wù)實(shí)高效推動(dòng)公立醫(yī)院改革深入開展縣級(jí)公立醫(yī)院改革方案已經(jīng)制定，目標(biāo)已經(jīng)明確，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入改革的實(shí)質(zhì)性操作階段，必須撲下身子，克難攻堅(jiān)，以扎實(shí)有力的行動(dòng)來推動(dòng)工作高效開展。（二）組織實(shí)施階段時(shí)間從9月初到11月底，重點(diǎn)要抓好兩個(gè)方面的工作：一要穩(wěn)妥組織聘任聘用工作。降低就醫(yī)費(fèi)用、提高報(bào)銷比例是改革的重要目的，衛(wèi)生局、人社局、民政局要加強(qiáng)配合，抓緊制定完成《**縣醫(yī)保合療支付管理辦法》并組織實(shí)施，同時(shí)在實(shí)施過程中要綜合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的新變化、新情況，結(jié)合實(shí)際，不斷地加以修訂完善，最大限度地讓老百姓得實(shí)惠。改革涉及部門很多，需要相互配合、協(xié)同推進(jìn)。二是解決看病難、看病貴問題的需要。即政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、經(jīng)營(yíng)性和公益性分開。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，進(jìn)一步建立健全監(jiān)督考核機(jī)制。建立健全公立醫(yī)院監(jiān)管、考核、問責(zé)工作機(jī)制，縣衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、藥監(jiān)、物價(jià)等部門要根據(jù)各自職責(zé)，進(jìn)一步加大監(jiān)管、考核和問責(zé)力度，確保醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行。五是各鎮(zhèn)要加強(qiáng)宣傳。將縣域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張?？h人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。配合建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價(jià)、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，并實(shí)行定期通報(bào)制度。4．建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式。支持社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。做好醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況的監(jiān)測(cè)與控制，加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)縣衛(wèi)生局），由分管副縣長(zhǎng)兼任辦公室主任，財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任辦公室副主任，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)我縣公立醫(yī)院改革工作。及時(shí)落實(shí)調(diào)整診療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和大型檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。突出表現(xiàn)在：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開局良好，醫(yī)療衛(wèi)生民生工程深入推進(jìn)，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，臨床路徑工作及同級(jí)醫(yī)療醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量安全得到有效保障，醫(yī)療救治及應(yīng)急工作效果顯著。這些體制機(jī)制、主觀客觀問題都有待我們認(rèn)真研究，并在今后的工作中加以解決。五是在信息化管理上，結(jié)合國(guó)家及省有關(guān)精神，綜合考慮我市實(shí)際情況，以鐵力市醫(yī)院為試點(diǎn)，逐步推行以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，將預(yù)約診療、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合、醫(yī)保管理信息等醫(yī)療衛(wèi)生信息有機(jī)結(jié)合，逐步建立醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通，共享利用奠定基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療信息化、現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)。三是嚴(yán)格督查考核。政府要加大投入，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院體制綜合改革、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)院信息化建設(shè)，要加強(qiáng)財(cái)政資金使用的管理，提高資金使用效益。打破就醫(yī)壟斷化，制定患者選擇醫(yī)生的辦法，改善群眾就醫(yī)條件。一些醫(yī)院忽視對(duì)患者的人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通有效性不高，未充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；還有一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，存在誘導(dǎo)診療、過度診療及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)的“三不合理”問題，費(fèi)用管控不力，造成醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。一、認(rèn)清形勢(shì)，把握機(jī)遇，切實(shí)擔(dān)負(fù)起醫(yī)改的光榮使命過去的一年，是我市進(jìn)入新世紀(jì)以來遇到困難最多的一年，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作取得明顯成效的一年。定遠(yuǎn)縣總醫(yī)院作為全省首批縣級(jí)公立醫(yī)改的試點(diǎn)單位，承擔(dān)著全縣近百萬人口的醫(yī)療急救重任，我作為總院院長(zhǎng)，代表我們總院全體干部職工，現(xiàn)表態(tài)如下：一、我們將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)醫(yī)改政策要求。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織實(shí)施。衛(wèi)生行政部門要完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。無正當(dāng)理由未能按時(shí)付款的，采購機(jī)構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保支付的范圍。4．合理配置資源。四是建立醫(yī)改工作責(zé)任制?？h衛(wèi)生局、醫(yī)保和合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)院的協(xié)調(diào)、對(duì)接和配合，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在摸透實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，建立健全良性互動(dòng)機(jī)制，形成工作合力，讓群眾真正體會(huì)到改革帶來的方便和實(shí)惠。這次醫(yī)改突出了政府的責(zé)任，政府的責(zé)任主要體現(xiàn)在財(cái)政保障上，剝離化解債務(wù)、離退休人員直接保障，讓醫(yī)院輕裝上陣，下一步裝備改善，人員培養(yǎng)，都要作為保障的重要內(nèi)容。二、準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的主要原則縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革必須遵循以下六個(gè)原則。公益性質(zhì)是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)療體系中的基本定位?？h醫(yī)改辦和縣政府督查室要加大督促檢查力度，確保各項(xiàng)任務(wù)按計(jì)劃推進(jìn)。衛(wèi)生局負(fù)責(zé)抓好《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理辦法》和《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》的組織實(shí)施，突出重大事項(xiàng)決策程序、債務(wù)監(jiān)督、服務(wù)質(zhì)量、群眾投訴等重點(diǎn)內(nèi)容的監(jiān)督管理，注重在醫(yī)院的布局、規(guī)劃、流程、服務(wù)、質(zhì)量等方面進(jìn)一步改善，努力通過醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的不斷提高讓老百姓切實(shí)感受和體驗(yàn)到改革帶來的變化。縣衛(wèi)生局要切實(shí)做好醫(yī)院班子的穩(wěn)定工作，要把班子成員在改革期間的工作實(shí)績(jī)作為以后班子聘任的重要依據(jù)，縣醫(yī)院班子要以良好的精神狀態(tài)和扎實(shí)的工作來完成醫(yī)改工作任務(wù)，堅(jiān)決杜絕推諉拖沓，不負(fù)責(zé)任的情況發(fā)生。全縣各級(jí)各有關(guān)部門既要充分認(rèn)識(shí)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的重要性、緊迫性，又要認(rèn)識(shí)改革的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，進(jìn)一步堅(jiān)定改革的信心和