【正文】 奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。治理藥品回扣應(yīng)該從源頭抓起，對藥品銷售企業(yè)采用送回扣的不正當(dāng)行為要依法嚴(yán)懲。因此，我們必須明確政府責(zé)任，增加經(jīng)費(fèi)投入，逐步改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，確保群眾能夠享受最低醫(yī)保待遇。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。與此同時(shí)，享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，也因?yàn)閭€(gè)人負(fù)擔(dān)部分偏高，越來越看不起病。第五篇：醫(yī)療改革醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起病衛(wèi)生部最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增速超過了人均收入增長，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。高尚的醫(yī)德情操對我們努力學(xué)習(xí)，追求真理，發(fā)展科學(xué)有著積極促進(jìn)作用。我們現(xiàn)在應(yīng)該設(shè)定并不斷完善指標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)的基層調(diào)查，逐步積累數(shù)據(jù)，建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫。至此，中國醫(yī)療改革近三十年的風(fēng)雨征途進(jìn)入了最后的沖刺階段。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系也將得到加強(qiáng)。”——繼續(xù)“公益性”。2007年：醫(yī)改進(jìn)入最后沖刺衛(wèi)生部部長陳竺在十屆全國人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，報(bào)告了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的情況，醫(yī)療改革進(jìn)程再度進(jìn)入公眾視野。此后，《中國青年報(bào)》在7月28日又刊出報(bào)道，“國務(wù)院研究機(jī)構(gòu)稱，我國醫(yī)改基本不成功。產(chǎn)權(quán)制度改革，不是醫(yī)療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進(jìn)國退?！罢鲗?dǎo)派”與“市場派”的意見不相上下。五年下來，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣，宿遷政府自我評介“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角2000年，在江蘇的宿遷掀開了一個(gè)在以后被冠以完全“市場化”的醫(yī)院改制——賣醫(yī)院。時(shí)任衛(wèi)生部副部長的殷大奎在報(bào)告中明確表示反對醫(yī)療服務(wù)市場化，這番表態(tài)隨即被認(rèn)為“思想保守，反對改革”。1992年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》。1992年：向“醫(yī)療市場化”進(jìn)軍1992年春，中國掀起新的改革浪潮，醫(yī)改再次提上日程。改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢”。此后，衛(wèi)生部又開展了對醫(yī)院的“五定一獎(jiǎng)”(即定任務(wù)、定床位、定編制、定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)、定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、完成任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì))工作，并開始嘗試對醫(yī)院實(shí)行“定額補(bǔ)助、經(jīng)濟(jì)核算、考核獎(jiǎng)懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的五所醫(yī)院被列為“典型”。但追本溯源，中國醫(yī)改的時(shí)間還要早些，大概始于30年前時(shí)任衛(wèi)生部部長錢信忠的一句話：要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。要解決這個(gè)問題,政府可以通過醫(yī)師協(xié)會(huì)建立對醫(yī)生的第三方監(jiān)管,利用執(zhí)照制度約束醫(yī)生的權(quán)力,調(diào)整醫(yī)生的收入分配體制,改變醫(yī)院的管理方式,最終順利完成醫(yī)療改革。有限的醫(yī)療供給和最優(yōu)的消費(fèi)追求必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療市場畸高的均衡價(jià)格和消費(fèi)擁擠。市場化的經(jīng)濟(jì)環(huán)境呼喚一元化的醫(yī)療體系向多元化的混合醫(yī)療體系轉(zhuǎn)變。公共財(cái)政作為政府提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的基本保障,在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求等方面發(fā)揮著重要的保障作用,如何發(fā)揮政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出上的職能作用變得愈加重要。要根本解決醫(yī)療體制中的種種問題，還需要進(jìn)一步的探索更為有效的、因地制宜的醫(yī)改模式。如果說在中國能夠?qū)崿F(xiàn)更科學(xué)的醫(yī)學(xué)教育的話，中國的衛(wèi)生健康干預(yù)可能就簡單的多，因?yàn)橛腥祟惪梢怨蚕淼囊延械难C醫(yī)學(xué)證據(jù)，我們需要的是學(xué)習(xí)和引用，這對中國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)提出挑戰(zhàn)，書本和教師如何把最新醫(yī)學(xué)證據(jù)教給受教育者？真能實(shí)現(xiàn)在不同層次的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中對常見病一致的處理，那時(shí)病人可能就不會(huì)舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院就診，因?yàn)槎鄶?shù)的疾病是常見病，在各級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的處理應(yīng)該是一致的，圍繞疾病的各方能更好互相理解，病人也不會(huì)有太多的對低級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各種抱怨，疾病的處理過程也不像現(xiàn)在這么神秘，有限的醫(yī)療資源也能得到更充分和有效的利用。曾經(jīng)讀到過這么一篇文章，說在美國沒有疑難雜癥這一說法，用的是復(fù)雜病例這詞，所謂復(fù)雜病例指的是罕見病例或者有并發(fā)情況的病例。人體的健康問題或疾病說復(fù)雜是復(fù)雜，因?yàn)槿耸且挥兴枷胗懈星榈母呒墑?dòng)物，作為整體的社會(huì)人角度去思考和處理健康問題或疾病時(shí)是復(fù)雜的；說簡單也簡單，人類的疾病不外乎常見和不常見的，對常見的疾病已有很多非常成熟的診斷和處理方案。⑤四、對“醫(yī)改”的進(jìn)一步思考：在中國醫(yī)改過程中有太多讓人看不懂的事，如公立或私立醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以取舍問題，有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)人員的職業(yè)道德的爭論，頻頻出事的制藥行業(yè)等。第二，在非基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，政府可以退出讓渡給市場，或者原有的政府投入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行完全市場化運(yùn)作，取得回報(bào)，以減輕政府的負(fù)擔(dān)。在這一領(lǐng)域，政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用，承擔(dān)起制定衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的政策法規(guī)、提供財(cái)政支持、配置醫(yī)療資源、向全體居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)、對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管等責(zé)任。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。這是符合中國國情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅(jiān)持這一目標(biāo)定位，對于促進(jìn)社會(huì)公平和穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，具有十分重要的意義。同時(shí)，患者享受診斷等服務(wù)要增加藥事服務(wù)費(fèi)。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者的負(fù)擔(dān)。④但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表明，雖然中國人口還在增長，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量卻在下降。②“看病難、看病貴”問題日益嚴(yán)重。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費(fèi)用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費(fèi)用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費(fèi)用的比例有逐年下降的趨勢。衛(wèi)生部副部長朱慶生在衛(wèi)生部中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況新聞布會(huì)上曾經(jīng)承認(rèn)，在農(nóng)村有40％—60％的人，因?yàn)榭床黄鸩《虿≈仑?、因病返貧，在中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩?、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在60％—80％。目前，％—％?！保ㄖ行戮W(wǎng)重慶）又如醫(yī)院在收治急診病人之前先收一筆押金的情形并不少見。序號(hào)答題選項(xiàng)投票數(shù)百分比%%%①二、醫(yī)療體系目前存在的問題：我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀(jì)80年代中期開始啟動(dòng)，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場化。序號(hào)答題選項(xiàng)投票數(shù)百分比%%%%新醫(yī)改能完全實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保嗎？中國民意調(diào)查網(wǎng)溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個(gè)。序號(hào)答題選項(xiàng)投票數(shù)百分比%%%%%你的年齡中國民意調(diào)查網(wǎng)溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個(gè)。初步測算，為保障五項(xiàng)改革，3年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)投入8500億元。關(guān)鍵詞：看病難看病貴醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療改革正文：一、調(diào)查背景：我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀(jì)80年代中期開始啟動(dòng)，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場化。改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。首先，努力改進(jìn)稅收征管手段，積極推進(jìn)稅務(wù)部門對個(gè)人各項(xiàng)所得信息收集系統(tǒng)以及銀行對個(gè)人收支結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)收入監(jiān)控和數(shù)據(jù)處理的完全電子化，進(jìn)一步提高對收入的監(jiān)控能力和征管水平。目前，教育費(fèi)用占家庭開支的比重較大并且沒有任何形式的社會(huì)保障，應(yīng)實(shí)行“少檔次、低稅率”的累進(jìn)稅率模式。借鑒國外通行做法，根據(jù)我國實(shí)際情況，中國個(gè)人所得稅免征稅額可分為4個(gè)部分：1）個(gè)人基本生活費(fèi)用和教育費(fèi)用扣除。而選擇家庭課稅最大的優(yōu)點(diǎn)就在于能充分考慮一個(gè)家庭的實(shí)際支出情況，能使稅后結(jié)果盡量公平。凡是能夠增加納稅人稅收負(fù)擔(dān)能力的所得都在個(gè)人所得稅征收范圍之內(nèi)，對某些 特殊的個(gè)人所得可以采取列舉法予以減免稅收，以體現(xiàn)稅收上給予的優(yōu)惠政策。我國政府已經(jīng)明確。但它的課征手續(xù)復(fù)雜，征收費(fèi)用較高，對個(gè)人申報(bào)和稅務(wù)稽查水平要求高，且以發(fā)達(dá)的信息網(wǎng)絡(luò)和全面可靠的原始資料為條件。個(gè)人所得稅稅制模式大體上可分為3種：1）分類所得稅制，如我國現(xiàn)行個(gè)人所得稅制度。目前我國的《稅收征管法》對偷、漏稅等違法行為的界定模糊（例如對納稅人取得收入后掛在往來賬戶不結(jié)轉(zhuǎn)的行為，很難明確界定是納稅人有意行為還是無意行為），使稅務(wù)執(zhí)法機(jī)關(guān)難以把握，往往避重就輕。由于沒有實(shí)行全面的個(gè)人收入申報(bào)制度，稅收流失難以避免。對個(gè)人所得稅的征管，我國和大多數(shù)國家一樣也采用了源泉扣繳和自行申報(bào)兩種方法，但側(cè)重點(diǎn)不同，我國更側(cè)重源泉扣繳。目前我國對工資薪金實(shí)行九級超額累進(jìn)稅率，最高稅率為45%，與世界各國相比，這一稅率偏高。與此同時(shí)，許多公司利用這一稅制缺陷，減少現(xiàn)金獎(jiǎng)金和工資的發(fā)放，取而代之的是大量地為員工購買商業(yè)保險(xiǎn)、提供健身俱樂部會(huì)員卡、用餐券、假期旅游等福利，減少個(gè)人所得稅的應(yīng)納稅金額，沒有考慮納稅人的實(shí)際情況。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，特別是隨著技術(shù)市場、人才市場、房地產(chǎn)市場的發(fā)育和成長，我國居民的收入已由工資收入為主向收入形式多元化的趨勢發(fā)展。反列舉方式則是明確規(guī)定出不在納稅范圍的項(xiàng)目，除此之外所有項(xiàng)目都要納稅。這種稅收制度的優(yōu)點(diǎn)是可以實(shí)現(xiàn)分別征收，有利于控制稅源；缺點(diǎn)是各類收入所使用的稅率不同、免征稅額不同，導(dǎo)致不同類別收入的稅負(fù)不同，不利于調(diào)節(jié)收入差距，容易產(chǎn)生綜合收入高、應(yīng)稅所得來源多的人稅負(fù)輕，綜合收入低、。征收個(gè)人所得稅是政府取得財(cái)政收入，調(diào)節(jié)社會(huì)各階層收入分配水平的重要手段，公平是個(gè)人所得稅征收的基本原則。由上述分析可知，個(gè)人所得稅具有組織財(cái)政收入、調(diào)節(jié)收入分配狀況和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的功能。這有利于改變個(gè)人收入分配結(jié)構(gòu)，縮小高收入者和低收入者之間的收入差距。稅收的功能具有內(nèi)在性、客觀性和穩(wěn)定性特征。和諧社會(huì)是一種整體性思考問題的觀點(diǎn)，要求我們在各個(gè)領(lǐng)域的工作中