執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得-wenkub.com
2024-10-17 16:46 本頁面
【正文】 開放性傷口什么情況可以一期縫合：68h以內；污染較輕可放寬至12h；頭面部至2448h 面罩吸氧適應癥：各種原因導致呼吸停止、衰竭；麻醉所需；臨時代替呼吸機同步與非同步電除顫應用：非同步—室顫；同步—除室顫外其他快速性心律失常 固定夾板為何從遠端開始：減輕充血水腫脊柱搬運原則：保持脊柱伸直，避免彎曲加重脊髓損傷放松止血帶方法：每小時放一次，每次放3分鐘術中止血方式：壓迫、結扎、縫扎、電凝腰穿禁忌癥：顱內高壓，顱后窩站位，休克、瀕危狀態(tài)，穿刺處炎癥股動脈/四肢淺靜脈采血不成功其他選擇：動脈橈、肱A；靜脈股、頸V導尿術適應癥：尿潴留；泌尿系手術后；膀胱沖洗；懷疑尿路梗阻三腔二囊管定期放氣：胃囊不超過24h，食管囊不超過8h，以免損傷黏膜第五篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作考試流程中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐操作考試流程（1）第一站：辨證論治提供一個病例資料，要求考生完成四診摘要、辨證分析（病因、病機、病位、病性）中醫(yī)類證鑒別，提出中醫(yī)、西醫(yī)診斷依據(jù)、中醫(yī)治法、方藥（方名、藥物劑量、煎服法等）、中醫(yī)調護內容或必要的診療計劃內容。一條三角巾繞前臂中下1/3于頸后打結，另一條橫繞上臂至對側腋下打結2電除顫步驟：暴露胸壁—電極板涂導電漿，置于心尖和胸骨右緣3肋間—設置非同步放電—充電（單向360J，雙向150200J）確認無人接觸，放電—聽診若無心跳，重復除顫（口述）2面罩給氧：站在患者頭頂側，去枕平臥步驟：清理口鼻—接呼吸器（810L/min）一手托頜按面罩，一手捏氣囊（400600ml一次，每分鐘1012次）觀察胸廓起伏，聽診呼吸音2心肺復蘇：平臥硬板。上板后于肱骨、前臂腰、大腿、小腿四個水平固定后搬運。減小見于主窄/嚴重心衰/心包積液 什么是高血壓危象：各種誘因血壓急劇上升影響重要器官血供頭暈/嘔吐/心悸… 脈搏檢查內容：脈率/脈律/強弱/緊張度偏癱的表現(xiàn)：一側肢體肌力下降、肌張力增高、深反射亢進、病理征陽性，常伴同側面癱 除外哪些情況可認為頸僵直為腦膜刺激征表現(xiàn)：頸部肌肉病變；一側腹壁反射消失的意義：同側同節(jié)段椎體束受損直接和間接角膜反射均消失見于哪對顱神經(jīng)損傷：三叉神經(jīng)中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別：眶上表情肌中樞性不癱瘓三凹征：上呼吸道阻塞—吸氣性呼吸困難—吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷 嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，正確答題及反應，但刺激去除后很快又睡去 馬蹄足：腓總神經(jīng)麻痹或跟腱攣縮—踝關節(jié)跖屈，行走時前腳掌著地操作題：看清楚題目！所有操作前都要帶好帽子、口罩，口述洗手，擺體位，告知患者目的及風險 常規(guī)準備好無菌紗布；膠帶；治療巾；棉簽/球；手套皮膚消毒：注意點：卵圓鉗頭端自始至終不得高于手；每次消毒范圍應比前次小換藥：傷口處粘連的敷料用接觸鑷子夾走穿手術衣（舊式）：穿上后需彎腰雙手交叉拈腰帶向后遞給助手接臺手術換手術衣：要請助手解結并將手術衣自后向前剝下，然后自己內面脫手套穿脫隔離衣：領袖腰；腰—袖—洗手—領—袖單側鼻導管吸氧：準備：手電筒、棉簽、濕化器、鹽水、氧氣管、鼻導管步驟：檢查/清潔鼻孔連接/檢查裝置插入（鼻尖至耳垂2/3距離）膠布固定/清潔吸痰：準備：吸引器、吸痰管*生理鹽水；詢問有無義齒步驟：開吸引器電源，測試性能（調負壓4053kpa）連接/檢查吸痰管反折末端插入后再松開吸痰時左右旋轉，上下提插吸完咽喉換管再吸氣管生理鹽水沖洗吸引管關開關，處理吸痰管，脫手套，整理器械，詢問病人情況插胃管：半臥位準備：胃管；石蠟油棉球；20ml注射器；彎盤；別針步驟：檢查潤滑—插入14cm—吞咽—插入（發(fā)際至劍突）抽胃液—固定—反折末端，紗布包起，別針固定插三腔二囊管：半臥位準備：三腔二囊管；石蠟油棉球；三把止血鉗；；50ml注射器步驟：前6部同插胃管—胃囊注入200ml空氣，血管鉗鉗閉—拉緊沙袋牽引—抽胃液看止血—如無再往食管囊注入100ml空氣壓迫止血，血管鉗鉗閉普通尿管導尿：比下面Foley導尿少了個球囊注水1Foley尿管導尿：準備：中單、導尿包、20ml注射器（抽好生理鹽水）。見于門脈高壓。還需另找一人小魚際壓于腹中線 振水音：聽診器置于上腹部，右手四指置于腹壁振動胃部，聽診有無氣液碰撞聲音膀胱檢查：視診下腹有無膨隆；觸診飽滿感；叩診自臍沿腹中線向下叩至濁音為上界，再向兩側叩出半圓形邊界肋脊角叩擊痛一些區(qū)域：鎖骨下區(qū)鎖骨下至第三肋骨上緣鎖骨中線鎖骨胸骨端和肩峰連線中點的垂線肩胛上區(qū)肩胛岡以上，外上界為斜方肌上緣肩胛下
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