執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得(已修改)
2024-10-17 16:46 本頁面
【正文】 第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得（病史采集和病例分析）一、病史采集現(xiàn)病史首先要問誘因。大多數(shù)考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面了，但是就忘記問誘因。這次的給分標準是只要提到誘因二字，就全給這一分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會超過第五版診斷書最前面講每個癥狀后附的問診要點。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標準是只要提到經(jīng)過兩字就給半分。只要問到做過什么檢查，用過什么藥，就給全分了。相關病史主要是指既往史個人史家族中和該疾病有關的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎肝硬化，吸血蟲（這點很容易忘），飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這一分就白扣了。*以上兩部分一定要分條分項寫，一天批一百份卷下來，再看到寫成一坨的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫的難看的尤其吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看改卷人的心情給分了。二、病例分析診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，DM要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。診斷依據(jù)診斷能答對，這里也不會出問題的，只要把提供的病史全抄在這里就行了。鑒別診斷基礎好的考生都答得不錯，沒有討巧的辦法，看平時的積累。進一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超CT是毫無疑問的，但是血像要看吧，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標吧。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝腎功能ECG吧。如果沒把握，就按照疾病開臨時醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG胸片……只要能想到有點關系的都寫上。最重要的，也是分值最高的，也是改卷人找的，請寫在最前面。[醫(yī) 學教 育網(wǎng) 搜集 整理]處理原則看書去吧，就那幾個病。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等廢話，有分的。*有的同學把病史完全搞錯，跟著第一部分來，二十分就全扣了，愛莫能助，這種情況在一百多位考生中有兩例。也有運氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當場。三級醫(yī)院的特別是輪轉(zhuǎn)的考生在這兩項考試中表現(xiàn)突出，即使不看書通過也沒問題，但是鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者XX門診部的考生就要好好看書了。第二篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考試經(jīng)驗談2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考試經(jīng)驗談根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計，及格分數(shù)在5060分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。臨床實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，下面重點介紹一下一、二站答題技巧：第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用以下“公式”，即可得80%的分值。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經(jīng)過◎相關病史◎藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項），想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分 單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。今年的考試增加了幾個癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細述（二）病歷分析一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：1）慢性支氣炎合并感染2）阻塞性肺氣腫 3）肺原性心臟病 4）心功能幾級 要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病?？傊\斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道，如血鉀低，則在診斷中應加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝
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