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2025-10-04 01:45 本頁面
【正文】 活動(dòng)周期為一年，互助金交納標(biāo)準(zhǔn)一年一定，起止時(shí)間從參加活動(dòng)單位向市職工醫(yī)療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。（指繳醫(yī)保中心費(fèi)用的銀行繳費(fèi)單）二、企業(yè)組織職工參加醫(yī)療互助活動(dòng)每期（年）每人交互助金36元，必須提供以下材料：錄入打印《泉州市企業(yè)職工、外來工、農(nóng)民工住院醫(yī)療互助活動(dòng)申請表》一式三份（附考備資料），加蓋單位工會(huì)印章（無工會(huì)章蓋行政章）。吳。案例三吳，男，28歲，成都市某縣水電設(shè)備廠職工，參加2007年成都市總工會(huì)開展的“惠民行動(dòng)”《農(nóng)民工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》，保險(xiǎn)期限為2007年8月1日至2008年7月31日，新保，免責(zé)期為2007年8月1日至2007年8月30日，保險(xiǎn)期限一年。2007年10月29日被保險(xiǎn)人到辦事處申請報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，屬內(nèi)第一次報(bào)銷。報(bào)銷納入社保統(tǒng)籌規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的社保統(tǒng)籌支付后剩余費(fèi)用的60%，60%=7735元。第二十四條其 它本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解本辦法自2009年10月1日起執(zhí)行Page 10 of 10第四篇：職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃《成都市職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃》賠付案例案例一楊，男，29歲，成都市公安局某分局民警，投?！冻啥际新毠めt(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃》，保險(xiǎn)期限：2007年5月25日至2008年5月24日，續(xù)保，無免責(zé)期，保險(xiǎn)期限一年。第二十條 職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無法住院治療，且產(chǎn)生門診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告）的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))，住院醫(yī)療總費(fèi)用在2000元至5000元的，給付慰問金500元；5000元至10000元的，給付慰問金1000元；10000元以上的，給付慰問金2000元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問金只支付一次。若未及時(shí)辦理的，應(yīng)在全市互助期滿后三個(gè)月內(nèi)辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。第十二條 單位工會(huì)在接受職工申請補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會(huì)印章；醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)等原件；已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工另需提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計(jì)算書原件；未參加任何保險(xiǎn)的職工需提供住院費(fèi)用清單原件；申請補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門診或家庭病床的職工）；第十三條 未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書面審批,未經(jīng)同意的住院費(fèi)用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加外來工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費(fèi)用按政策扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算補(bǔ)助金。第八條 互助金必須做到?？顚Ｓ?，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)的審查和社會(huì)監(jiān)督。第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理。互助金的籌措與管理第四條 互助金來源：職工或單位交納的互助金；政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；利息及其它收入。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動(dòng)應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。其 它第二十二條 本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心負(fù)責(zé)解釋。第十七條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。第十四條 辦事處或互助中心在接到職工的補(bǔ)助申請和相關(guān)材料后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。第十條 按政策規(guī)定全自費(fèi)部分的計(jì)算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù)，不能明確
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