【正文】 1準確記錄輸血的開始時間、輸完時間以及有無輸血反應(yīng)。先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”制度。輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”制度。了解輸血傳播疾病、輸血免疫效應(yīng)和成分輸血等。因此必須加強臨床輸血護理,規(guī)范臨床輸血護理行為,保證臨床輸血安全有效。六、輸血差錯預(yù)防和處理 血型的復(fù)核安全輸血De要求血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗最低誤差發(fā)生率為2 ‰（技術(shù)方法學(xué)原因）；技術(shù)原因：紅細胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現(xiàn)象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；其他原因：抽錯標(biāo)本，貼錯標(biāo)識，報告錯誤等；防止血型不合輸血：嚴格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度。按下列步驟進行：立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀；采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測。如果輸血護理工作制度嚴密，操作程序規(guī)范化，可以起到為患者安全輸血的最后把關(guān)作用。 血漿當(dāng)營養(yǎng)品使用要冒不必要的風(fēng)險；216。不主張用血漿補充血容量和營養(yǎng)，原因：216。輸注速率以患者可以耐受為準，一般輸注速率越快越好，以達到止血高峰（80~100滴/min，一次輸注時間不超過半小時）；在22177。盡管TTP患者血小板計數(shù)很底并伴有嚴重出血，但不能輸血小板，因為是輸注后可促進微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。相對禁忌證：（2）脾功能亢進和菌血癥引起的血小板減少； 輸注血小板指征從嚴，不主張預(yù)防性輸注。但是，國內(nèi)也有人推薦洗滌后6h內(nèi)輸用，在26℃保存不超過12h。，不應(yīng)與其它藥物混合輸用。輸血速度應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開始的前15 min控制在2 ml/min，并嚴密觀察，無不良反應(yīng)再調(diào)整輸血速度。原因：有些藥物可能改變血液pH、離子濃度、滲透壓，導(dǎo)致血液細胞發(fā)生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起紅細胞凝集）。（非臨床醫(yī)務(wù)人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血）；血液制品發(fā)出后一律不得退回；供、受血者標(biāo)本應(yīng)4℃保存至少7天；信息登記、內(nèi)容符合規(guī)范要求，可追溯性，所有相關(guān)資料保存十年。輸血監(jiān)護與記錄：觀察并記錄受血者體征、異常癥狀，輸血不良反應(yīng)處理。要求——如果血庫沒有受血者血樣，應(yīng)立即抽血、和輸血申請單一起送往血庫。血液成分：洗滌紅細胞、血小板、冷沉淀、輻照血等應(yīng)提前申請、預(yù)訂。：輸血申請De特殊要求輸血前檢查：“輸血前四項”、肝功、凝血功能、血常規(guī)等檢驗。四、本規(guī)定由醫(yī)務(wù)處負責(zé)解釋，自公布之日起執(zhí)行?！蹲钚箩t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評價指標(biāo)，定期對全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過病歷檢查進行評價。、自身輸血或親友互助獻血等的宣傳教育。輸血時做到一次一人一份。，一般取回的血液應(yīng)在半小時內(nèi)輸注，血液發(fā)出到輸血結(jié)束最長時間不應(yīng)超過4小時，如遇特殊情況未能按時輸血的，應(yīng)及時與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內(nèi)貯血。，必要時候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無脂血、無溶血、血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本，在輸血申請單上注明留取血標(biāo)本的時間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來之后將報告單歸入病歷。，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名。，考核內(nèi)容納入科室質(zhì)量考核。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。、運送符合國家有關(guān)標(biāo)準和要求。（5）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血者血標(biāo)送交檢驗科配血。由臨床醫(yī)師申請，科主任簽字方可供血。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。１２、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。１０、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。１４、輸血時，由二名護士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標(biāo)準的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。準確無誤方可輸血。９、血標(biāo)本與輸血申請單由科室醫(yī)務(wù)人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。７、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。1.“臨床輸血管理委員會”負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負責(zé)。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是